热烈欢迎各位领导和专家莅临指导PPT资料.ppt
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急救中心(站)、护理院(站)等。
上述这些医疗机构,如果已经实现了污水的集中处理,均可参照本标准进行管理。
(常规处理)重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程(专项处理)被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程技术操作规范的内容包括两个方面技术操作规范的内容包括两个方面清洗清洗清洗指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物(包括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物的过程。
有效的清洗操作过程应包括以下步骤:
冲洗洗涤漂洗终末漂洗冲洗冲洗是指用流动水进行清洗,去除器械、器具和物品表面污物的过程,流动水下的清洗,可更有效的清楚污染。
洗洗涤是指使用清洗剂,乳化、分解和分离表面污物的过程。
漂洗漂洗用流动水冲洗去被清洗剂分散脱离的污染物和化学清洗剂残留的过程防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面,保证器材洁净度。
终末漂洗末漂洗终末漂洗用于机械清洗、精密器械的清洗步骤终末漂洗是最后一次清洗的步骤,应选用软水、纯化水或蒸馏水进行漂洗,可进一步提高器材洁净度。
超声波清洗器超声波清洗器超声波清洗器是利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备,是常用的清洗方法不同的超声频率可达到不同的清洗效果,一般选用超声频率为30-10KHz也可多频联合应用,在同一个清洗舱内通过不同频率转换进行超声清洗清洗消毒器具有清洗和消毒的功能通过旋转喷淋臂将水喷淋到器械表面或通过管腔清洗架形成的喷射水流对管腔内进行冲洗清洗舱内的水经过加热器加热,能够达到消毒的温度和时间清洗消毒器具有较高的自动化程度,可添加清洁剂,完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒、干燥处理程序清洗消毒设备有双扉门、单扉门、单舱和多舱式(长龙)清洗消毒器清洗消毒器闭合合闭合是指使用包装材料经过反复折叠形成弯曲路径的包装方法,起到阻止细菌进入的无菌屏障作用通常采用棉布、一次性使用医用皱纹纸、无纺布等材料进行的包装,都属于闭合的包装操作。
密封密封密封指采用粘合剂或热熔的包装方法。
密封的结果可形成无菌屏障作用。
例如:
采用医用热封机进行医用纸塑袋、纸带的密封方法、或者采用自封袋上粘合剂手工粘贴也属于密封方法。
闭合完好性合完好性闭合完好性是描述包装后的闭合状态和能够阻碍微生物进入的程度。
通常情况下密封包装方法的闭合完好性更接近包装材料的阻菌程度。
湿湿热消毒消毒规范中所指的“湿热消毒”方法是利用热水使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性,代谢发生障碍致使细胞死亡,从而杀灭微生物,达到消毒作用水平。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则基本原则的重点:
基本原则的重点:
应用“标准预防”的理念,实施“标准预防”的措施,制定技术程序。
根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本规范要求进行处理。
和物品应按照本规范要求进行处理。
新规定要求污染器材,包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒”。
改变过去“先消毒-后清洗”操作程序。
改变过去将污染器材划分为“非感染和感染”的理念。
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则“先清洗先清洗-后消毒后消毒”的优点的优点防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量防止蛋白质凝固、提高清洗质量、保证消毒灭菌质量参照参照卫生部卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范卫生部卫生部内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范国际通用的方法国际通用的方法被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒先消毒-后后清洗清洗”“朊毒体朊毒体”是对理化因子抵抗力最强的病原生物是对理化因子抵抗力最强的病原生物“气性坏疽气性坏疽”是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染异性感染诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则突发原因不明的传染病病原体突发原因不明的传染病病原体所指范围包括:
所指范围包括:
突发公共事件和医院感染爆发事件突发公共事件和医院感染爆发事件发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程,属于本规范第六条目制定了以上器材专项处理流程,属于非常规使用的方法,对器械破坏性较大,以降低发生非常规使用的方法,对器械破坏性较大,以降低发生感染危险感染危险应根据应根据WS310.1WS310.1的规定,选择清洗、消毒或灭菌处理的规定,选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
方法。
如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法?
诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则过去处理的方法和程序过去处理的方法和程序非感染非感染消毒消毒消毒消毒清洗清洗灭菌灭菌感染感染消毒消毒消毒消毒清洗清洗灭菌灭菌灭菌灭菌消毒消毒消毒消毒灭菌灭菌清洗清洗灭菌等灭菌等过去的选择过去的选择通过反复消毒处理增加安全性通过反复消毒处理增加安全性通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性通过选择超出规定的消毒作用水平增加安全性忽视环节质量、器械损伤问题忽视环节质量、器械损伤问题诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则重新调整选择思路重新调整选择思路根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法。
符合法。
符合WS310.1和和消毒技术规范消毒技术规范、医院感染医院感染管理办法管理办法中的规定处理方法和程序中的规定处理方法和程序关键器材关键器材:
清洗清洗消毒消毒灭菌灭菌半关键器材:
半关键器材:
清洗清洗消毒(高水平消毒)消毒(高水平消毒)非关键器材:
非关键器材:
清洗或消毒清洗或消毒简化重复的程序简化重复的程序提高技术操作有效性提高技术操作有效性严格控制环节质量严格控制环节质量诊疗器械、器具和物品处理的基本原则诊疗器械、器具和物品处理的基本原则耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选物理消毒或灭耐湿、耐热的器械、器具和物品,应首选物理消毒或灭菌方法。
菌方法。
强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法,减少化学消强调选择效果可靠、安全、环保的消毒灭菌方法,减少化学消毒剂的使用。
毒剂的使用。
湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法,湿热消毒和压力蒸汽灭菌是消毒供应中心采用的主要技术方法,适用与大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理,因此,适用与大部分重复使用的医疗器械、器具和物品的处理,因此,提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒提倡凡是耐湿热的常规诊疗器械、器具和物品应首选物理消毒或灭菌方法。
或灭菌方法。
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程诊疗器械、器具和物品处理的操作流程本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术操作要求,本条款规定了重复使用器材处理的标准化流程和技术操作要求,包括十个程序即:
包括十个程序即:
回收回收-分类分类-清洗清洗-消毒消毒-干燥干燥-检查检查-包装包装-灭菌灭菌-储存储存-发放。
由发放。
由污到净的单向操作流程,包括过期物品处理流程。
污到净的单向操作流程,包括过期物品处理流程。
要求提升全部过程的质量。
1010个工作程序是技术操作重点个工作程序是技术操作重点,也也是质控环节和追溯的重点。
是质控环节和追溯的重点。
操作流程操作流程回收回收回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序。
回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序。
原则:
防止污染扩散(人员、物品、环境)防止污染扩散(人员、物品、环境)采用封闭回收方式,临床对用后的物品不再进行浸泡消毒采用封闭回收方式,临床对用后的物品不再进行浸泡消毒回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回收程序进行了相应条款对使用者和消毒供应中心污染器材封闭和回收程序进行了相应的规定:
的规定:
使用者使用者应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开,用后的一次性使应将用后的重复使用器材与一次性使用物品分开,用后的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收。
用物品统一由医疗机构的相关部门回收。
重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封闭或直接放入专用重复使用的医疗器材可使用原有包装进行包裹封闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理封闭容器中待集中回收处理被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包裹、标明感染性械、器具应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包裹、标明感染性疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理疾病名称、放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收处理操作流程操作流程消毒供应中心人员:
消毒供应中心人员:
应定时、集中的进行污染回收应定时、集中的进行污染回收回收人员注意保持手卫生,应携带快速手消毒液回收人员注意保持手卫生,应携带快速手消毒液在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公共设施设施不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸行清点,采用封闭方式回收,避免反复装卸要求建立安全的无菌器材交换方式要求建立安全的无菌器材交换方式明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、明确规定不应在诊疗场所对污染的器材进行清点、交换交换避免反复装卸减少污染环节,统一封闭容器的使用避免反复装卸减少污染环节,统一封闭容器的使用管理管理操作流程操作流程回收工具每次使用后应清洗、消毒,干燥备用回收工具每次使用后应清洗、消毒,干燥备用回收用具清洗消毒要求。
回收用具清洗消毒要求。
回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒,并干燥备用。
污染回收和无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污染情况污染回收和无菌发送车、容器分开使用应清洗或根据污染情况进行消毒。
进行消毒。
污染回收和无菌发送车、容器共用时,每次装载污染器材后,污染回收和无菌发送车、容器共用时,每次装载污染器材后,必须彻底的清洗和消毒。
必须彻底的清洗和消毒。
采用湿热消毒方法,消毒温度采用湿热消毒方法,消毒温度9090,11minmin,AOAO值值600600化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒,有效氯浓度化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒,有效氯浓度10001000mg-2000mg/Lmg-2000mg/L。
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