心理学--应激障碍PPT文档格式.ppt
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男男,4141岁,机械厂工人,退伍军人,岁,机械厂工人,退伍军人,19791979年参加自卫反击战。
年参加自卫反击战。
创伤后应激障碍二、临床特点及分型二、临床特点及分型12案案例例33:
某女,某女,1818岁,大学一年级学生,因岁,大学一年级学生,因缓起不愿与人交往、烦躁、情绪低落缓起不愿与人交往、烦躁、情绪低落22月余月余求诊求诊适应障碍二、临床特点及分型二、临床特点及分型13急性应激障碍急性应激障碍急性心因性反应急性心因性反应创伤后应激障碍创伤后应激障碍延迟性心因反应延迟性心因反应适应障碍适应障碍诱因诱因异乎寻常的严重异乎寻常的严重的精神打击的精神打击异常惊恐或灾难性异常惊恐或灾难性质质有明显的生有明显的生活事件活事件起病起病急急迟缓迟缓慢慢症状症状特点特点以意识障碍为主以意识障碍为主精神运动性兴奋精神运动性兴奋精神运动性抑制精神运动性抑制闯入性再体验闯入性再体验持续性的警觉性增持续性的警觉性增高高持续回避持续回避情绪障碍情绪障碍适应不良行为适应不良行为生理功能障碍生理功能障碍社会功能受损社会功能受损病程病程预后预后短、好短、好较长较长不超过不超过6个月个月其他其他精神症状的发生与精神症状的发生与应激事件有时间上应激事件有时间上的紧密联系的紧密联系引起个体极度恐惧、引起个体极度恐惧、害怕、无助感害怕、无助感社会适应能力社会适应能力差差14v诱因(异乎寻常的严重的精神打击)v起病急v精神症状应激事件v症状特点v病程短、预后好急性应激障碍(急性心因性反应)acutestressreaction15v应激源(异常惊恐或灾难性质)v极度恐惧、害怕、无助之感v发病迟缓v症状特点v病程较长创伤后应激障碍(延迟性心因反应)posttraumaticstressdisorders闯入性再体验持续性的警觉性增高持续回避16v诱因(有明显的生活事件)v起病慢v症状v社会适应能力差v病程不超过6个月适应障碍adjustmentdisorder情绪障碍适应不良行为生理功能障碍社会功能受损17提纲w概述概述w临床的特点及分型临床的特点及分型w鉴别诊断鉴别诊断w治疗及预后治疗及预后18三、鉴别诊断三、鉴别诊断急性应激障碍急性应激障碍w如果在创伤性事件后主要表现为亚临床水平如果在创伤性事件后主要表现为亚临床水平的焦虑抑郁或其他非特异性症状,考虑适应的焦虑抑郁或其他非特异性症状,考虑适应障碍。
障碍。
w如果症状是既有的另一种精神障碍症状的恶如果症状是既有的另一种精神障碍症状的恶化,不诊断应激障碍。
化,不诊断应激障碍。
w如果在强烈精神打击后患者以妄想和严重情如果在强烈精神打击后患者以妄想和严重情绪障碍为主要症状,应考虑反应性精神病。
绪障碍为主要症状,应考虑反应性精神病。
19创伤后应激障碍创伤后应激障碍w急性应激障碍:
起病时间与病程急性应激障碍:
起病时间与病程w焦虑症:
对自身健康过于关注,躯体焦虑症:
对自身健康过于关注,躯体主诉多,无明确的精神创伤史主诉多,无明确的精神创伤史20适应障碍适应障碍w抑郁症:
抑郁状较重,常出现自杀企图或行为;
抑郁症:
症状有早晚节律变化,且发病时精神因症状有早晚节律变化,且发病时精神因素不甚明显,可既往抑郁或躁狂史,也素不甚明显,可既往抑郁或躁狂史,也可有家族史。
可有家族史。
w人格障碍:
一般发病于早年,且无明显的应激人格障碍:
一般发病于早年,且无明显的应激源;
源;
常有多年持续的人际适应不良史。
21四、四、治疗及预后治疗及预后w治疗目的:
治疗目的:
帮帮助助患患者者正正确确认认识识疾疾病病,提提高高或或患患者者的的心心理理应应付付技技能能,学学会会自自我我治治疗疗的的某某些些方方法法,树树立立战战胜胜疾疾病病的的信心,防止复发。
信心,防止复发。
22w
(一)心理治疗
(一)心理治疗w
(二)药物治疗
(二)药物治疗w(三)其他处理(三)其他处理w(四)预后良好(四)预后良好23心理治疗的原则心理治疗的原则w尽尽快快脱脱离离应应激激源源,改改变变与与创创伤伤有有关关的的生活环境生活环境w急性期给予支持性或疏导性心理治疗急性期给予支持性或疏导性心理治疗w帮帮助助患患者者认认识识有有关关的的应应激激源源,正正视视和和面面对对现现实实,鼓鼓励励患患者者调调整整过过自自己己适适应应和和处处理理各各种种事事物物,应应付付不不同同应应激激,适适应各种环境应各种环境w采用暴露疗法采用暴露疗法24w鼓鼓励励患患者者锻锻炼炼自自己己的的意意志志,发发挥挥主主观观能能动动性性,培培养养其其独独立立应应付付或或处处理理各各种种复杂情况的能力复杂情况的能力w采用道家的处世养生法,改变价值观采用道家的处世养生法,改变价值观念,减缓应激念,减缓应激w进行家庭治疗、社会环境治疗,使患进行家庭治疗、社会环境治疗,使患者获得家庭和社会的支持和帮助,有者获得家庭和社会的支持和帮助,有助于尽快康复助于尽快康复心理治疗的原则心理治疗的原则25道家处世养生道家处世养生44条原则:
条原则:
w利而不害,为而不争;
利而不害,为而不争;
w少私寡欲,知足知止;
少私寡欲,知足知止;
w知和处下,以柔克刚;
知和处下,以柔克刚;
w清静无为,顺其自然。
清静无为,顺其自然。
26第十五章第十五章儿童和少年期常见的儿童和少年期常见的精神障碍精神障碍27学习目标w掌握精神发育迟滞、儿童孤独症的掌握精神发育迟滞、儿童孤独症的概念概念w熟悉临床表现熟悉临床表现w了解病因、诊断、鉴别诊断及治疗了解病因、诊断、鉴别诊断及治疗预后预后28提纲w概述概述w精神发育迟滞精神发育迟滞w儿童孤独症儿童孤独症w注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍w品行障碍品行障碍29儿童青少年生理心理特点儿童青少年生理心理特点w新生儿期:
新生儿期:
出生出生-出生后满出生后满4周周掌握新经验掌握新经验w婴儿期:
婴儿期:
出生至出生至1周岁周岁母子依恋关系母子依恋关系30儿童青少年生理心理特点儿童青少年生理心理特点w幼儿期:
幼儿期:
1岁岁-3岁末岁末言语发展言语发展w学龄前期:
学龄前期:
3岁岁-6、7岁入学前岁入学前第一反抗期第一反抗期31儿童青少年生理心理特点儿童青少年生理心理特点w学龄期:
学龄期:
6、7岁岁-12、14岁岁学习学习w青春期:
青春期:
11、12岁岁-17、18岁岁13、14岁岁-18、20岁岁多样化多样化32提纲w概述概述w精神发育迟滞精神发育迟滞w儿童孤独症儿童孤独症w注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍w品行障碍品行障碍33精神发育迟滞精神发育迟滞(mentalretardationMR)概念:
概念:
指生长发育阶段(指生长发育阶段(1818岁以前)的儿童岁以前)的儿童由遗传因素、环境因素或社会心理因素等由遗传因素、环境因素或社会心理因素等原因引起,以智能发育不全或受阻为特征,原因引起,以智能发育不全或受阻为特征,以各种技能不同程度的损害和以各种技能不同程度的损害和社会适应障碍为主要临床表现社会适应障碍为主要临床表现的一组疾病。
的一组疾病。
34分分类类w根据临床表现:
愚鲁、痴愚、白痴根据临床表现:
愚鲁、痴愚、白痴w依据智商数:
轻、中、重、极重依据智商数:
轻、中、重、极重w按受教育程度:
可教育型、可训练型、按受教育程度:
可教育型、可训练型、依赖性和养护型依赖性和养护型w按社会功能损伤程度:
按社会功能损伤程度:
四级、三级、二级和四级、三级、二级和一级智残一级智残35病因及发病机制病因及发病机制生物学因素生物学因素v产前因素产前因素v产时因素产时因素v产后因素产后因素心理社会因素心理社会因素36主要为智力低下和社会适应障碍主要为智力低下和社会适应障碍v根据智力水平分为四级根据智力水平分为四级v轻度:
智商轻度:
智商50-69,=9-12岁岁v中度:
智商中度:
智商35-49,=6-9岁岁v重度:
智商重度:
智商20-34,=3-6岁岁v极重度:
智商极重度:
智商20,3岁岁临床表现临床表现37治疗与预后治疗与预后治疗原则:
教育训练为主治疗原则:
教育训练为主药物治疗为辅药物治疗为辅v教育训练教育训练v药物治疗药物治疗预后:
预后:
本病一旦发生,本病一旦发生,智力损害常伴随智力损害常伴随一生一生38提纲w概述概述w精神发育迟滞精神发育迟滞w儿童孤独症儿童孤独症w注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍w品行障碍品行障碍39儿童孤独症儿童孤独症(childhoodautism)概述:
概述:
v是一种起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、是一种起病于婴幼儿时期,以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为主要特征的心理发育障碍。
主要特征的心理发育障碍。
患病率:
v国外报道国外报道0.02-0.16%v男女比例男女比例2.6:
15.7:
140病因病因尚不明确,可能与以下因素有关病因尚不明确,可能与以下因素有关w遗传因素遗传因素w脑器质性因素脑器质性因素w神经生化因素神经生化因素w免疫学因素免疫学因素41临床表现临床表现w社会交往障碍社会交往障碍w语言交流障碍语言交流障碍w兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式兴趣狭窄、坚持同一格式和仪式性或强迫性行为性或强迫性行为w认知和智能障碍认知和智能障碍w情感反应异常情感反应异常42治疗原则与预后治疗原则与预后w教育训练教育训练w行为治疗行为治疗w药物治疗药物治疗w预预后:
长期预后不佳,约后:
长期预后
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- 心理学 应激 障碍