内科学简答题汇总Word文件下载.docx
- 文档编号:15096358
- 上传时间:2022-10-27
- 格式:DOCX
- 页数:43
- 大小:52.59KB
内科学简答题汇总Word文件下载.docx
《内科学简答题汇总Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内科学简答题汇总Word文件下载.docx(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
停药指征:
抗生素疗程8~12周,直至X线胸片空洞和炎症消失,或仅有少量的残留纤维化
总论、COPD、肺心病
1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?
1)胸片2)肺CT3)痰脱落细胞检查4)纤维支气管镜5)磁共振6)正电子发射计算机体层显象7)肿瘤标记物8)开胸肺活检
2、COPD的病因有哪些?
吸烟,职业粉尘化学物质,空气污染,感染,蛋白酶/抗蛋白酶失衡,其他
3、肺气肿的体征有哪些?
视诊:
胸廓前后径增大,剑突下胸骨下角增宽(桶状胸).部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;
触诊:
触觉语颤减弱.叩诊:
肺部过清音,心浊音界缩小.肺下界和肝浊音界下降.听诊:
两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.
4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<
70﹪及FEV1﹪<
80﹪预计值者,可
确定为不完全可逆性气流受限。
5.判断极重度(Ⅳ级)COPD的标准是什么?
FEV1/FVC<
70﹪;
FEV1<
30﹪预计值或FEV1<
50﹪伴慢性呼吸衰竭
6.COPD需要与哪些疾病相鉴别?
支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。
8.COPD患者长期家庭氧疗的指征?
1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪,有或没有高碳酸血症。
2)Pa0255~60mmHg,或SaO2≤89﹪,并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02>
0.55)。
9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征?
发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。
肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿,严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现?
除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉主干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07;
肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;
中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。
11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现?
主要表现为右心室肥大的改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°
、重度顺种向转位、Rv1+Sv5≥1.05mv及肺性P波。
可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。
在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形
12、慢性肺心病急性加重期治疗原则?
积极控制感染;
氧疗;
控制心力衰竭;
控制心律失常;
抗凝治疗;
加强护理工作。
13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征?
1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。
2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。
3)出现急性左心衰竭者。
14、慢性肺心病的并发症有哪些?
1)肺性脑病2)酸碱失衡及电解质紊乱3)心律失常4)休克5)消化道出血6)弥散性血管内凝血(DIC)
支气管哮喘
1.支气管哮喘的发作机制:
1)免疫学机制(变态反应)2)气道炎症3)气道高反应性4)神经机制
2.简述支气管哮喘的分期及病情严重程度分级
1)急性发作期:
分级:
轻度中度重度危重度2)慢性持续期:
间歇状态轻度持续中度持续严重持续
3)缓解期
肺结核、胸腔积液
1.科赫氏现象:
机体对结核分枝杆菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。
2.原发综合症:
原发病灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结即形成原发综合症。
3.肺结核化疗原则:
全程、规律、早期、联合、适量。
4.恶性胸水诊断依据:
胸水中查到肿瘤脱落细胞。
呼吸支气管肺癌
1.如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查(请至少列出4种)?
1)胸片2)肺CT3)痰脱落细胞检查
4)纤维支气管镜5)磁共振6)正电子发射计算机体层显象7)肿瘤标记物8)开胸肺活检
3、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么?
80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。
4、COPD需要与哪些疾病相鉴别?
7.诊断COPD的标准是什么?
1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、及肺功能检查等综合确定诊断。
不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。
吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<
70﹪及FEV1<
2)少数患者并无咳嗽、咳痰等症状,仅在FEV1/FVC<
70﹪及FEV1≥80﹪预计值者,除外其他疾病,亦可诊断为COPD。
肺癌
1.按组织病理学分类,肺癌的组织病理学分为哪几类:
分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
2.非小细胞肺癌包括哪几类:
包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌
3.肺癌的解剖学分类分为哪几类:
根据解剖学分类分为中央型和周围型
4.什么是上腔静脉阻塞综合征:
指癌侵犯纵隔、压迫上腔静脉、上腔静脉血液回流受阻、头面部,颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头晕和眩晕
呼吸衰竭
1.呼吸衰竭按血气分析分类,分为哪几种?
分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么?
PaO2<
60mmHg,同时伴有PaCO2>
50mmHg
3.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析特点是什么?
60mmHg,PaCO2降低或正常
4.呼吸衰竭按发病缓急分类,分为哪几种?
分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭
5.呼吸衰竭按发病机制分类,分为哪几种?
分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭(或泵衰竭和肺衰竭)
6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则?
持续低浓度吸氧。
二.循环系统疾病
心力衰竭
1.心力衰竭类型?
分为:
左心衰、右心衰和全心衰,急性和慢性心衰,收缩性和舒张性心衰
2.左心衰竭的临床表现?
(1)程度不同的呼吸困难:
劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸、心源性哮喘
(2)咳嗽、咳痰、咯血:
咳白色泡沫,偶带血丝或大咯血(3)乏力、疲倦、头晕、心慌(4)少尿及肾功能损害症状(左衰主症肺淤血,咳嗽、咳痰和咯血、呼吸困难有乏氧)
3.正性肌力药物分类?
(1)洋地黄类药物:
西地兰
(2)非洋地黄类正性肌力药:
肾上腺素能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂
4.治疗心力衰竭的药物有几类?
(1)利尿剂:
三类①袢利尿剂,排钾:
呋塞迷(速尿);
②保钾利尿剂:
螺内酯,氨苯蝶啶,阿米洛利;
③噻嗪类,排钾:
双氢克尿噻
(2)血管紧张素转换酶抑制剂:
如卡托普利,培哚普利(3)正性肌力药(4)β受体阻滞剂的应用:
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛(5)醛固酮受体拮抗剂:
螺内酯(6)扩血管剂:
肼苯达嗪和硝酸异山梨酯
5.急性左心衰竭的临床表现有那些?
突发呼吸困难、频繁咳嗽、粉红泡沫痰;
端坐呼吸、大汗、发绀。
双肺布满干湿罗音、奔马律。
6.急性左心衰竭如何处理?
(1)患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。
(2)吸氧。
(3)吗啡。
(4)快速利尿。
(5)血管扩张剂。
(6)洋地黄类药物。
(7)氨茶碱。
(突发气促红泡痰,双肺罗音唇发绀。
心快音弱伴喘息,肺门摸湖碟形斑。
坐位垂腿减回流,吸氧经醇泡沫散,静推速尿注吗啡,洋地黄激素安茶碱)
7.慢性心力衰竭的治疗原则?
病因治疗;
调节心力衰竭的代偿机制,拮抗神经体液因子的过分激活;
缓解症状。
8.慢性心力衰竭的治疗目的?
缓解症状;
提高运动耐量,改善生活质量;
阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重;
降低死亡率。
9.慢性心力衰竭NYHA分为哪几级?
Ⅰ级:
患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难。
Ⅱ级:
心脏病患者的体力活动轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难
Ⅲ级:
心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级:
心脏病患者不能从事任何体力活动,休息时也出现心衰症状,体力活动后加重。
泵衰竭:
急性心肌梗死引起的心力衰竭。
Killip分级
Ⅰ级:
无明显心力衰竭;
有左心衰竭,肺部罗音<50%肺野;
有急性肺水肿,全肺干湿罗音
有心源性休克。
兼有肺水肿最重。
10.慢性心力衰竭的基本病因有哪些?
原发心肌损害:
缺血性心肌损害;
心肌炎和心肌病;
心肌代谢障碍性疾病。
心脏负荷过重:
压力负荷过重;
容量负荷过重
11.慢性心力衰竭的诱因有哪些?
(感、心、血、过、疗、原)
⑴感染;
⑵心律失常;
⑶血容量增加;
⑷过度体力劳动和情绪激动;
⑸治疗不当;
⑹原有心脏病加重和并发其他疾病
12.慢性心力衰竭的诊断依据是什么?
病因;
病史,症状;
体征;
客观检查(超声心动图,X线胸片,放射性核素检查,有创性血流动力学检查)
13.慢性心力衰竭的鉴别诊断有哪些?
支气管哮喘;
心包积液、缩窄性心包炎;
肝硬化腹水伴下肢浮肿
14.慢性心力衰竭的发病最基本机制是什么?
心室重塑
16.舒张性心力衰竭的治疗措施有哪些?
β受体阻制剂;
钙通道阻制剂;
ACE抑制剂;
尽量维持窦性心律,保证心室舒张期充分的容量;
对肺淤血症状较重的,可用静脉扩张剂或利尿剂。
17.支气管哮喘和心源性哮喘如何鉴别?
鉴别点支气管哮喘心源性哮喘
发病年龄青少年多于40岁以后
病史哮喘发作史,无心脏病史,无过敏史,有基础心脏病
发作期间多于深秋或冬春季节常于夜间发作呼吸困难
肺部体征双肺弥漫干罗音双肺底较多湿罗音
心脏体征正常左心大、心律失常,瓣膜杂音
X线体征双肺清晰或肺气肿表现肺淤血,左心大
药物疗效支气管解痉药洋地黄、氨茶碱、吗啡
18.洋地黄制剂的适应症是什么?
中重度收缩性心衰,尤伴窦速、室上速、房颤者(快速心室率者)
19.洋地黄制剂的禁忌症是什么?
(1)预激综合征伴心房纤颤
(2)高度房室传导阻滞(3)病态窦房结综合征(4)心包缩窄、肥厚梗阻心肌病导致的心衰(5)急性心肌梗死24小时内
20.洋地黄毒性反应有哪些表现?
(1)胃肠道:
厌食最早表现
(2)心律失常:
室早最常见,多为二联律。
特征性:
快速性房性心律失常伴有传导阻滞(3)ECG:
ST-T鱼勾改变为洋地黄效应,非中毒表现。
(4)中枢神经:
视力模糊、黄视、倦怠
21.洋地黄
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科学 答题 汇总