心内科管理制度与医师职责最终Word文档格式.docx
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二、尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。
三、文明礼貌服务。
举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。
自觉遵纪守法,不以医谋私。
严格执行卫生部“八不准”规定。
五、为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
六、互学互尊,团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。
不断更新知识,提高技术水平。
卫生部行风"
八不准"
一不准:
医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。
二不准:
医疗机构的一切财务收支,应由财务部门统一管理,内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法,不准设立小金库。
三不准:
医务人员在医疗服务活动中,不准接受患者及其亲友的"
红包"
、物品和宴请。
四不准:
医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。
五不准:
医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
六不准:
医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解项目收费或提高标准加收费用。
七不准:
医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定,对中标药品必须按合同采购,合理使用。
八不准:
医疗机构不准使用假劣药品,或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
病房工作人员守则
一、树立良好医德观念,对新入院的病员介绍医院的制度和情况,了解病员的思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。
二、对病员的态度要亲切和蔼,语言文雅,避免恶性刺激。
对个别病员提出的不合理要求应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
三、有关病情恶化、预后不良等情况,可不要告诉病员,必要时由经治医师或上级医师对家属进行解释。
特殊病情,应尊重病患者的隐私权,为患者保密。
四、不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误,以免造成不良影响。
五、在检查、治疗和处理中要耐心细致,选用合适的器械,不增加病员痛苦。
进行有关检查和治疗时,如换药、洗胃、灌肠、导尿等,应用屏风遮挡或到治疗室进行。
六、有条件时,对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。
病员死亡或病情恶化时应保持镇静,尽力避免影响其他病员。
七、对手术的病员,术前应做好解释安慰工作,以消除病员的恐惧和顾虑,术后要告诉病员转归情况,使其安心休养。
八、合理安排工作时间,避免紊乱噪杂,早晨6时前,晚上9时后及午睡时间,尢应保持病房安静,在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待病员醒后施行。
九、保持病房空气流通,大、小便器随时洗刷。
痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。
卫生间随时洗扫,保持清洁卫生。
十、按照病员患病的轻、重,分别规定生活制度,建立动静结合的、有规律的休养生活制度。
合理组织病员参加文娱活动。
十一、重视病员思想工作,对其治疗、生活、饮食、护理等各项方面的问题,应尽可能设法解决。
首科首诊负责制度
一、在患者门诊、住院过程中,必须认真执行首科首诊负责的原则。
不得以任何形式和理由,将病人“踢皮球”,保证危重病人得到及时抢救。
二、对挂号门诊的病员,首诊医师必须详细询问病史,体格检查,做必要的辅助检查和处理。
经检诊后,如属本科疾病,首诊医师应负责处理。
如诊断处理有困难时,及时请上级医师会诊。
如不属于本科疾病,或者同时存在其他专科疾病时,应请会诊。
除会诊专科同意转科处理,首诊医师应对病员进行必要的处理。
三、凡需住院的病员,门(急)诊应力求做到诊断正确,收科准确,分科介绍。
若有多种首诊疾病,则依主要疾病或急需解决的问题,确定收科。
介绍危急病人住院,应在“病人人院卡片“上注明“危”或“急”字样,以引起重视。
四、门诊部、急诊科对不宜搬动或有可能在人院途中发生生命危险的病员,应首先就地抢救,待病情稳定后方可介绍住院,必要时应专人护送。
五、门诊部、急诊科对紧急需要抢救的病人,如休克、心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等危急症,必须在分秒必争地做好紧急抢救后,根据病情介绍住院。
六、对急诊病人,原则上实行分科挂号、分科应诊、分科留察、分科处理、分科入院。
对留察病人,决定留察的医师应主动巡视及时处理,并做好交接班。
七、各临床科室对未办住院手续,而又需紧急抢救的病人,应先抢救后办住院手续,或边办住院手续边抢救,或边抢救边请其他科室会诊,不得以未经门(急)诊,或不属本科疾病,或未办住院手续等为理由而拒绝抢救或延误抢救时间。
八、各临床科室对门诊部或急诊科介绍住院的病人,不得随意拒收,若确实不够住院条件,又无病床时,应做好解释工作,给予恰当地处理。
九、新人院病人需要立即转科者,由首科医师负责,经会诊同意后方可转科。
对是否立即转科有争议时,首科应先收后转,直至双方科室转科意见一致为止。
十、对收科错误或有跨科疾病的病员,不得随意涂改“病人人院卡片”中的诊断及科别,更不得将住院证擅自扣下,将病员推往他科,只能通过会诊解决。
会诊科室医师要及时会诊,若属本科疾病或需本科处理,应主动协助解决,不得推诿。
十一、紧急手术来不及征求病员家属或单位同意并在手术同意书上签字时,可由科主任或主治以上医师签字,报院长或业务副院长批准执行,不得拖延手术时间,并报上级卫生行政主观部门。
十二、对于需要转往上级医院者,转出科室应根据病情安排医护人员陪送,并与上级医院办理好交接手续。
必要时应请示医务科协调处理,与上级医院事先进行联系工作。
三级医师查房制度
为了提高医疗质量,确保医疗安全,强化医疗核心的查房职责,特制定本制度。
一、三级医师查房
实行主任、副主任医师、科主任负责制
二、人员组成:
本科所有成员
三、时间要求
1、管床医生查房每日1次,查房一般在8:
00交班完后立即进行。
2、新入院病人,值班医师应立即处理,住院医师在入院后及时查看患者,主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。
3、对危重、疑难等特殊病例经主治医师提出或直接向科主任提出,科主任安排临时查房。
4、住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房
四、查房内容
1、检查了解病人的病情、诊疗,解决疑难问题,作出处理决定。
(1)、科主任或主任、副主任医师查房:
解决疑难病例;
审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;
决定重大手术及特殊检查治疗;
抽查医嘱、病例、护理质量;
听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;
介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;
对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体等。
(2)、主治医师查房:
系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,确定新方案,科主任决定出院、转院、转科、会诊,听取医师和护士的反映,倾听病人的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见,检查医嘱执行情况及治疗效果,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都应一一予以纠正,对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。
(3)、住院医师查房:
系统巡视、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告上级医师;
对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;
了解病员病情变化及治疗效果;
检查各种辅检报告单,分析结果,提出进一步检查和治疗意见;
检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开写次晨特检医嘱;
了解病员思想情况,检查病员饮食,征求对医疗、护理、生活等方面的意见;
认真及时记录上级医师查房,当日内记录完后送上级医师审阅签字;
对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师及时临时查房等。
2、检查医疗文书书写质量。
五:
查房反馈:
1、查房结束后,科室所有医生必须在医生办公室举行病案、质量讨论会议,会议由主任主持。
2、会上对发现的医疗问题做出处理,并由经治医生在病历上记录查房情况、存在问题及解决措施,科主任督促、检查落实情况。
3、对医疗质量、差错情况等管理问题必须在查房记录本上进行记录,并报科质控组督查落实,以利总结经验教训,持续改进工作。
4、会上各级医务人员要积极、自由发言,提倡、创造民主的学术气氛。
六、查房要求
1、查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施,是医疗工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节,各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。
2、查房时,各级医师必须严肃认真、细致负责,自上而下严格要求,,认真负责的诊疗病人,严格把关,严格要求,在诊疗上要发扬民主,上级医生要以身作则,注意培养下级医良好的医疗作风。
3、任何人不能干拢和侵占查房时间(紧急抢救、会诊、任务、手术除外)。
4、规范查房人员行为:
(1)、查房人员必须注重维护个人形象,着装整洁,仪表庄重。
(2)各科室必须根据本科专业特点,统一装备查房器械,如听诊器(必备)、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等,统一配带方式。
(3)、查房时,上级医师站在病床右侧,经治医师携病历站在科主任后面,其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧,进出病房时,各级人员必须按序进出。
(4)、查房时必须环境安静,查房人员态度严肃认真,思想集中,不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出,不得靠坐病员床铺,不得接电话、会客,不得处理与查房无关的事务。
5、查房前准备
(1)、查房前,经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。
(2)、护理人员要做好病房整顿,请陪护离开病室,关闭电视机,保持病区整洁、安静。
6、查房中要求
(1)、查房时,由经治医生汇报情况,主治医生分析病例,提出诊断治疗意见,上级医生根据情况做必要的检查、分析、指示。
(2)、查房时,管床医生必须携带所管病人的病历,以利上级医生了解病情、检查病历质量。
(3)、查房时,下级医师必须服从上级医生的领导,认真回答上级医生的提问,要求下级医师做床头笔记。
(4)、在不违反保护性医疗制度原则下,实行互动式教育,要对下级医师进行考查性提问。
7、保护性医疗
(1)、尊重病人隐私权及知情同意权,注意保护性医疗制度。
(2)、查房时,对病员要热情亲切,态度和蔼,耐心听取病人的主诉和意见,避免有碍病员的语言和举动。
诊查病人时严谨详细,操作轻巧。
(3)、医疗查房一般在床旁,若分析讨论影响病人时可在病室外进行。
医院处方管理制度
一、医师、医士处方权,可由各科主任提出,院长批准,登记备案,并将本人之签字或印模留样于药剂科。
二、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。
凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
三、有关毒、麻、限剧药处方,遵照“毒、限剧药管理制度
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