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体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮肤粘膜、浅表淋巴结
(二)头颈部检查
1、眼:
眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射
2、耳、鼻、口检查
3、颈部(甲状腺、气管、动、静脉)
(三)胸部检查
1、胸部视诊
(1)胸部的体表标志:
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限
(2)胸壁、胸廓、软组织及乳房
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2、胸部触诊:
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3、胸部叩诊:
叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度
4、胸部听诊:
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音(干、湿性啰音、哮鸣音、暴裂音)、胸膜摩擦音
5、心脏视诊:
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动
6、心脏触诊:
心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感
7、心脏叩诊:
心界叩诊及锁骨中线测量
8、心脏听诊:
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
9、外周血管检查
(1)脉搏:
脉率、脉律
(2)血管杂音及枪击音:
静脉杂音、动脉杂音、射枪音
(3)毛细血管搏动征与水冲脉
(四)腹部检查
1、腹部视诊
(1)腹部体表标志及分区
(2)腹部外形
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2、腹部触诊
(1)腹部紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾肾脏触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3、腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)脊肋角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4、腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱四肢检查
1、脊柱检查:
生理弯曲、活动、压痛、叩击痛
2、四肢关节:
对称、无畸形、功能活动
(六)肛门及外生殖器检查
(七)神经检查
1、深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射)
2、脑膜刺激征:
颈项强直、Kernig征、Brudzinski征
3、锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
二、基本操作技能
1、严格无菌操作,正确洗手及穿脱隔离衣
2、各种传染病患者的隔离及消毒方法
3、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等的操作步骤、适应症、禁忌症、注意事项
4、徒手心肺复苏术
5、基本医疗设备操作:
心电监护技术、心电图机、除颤仪、呼吸机、洗胃机
6、留置胃管、胃肠减压、洗胃、三腔管压迫止血术、
7、止血、包扎、固定技术
8、导尿术
9、气管插管术、人工通气技术
辅助检查结果判读
一、心电图
正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、束支和房室传导阻滞、左右心室肥厚、急性心肌梗死、高血钾、低血钾心电图特征
二、X线片
正常胸部正侧位片,支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺气肿、肺心病、气胸、胸腔积液、肺栓塞、心脏大小的影像、血气胸、肋骨骨折、肺部占位
腹部:
正常腹平片、膈下游离气体、
三、实验室检查结果判读
血、尿、便常规,生化、血气分析正常值及临床意义,胸腹水、脑脊液等体液常规及生化分析
理论考核
常见症状与体征
一、发热
1、概念
2、发生机制
3、常见原因:
感染性、非感染性
4、临床表现:
发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义
5、常见伴随症状及临床意义
二、咳嗽与咯痰
1、常见原因
2、临床表现
3、伴随症状及临床意义
三、咯血
2、原因
3、临床表现
4、伴随症状及临床意义
四、紫绀
3、分类与临床表现
五、呼吸频率、深度及节律变化
1、呼吸频率变化及临床意义
2、呼吸深度变化及临床意义
3、呼吸节律变化及临床意义
六、语音震颤
临床意义
七、叩诊音
胸部异常叩诊音及其临床意义
八、呼吸音
1、正常呼吸音及其听诊特点
2、异常呼吸音及其临床意义
九、啰音及哮鸣音
1、啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点及临床意义
2、哮鸣音发生机制、听诊特点及临床意义
十、胸膜摩擦音
听诊特点及临床意义
十一、胸痛
3、临床意义
十二、呼吸困难
2、临床常见类型与特点
3、呼吸困难的临床意义
十三、水肿医学教育网
4、临床意义
十四、颈静脉怒张
2、检查方法
十五、心前区震颤
2、产生机制
3、检查方法
十六、心界
1、正常心界范围
2、心界变化及临床意义
十七、正常心音
1、各个心音的组成
2、听诊特点及临床意义
十八、第二心音分裂
1、常见第二心音分裂的种类
2、听诊要点
十九、额外心音
3、听诊特点
二十、心脏杂音医学教育网
3、听诊要点
二十一、心包摩擦音
1、听诊特点
2、临床意义
二十二、周围血管征
二十三、恶心与呕吐
1、产生机制
2、常见原因和临床特点
3、伴随症状和诊断意义
二十四、腹痛
二十五、腹泻
二十六、呕血
1、常见出血病因及部位
2、不同出血量的病理生理改变与临床表现
3、伴随症状、体征及临床意义
4、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别
5、出血量与活动性判断
二十七、便血
1、原因
2、不同出血量的病理生理改变
二十八、蜘蛛痣医学教育网
1、常见部位
2、特点
二十九、黄疸
1、正常胆红素代谢
2、黄疸分类
3、黄疸鉴别诊断
4、实验室及其他检查:
肝功能、免疫学检查、血液学检查等
三十、腹水
3、诊断方法与步骤
4、常见疾病的鉴别诊断
三十一、肝肿大
2、常见原因与机制
3、诊断方法
三十二、淋巴结肿大医学教育网
1、正常淋巴结
2、常见原因
3、浅表淋巴结的触诊方法与顺序
4、肿大淋巴结的触诊内容
5、临床意义
三十三、紫癜
2、引起紫癜的常见原因
3、临床特点,与充血性皮疹的鉴别
4、临床表现
三十四、脾肿大
1、正常脾的体表投影位置
2、引起脾肿大的常见原因
3、体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准
三十五、排尿异常
1、多尿、少尿、无尿的定义及临床意义
2、夜尿增多的定义及临床意义
三十六、尿路刺激征
三十七、意识障碍
3、伴发症状及临床意义
三十八、头痛
3、伴发症状及临床意义
常见疾病
一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
1、病因和发病机制
2、病理生理
4、实验室和其他检查
5、诊断与鉴别诊断
6、并发症
7、治疗
8、预防
二、慢性肺源性心脏病
1、病因
2、发病机制和病理
3、肺心功能代偿期和失代偿期的临床表现
4、并发症
5、实验室和其他检查
6、诊断与鉴别诊断
7、治疗原则和主要措施
三、支气管哮喘
2、病因、发病机制
6、治疗与教育管理
四、支气管扩张症
3、诊断
4、鉴别诊断
5、治疗
五、呼吸衰竭
1、概论
(1)概念
(2)按血气分析的分型
2、慢性呼吸衰竭
(1)病因
(2)发病机制和病理生理
(3)临床表现
(4)血气分析的异常改变及临床意义(包括酸碱失衡的判定)
(5)诊断
(6)治疗
3、成人呼吸窘迫综合征
(2)病因和病理生理
(3)临床表现和诊断
(4)治疗
六、肺炎医学教育网
病因分类及院内感染、院外感染的病原学
2、细菌性肺炎
(1)发病机制
(2)临床表现
(3)实验室和其他检查
(4)诊断与鉴别诊断
(5)治疗
3、肺炎支原体肺炎
(1)临床表现
(2)诊断
(3)治疗
七、肺脓肿
3、实验室和其他检查
4、诊断与鉴别诊断
八、胸腔积液与气胸医学教育网
3、实验室检查
4、诊断与鉴别诊断
九、弥漫性间质性肺疾病
1、病因和发病机制
5、治疗
十、肺栓塞
1、概念
2、病因和发病机制
5、诊断与鉴别诊断
6、治疗
十一、心力衰竭
1、基本知识
(1)心功能分级(纽约心脏病协会心功能分级)
(2)基本病因及诱因
(3)心力衰竭的类型
(4)病理生理
- 配套讲稿:
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