造影剂优质PPT.ppt
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造影原理(造影剂分类)阴性造影剂:
透X线空气氧气二氧化碳氮气阳性造影剂:
不透X线含钡含碘冠脉造影剂分类无机碘造影剂碘化钠碘化钾有机碘造影剂泛影葡胺碘普胺(优维显)造影剂理化性质电离特性:
有机碘造影剂在溶液中解离成阴阳离子称离子型造影剂,非离子型造影剂克服了前者许多缺点,渗透压显著降低,副反应少。
渗透压:
离子型造影剂渗透压高于非离子型造影剂(溶液渗透压取决于溶液中离子数)碘造影剂代谢:
主要分布在细胞外液,主要经肾脏排泄(通常24小时)我院常用造影剂碘普罗胺(优维显)碘海醇(欧乃派克双北)碘克沙醇(威视派克)造影剂副作用器官器官系统系统常见常见少见少见罕见罕见全身注射部位热痛头痛不适,寒战,出汗,迷走反射苍白,体温改变,水肿,局部疼痛,炎症泌尿系统肾脏损伤肾脏衰竭皮肤皮下组织荨麻疹,瘙痒,皮疹,红斑血管性水肿,皮肤黏膜综合症胃肠道恶心呕吐,味觉障碍咽刺激,吞咽困难,唾液腺肿,腹痛腹泻呼吸系统喷嚏,咳嗽鼻炎,呼吸困难,粘膜肿胀,哮喘,声音嘶哑,呼吸道水肿,支气管痉挛,肺水肿,呼吸功能不全血管系统血管扩张低血压,高血压,休克,血管痉挛,血栓心脏心脏心律失常心律失常心悸,胸痛,心心悸,胸痛,心动过缓,过速,动过缓,过速,心跳骤停,心衰,心跳骤停,心衰,心梗心梗耳听觉异常眼视力模糊,障碍结膜炎,流泪神经,精神眩晕,烦躁不安感觉异常,减退,意识障碍,焦虑,激动,健忘,言语障碍,失眠等内分泌系统甲功改变,甲状腺危象免疫系统过敏样反应,过敏反应过敏性休克造影剂肾病定义:
排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3天内发生的急性肾功能损害。
诊断标准:
血清肌酐较使用造影剂前升高25-50%或升高44、2-88、4mmol/l.发病率:
普通人群低于2%危险因素:
原有肾功能损害,糖尿病伴肾损害,血容量降低,心衰,利尿剂,长时间低血压,造影剂(高渗、大量、72小时重复应用)肾毒性药物,高龄,蛋白尿,多发骨髓瘤,高胆固醇血症等。
预防:
1.水化治疗:
推荐高危患者以生理盐水静脉滴注,速度大约1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血管情况适当调整。
治疗一般术前6-12小时开始至术后12-24小时。
2.避免肾毒性药物:
如环孢素、非甾体抗炎药,两性霉素,氨基糖苷类等3.药物预防:
生理盐水、N-乙酰半胱氨酸、等渗非离子造影剂。
4.避免错误处理:
呋塞米,多巴胺,甘露醇,钙拮抗剂,内皮素受体拮抗剂,BNP。
5其他:
肾功能受损者应用等渗造影剂、限制造影剂用量、避免短期(72小时)重复应用,血液透析.肾脏病相关内容什么是慢性肾脏病?
(CKD)各种原因引起的慢性肾脏结构功能障碍(3各月)包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(=90260893305941529515常用监测肾功指标1.尿液检查蛋白尿血尿管型尿白细胞尿、脓尿、细菌尿2.肾小球率过滤MDRD公式:
GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)-1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21黑人)3.影像检查4.肾活检THANKYOU!
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