乡村医生培训考试复习试题库及答案Word格式文档下载.docx
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查体:
肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。
最可能的诊断是(E)
A.肝脓肿
B.肝结核
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.原发性肝癌
(4)男,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。
最有可能的诊断是(C)
A.冠心病
B.贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.胃溃疡
(5)男,54岁。
昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。
尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是(D)
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
2.内科病史采集2
(1)男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B)
A.脓胸
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓
(2)男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。
近2个月来感到体力和食欲均减退:
查ALT240IU/L,TBil为40μmol/L,HBsAg(+)。
最有可能的诊断是(D)
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎
(3)女性,70岁。
体检时发现RBC:
3.0×
1012/L,WBC:
8.0×
109/L,PLT:
124×
109/L,IgA34.65∥L,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。
患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。
则最有可能的是(E)
A.白血病
B.MDS
C.淋巴瘤
D.骨髓纤维化
E.多发性骨髓瘤
(4)男,56岁。
近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。
吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,无溃疡,服用卡马西平有效。
最有可能的原因是(D)
A.非典型性口炎
B.三叉神经痛
C.蝶腭神经痛
D.舌咽神经痛
E.鼻咽癌
(5)男,49岁,胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5cm×
3.4cm龛影,边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
A.胃溃疡并出血
B.胃溃疡并胃息肉
C.幽门管溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡合并幽门梗阻
3.内科病史采集3
(1)女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是(A)
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
(2)男,21岁。
头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。
入院7天来意识不清加重,大小便失禁。
曾有一次全身强直性抽搐半分钟。
T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。
头颅MRI无异常发现,脑脊液检查WBC62×
106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。
该患者最可能的诊断是(B)
A.单纯疱疹性脑炎
B.病因不明的散发性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
(3)男,65岁,上腹不适、纳差2个月。
2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。
血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。
B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×
4cm×
4cm,张力高,可能的诊断是(D)
A.胆汁淤积
B.胆总管结石
C.肝门胆管癌
D.胰头癌
E.黄疸型肝炎
(4)男性,35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。
结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是(E)
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.克罗恩病
(5)女,55岁,近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。
最可能的诊断是(C)
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.疑病症
E.癔症
4.外科病史采集1
(1)男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。
A.慢性胆囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
(2)男性,32岁,排尿困难2年余,3年前有骨盆骨折病史。
B超测残余尿量150ml。
引起排尿困难的原因最可能是(E)
A.前列腺炎
B.膀胱损伤
C.尿道结石
D.尿道损伤
E.尿道狭窄
(3)男性,65岁。
贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状。
剖腹探查发现升结肠6cm×
5cm肿块,肝脏多个转移结节。
最佳处理是(E)
A.不做处理,直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4)男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优(E)
A.口服法胆囊造影术
B.静脉法胆道造影术
C.低张性十二指肠造影
D.CT
E.PTC
(5)男,35岁。
因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是(D)
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
5.外科病史采集2
(1)男,18岁,右大腿下端肿痛2个月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是(C)
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
(2)男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。
全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
最可能的诊断是(A)
A.急性阑尾炎穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
(3)男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。
既往无溃疡病史。
最可能的诊断是(B)
(4)男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是(D)
A.胫骨骨折
B.急性骨髓炎
C.尤文肉瘤
D.慢性化脓性骨髓炎
E.胫骨结核
(5)男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。
首先应考虑为
(D)
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.血胸加重
D.延迟性脾破裂
E.食管贲门黏膜撕裂
6.外科病史采集3
(1)男性,45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍。
并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是(E)
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
(2)男孩,3岁,发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月,伴不规则发热。
实验室检查红细胞生成素增高。
IVP示右肾不显影。
最可能的诊断是(C)
A.肾癌
B.巨大肾积水
C.肾母细胞瘤
D.肾上腺神经母细胞瘤
E.多囊肾
A.不做处理,直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4)男性,40岁,汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是(E)
A.左枕顶部硬膜外血肿
B.左额颞硬膜外血肿
C.左额颞硬膜下血肿
D.右额颞硬膜外血肿
E.右额颞硬膜下血肿
(5)男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。
7.妇科病史采集
(1)24岁女性,停经35天,阴道流血1天,血HCG>100KIU/L,最可能的诊断是(D)
A.早期妊娠
B.多胎妊娠
C.先兆流产
D.葡萄胎
E.异位妊娠
(2)初产妇,28岁。
妊娠39周,临产后宫缩强,产程进展较快,6小时后宫口开大9cm,自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。
此时首选的应急措施是(E)
A.静脉滴注多巴胺20mg
B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
C.立刻气管切开正压给氧
D.静脉缓注氨茶碱250mg
E.静脉推注地塞米松20mg
(3)4
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