第二章人体营养状况测定和评价Word文档格式.docx
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如
需保存可采用以下方法:
(1)冷藏于4℃。
(2)加入化学防腐剂。
1)福尔马林。
每升加5mL
2)甲苯,每升尿中加5—10mL。
3)麝香草酚,每升尿中小于均1g。
4)浓盐酸。
5)碳酸钠,尿中卟啉测定的特殊保存剂。
6)氯仿。
能干扰尿糖测定。
7)混合防腐剂。
不影响蛋白质和糖的定性实验。
2.粪便样品的保存
粪便本身含有大量细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物等,粪便中的有形成分÷
阿M巴滋养体等容易分解破坏,粪便中的致病菌也容易被优势菌群的过度繁殖所掩盖,因此,要求粪便标本应尽快送检,尤其是检查痢疾阿M巴原虫或滋养体时应于排便后立即检查,不要超过1QI血,从脓血和稀软部分取材,寒冷季节标本传送及检查时均需保温。
需要连续收集1天甚至几天的粪便标本。
若地方偏远五条件立即检测时,需要根据不同检测目的采取不同的保存措施。
(1)固定保存。
适用于寄生虫及虫卵检测。
粪便可在聚乙烯醇PVA)、硫柳汞—碘—甲醛(MIF))或其他的固定液中保存数周。
(2)冷藏保存。
纸盒装的粪便标本不应直接放入冰箱,否则容易失水干燥。
用有盖玻璃容器可延长冷藏保存时间,但冷藏时间不能太长(2—3天)。
(3)运送培养基保存。
采集腹泻病人的粪便标本。
用作致病菌检测,需保存于运送培养基中。
(4)0.05mol/L硫酸保存。
做氮平衡实验时实验期间收集的粪便应加入适量0.05mol/L硫酸后保存。
(5)冷冻保存。
用于矿物质代谢研究的粪便样品可冷冻保存。
粪便标本应收集在干净的广口容器中,若用250ml的纸盒收集要有蜡纸外包装和紧密封口,也可以用有盖的塑料容器、玻璃容器。
注意点:
找寄生虫体及作虫卵计数时应采集24小时粪便,做化学隐血实验时,应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。
做粪胆原定量时,应连续收集3天的粪便,每天将粪便混匀称重后取出20克送检。
做细菌学检查的标本应采集于灭菌有盖的容器内立即送检。
做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应使用粪便标记物(如卡红),以区分不同代谢期间的粪便。
3、尿液样品的种类及用于营养评价的意义
(1)尿液的种类。
尿液的分类知识在《公共营养师(国家职业资格四级)》中已涉及,请参阅相关内容。
可分为:
1)任意尿;
2)晨尿/;
3)餐后尿;
4)白昼尿及夜间尿;
5)3h尿(为了便于留取标本,把留尿时间缩短为3h,即准确留取早晨6时至9时的全部尿液);
负荷尿(服用某种药品或营养素后某段时间内收集的尿液);
7)24h尿<
尿液中的一些溶质在一天的不同时间内排泄浓度不同,为了准确定量,必须收集24h尿液。
多数化学定量分析也必须收集24h混合尿,才能准确地代表每口从尿液中排出物质的量。
24h尿留取比较困难,一般在清晨8时嘱受检者排尿,并弃去。
然后收集24h内的全部尿液。
包括次晨8时整最后排出的尿液,总体积混合后取出约60mL,于棕色瓶内并在送检单上写明总尿量,从速送检)。
(2)尿液用于营养评价的意义。
1)用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验。
2)用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量。
3)用于评价矿物质的代谢。
4)用于评价机体水溶性维生素的营养状况。
5)用于研究人体矿物质(如钙、铁、锌等)的需要量。
4.血液抗凝剂种类:
草酸盐
枸橼酸盐
EDTA钠盐
肝素等
血标本取得后应尽快分离,不宜搁置,
离心速度不能太高。
如不能及时分离,应放于4℃的冰箱保存
世界四大营养缺乏病
⏹蛋白质—能量营养不良
⏹缺铁贫
⏹缺维生素A
⏹缺钙
三、营养状况和体征判别
1.蛋白质—能量营养不良的分类
(1)水肿型营养不良(K):
摄人蛋白质的质量差且数量严重不足;
(2)干瘦型营养不良(M):
能量严重摄人不足所致;
(3)混合型营养不良:
临床表现介于上述二型之间。
2.蛋白质—能量营养不良的体征
(1)水肿型营养不良的体征:
1)常见腹部、腿部,也可能全身水肿;
2)皮肤上有色素沉着,皮肤有红斑、过角化和鳞样改变或剥脱,可累及机体任何部位
3)头发细软、稀少。
变色、变脆、易脱落;
4)出现口角炎、唇炎、舌萎缩,肛门周围可见溃疡;
5)常见水样便或大量稀便,呈酸性,有时肝脏明显变大变硬;
6)贫血;
7)情绪低落;
8)也可发生低血压、低体温和心动过速。
(2)干瘦型营养不良的体征:
1)生长发育迟缓,消瘦无力,贫血,无水肿,抵抗力下降,容易感染其他疾病死亡;
2)病人肌肉萎缩无力,皮肤粘膜干燥萎缩,皮下脂肪消失;
3)心率缓慢,心音低钝,呼吸浅表;
4)记忆力减退,注意力不集中,精神、神经发育落后。
(3)混合型营养不良的体征。
儿童蛋白质-能量营养不良的判断程序
出生3个月1岁2岁
3KG6912
50CM75CM
缺铁性贫血:
由于体内铁缺乏,导致血红蛋白合成减少,引起低血色素性贫血
巨幼红细胞贫血:
由于体内的维生素B12和叶酸的含量不足,使红细胞成熟的因素缺乏而导致的一种大细胞性贫血
3.缺铁性贫血的基本体征
营养性缺铁性贫血可表现为:
(1)起病缓慢,一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白,尤其以口唇和甲床最明显。
(2)疲乏无力,不爱活动,常有烦躁不安或者萎靡不振。
(3)食欲减退,常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩,有的还会出现食癖。
(4)机体免疫功能和抗感染能力下降,抗寒能力降低。
(5)医生检查时会发现患者肝脾肿大,心率增快。
三个阶段:
1、铁减少期:
体内储存的铁减少,血清的浓度下降,无临床症状;
2、红细胞生成缺铁期:
血清的浓度下降,但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准,处于亚临床阶段;
3、缺铁性贫血期:
血红蛋白和红细胞下降,开始出现缺铁性贫血症状。
4.维生素B缺乏的体征
维生素B:
在体内耗竭的时间为:
60—180天。
膳食中供应不足2妇3个月后即可发病。
维生素B:
缺乏的症状不像其他一些维生素缺乏的症状那样特异。
早期症状可包括:
虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒,可能还有性格方面的变化。
进一步发展可出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及睑部的脂溢性皮炎,男性有阴囊炎,女性偶见阴唇炎,故有口腔生殖综合征的说法。
另外还可出现角膜血管增生、贫血和脑功能失调。
维生素B1缺乏病(硫胺素、脚气病)
下肢水肿、心脏扩大单独出现,除外其他心、肾疾患,即可诊断。
腓肠肌压痛、多发性神经炎(膝反射亢进或消失)单独出现,除外其他神经系统疾患,即可诊断。
维生素B2缺乏的基本体征:
主要是粘膜、皮肤表现
有脂溢性皮炎,角膜周围充血或血管形戒,口角炎,唇炎,舌炎等2个以上体征,即可诊断。
有舌炎,阴囊炎单一体征,亦可诊断。
维生素B2缺乏的判定标准:
实验室指标包括:
p124
全血谷胱甘肽还原酶活力系数是特异诊断方法
5.维生素C缺乏的体征
(1)一般症状。
起病缓慢,维生素C缺乏需3—4个月方可出现症状。
早期无特异性症状,病人常有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。
儿童表现易激惹、体重不增,可伴低热、呕吐、腹泻等症状。
(2)出血症状。
皮肤瘀点为其较突出的表现,随着病情进展,病人可有毛囊周围角化和出血,齿龈常肿胀出血,亦可有鼻衄并可见跟眶骨膜下出血引起眼球突出。
偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血,进而发生抽搐、休克,以致死亡。
(3)贫血。
由于长期出血,且维生素C不足可影响铁的吸收,从而引起缺铁性贫血。
(4)骨骼症状;
长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛,倒致假性瘫痪。
婴儿的早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位;
对其四肢的任何移动都会便其疼痛以致哭闹乙少数患儿在肋骨;
软骨交界处因骨干骺半脱位可隆起,排列如串珠,称“坏血病串珠”与佝偻病肋骨串珠不同,坏血病串珠部位可出现尖锐突起,内侧可扪及凹陷。
(5)其他症状。
病人可因水潴留而出现水肿,亦可有黄疸、发热等表现小
维生素C缺乏的判定标准p120
①VitC尿负荷实验
②治疗实验:
服用VitC治疗有效,协助诊断
③血浆及白细胞中VitC含量测定
④毛细血管脆性实验
6.维生素A缺乏的体征
(1)眼部症状(眼部症状出现最早):
眼干燥症、夜盲症、角膜软化。
(2)皮肤症状:
轻者仅较正常干燥,严重时出现毛囊上皮角化,毛囊性丘疹,因其外表与蟾蜍的皮肤相似,又称“蟾皮症”。
(3)骨骼系统:
在儿童可表现为骨组织停止生长,发育迟缓。
出现齿龈增生角化,牙齿生长延缓,其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。
(4)生殖功能:
影响女性受孕和怀胎,或导致胎儿畸形和死亡;
男性精于减少,性激素合成障碍,从而影响生殖功能。
(5)免疫功能:
使机体细胞免疫功能低下,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。
维生素A缺乏的判定标准
①血清视黄醇含量
成人:
正常成年人血清视黄醇1.05~3.15µ
mol/L。
<0.7µ
mol/L为不足;
<0.35µ
mol/L为缺乏
儿童:
0.7~1.02µ
mol/L为边缘缺乏,<0.7µ
mol/L为缺乏,>1.05µ
mol/L为正常。
②暗适应能力测定
③生理盲点扩大正常人生理盲点的面积为1.8mm2④眼结膜印迹细胞学法
⑤其他
皮肤、粘膜上皮症状。
尿道上皮细胞检查
7.维生素A中毒的体征
(1)急性维生素A中毒。
主要表现为颅内压增高的症状,如烦躁或嗜睡,呕吐,前囟膨胀,头围增大,颅缝裂开,视乳头水肿等。
(2)慢性维生素A中毒。
慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退,体重减轻,继而皮肤干燥、脱屑、皲裂,毛发干枯,脱发,齿龈红肿,唇干裂,鼻出血症。
8.维生素D缺乏的体征
(1)佝偻病:
多发生于婴幼儿,主要表现为神经精神症状和骨骼的变化。
表现为:
1)神经精神症状。
表现为多汗、夜惊、易激惹等,特别是入睡后头部多汗,由于汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,形成枕秃或环形脱发。
2)骨骼表现。
骨骼的变化与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。
可出现颅骨软化,肋骨串珠、胸廓畸形(1岁以内的患儿形成赫氏沟,2岁以上患儿可见有鸡胸、漏斗胸)、四肢及脊柱上下肢因承重而弯曲变形等病症。
3)其他表现。
发育不良、神情呆滞、呼吸运动受限制、容易继发肺部感染和消化系统功能障碍。
儿童佝偻病
3个月至2岁的婴幼儿多见
1、病因各种原因造成维生素D缺乏
1)日光照射不足
2)维生素D摄入不足
3)其他因素①生长速度过快
②钙磷因素
③吸收不良
4)疾病胃肠慢性疾病及肝胆疾病
2、临床表现p116
①神经精神症状:
盗汗、易怒、夜惊、枕秃。
②骨骼变化
头部(囟门闭合迟)
胸部肋串珠,胸廓畸形,脊柱弯曲
四肢长骨弯曲(X腿、O腿),手镯,脚镯
③婴儿乳牙萌出延迟
④其他发育迟缓,易感染,低钙痉挛,呼吸道、消化道症状等
3、实验室指标:
碱性磷酸酶活性上升25-(OH)VitD3下降正常值27.5~170nmol/L
(2)骨软化症。
发生于成年人,多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人。
最常见的症状是骨痛、肌无力和骨压痛。
患者步态特殊,被称为“鸭步”减“企鹅”步态)。
9.维生素D中毒的体征
早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦燥不安、低热、呕吐、顽固性便秘,体重下降。
重症可出现惊厥,血压升高心律不齐,烦渴,尿频、夜尿、甚至脱水、酸中毒、尿中出现蛋白质,红细胞、管型等改变,随即发生慢性肾功能衰竭。
10.钙缺乏的体征
(1)婴儿手足抽搐症。
(2)儿童佝偻病。
(3)成人骨质疏松症。
11.锌缺乏的原因
1、原发性因素
(1)膳食摄入量及生物利用率低
(2)生理需求量增加
2、继发性因素
(1)肠吸收障碍
(2)其他疾病状态下继发锌缺乏
锌缺乏的体征
锌缺乏的临床表现
面色苍白,明显贫血面容
口角溃烂、口角炎、萎缩性舌炎、舌头表面光滑发红
眼、口、肛门周围,以及肢端、肘膝、前臂等处有对称性糜烂、水泡等皮炎症状,还可有皮肤干燥、过度角化、反复发作的口腔溃疡
生长障碍小儿最突出的表现,足月小样儿、侏儒、神经精神症状。
指甲变脆,毛发枯黄
其他危害。
如伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫功能减退、胎儿生长障碍。
实验室指标:
发锌<70µ
g/g,血清/血浆锌,尿锌
尼克酸缺乏病(癞皮病):
猩红色舌炎,对称性皮炎可诊断。
第一节身体测量
测量的基本要求:
①所用测量仪器须经过严格校准,器械误差在允许范围内;
——仪器准备
②被测者在裸露条件下,保持正确的测量姿势,按规定的测量点和测量方法进行测量,记录数值一般精确到小数点后一位;
——人员准备
③统一测量时间和记录方法。
一、测量婴幼儿身长、头围、胸围、上臂围和坐高
身高(长)、顶臀长p72
⏹卧式身长计/标准量床或量板
⏹用于年龄在3岁以下的婴幼儿
测量基本要求
⏹仪器准备:
选择平坦的地方放置标准量床,围板刻度尺应面向光源(便于读数)。
仔细检查两端头板有无松动现象,围板刻度0点是否与头板的头顶面重合,并以钢尺检查围板上的刻度是否准确,一般为10.0cm,误差不得大于0.1cm。
⏹人员准备:
婴幼儿脱去帽、鞋、袜,穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。
测量方法:
P.73
⏹婴幼儿面部向上,由助手将婴幼儿头扶正,头顶接触头板。
测量者位于婴幼儿右侧,左手握住其双膝,使腿伸直,右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟。
读取围板上的刻度读数即为婴幼儿的身长,以cm为记录单位,保留小数点后一位。
⏹然后,测试者左手提取婴幼儿下肢,使膝关节屈曲,大腿与底板垂直,右手移动足板使其接触婴幼儿臀部,读取围板上的刻度读数即为婴幼儿的顶一臀长,以cm为记录单位,保留小数点后一位。
坐高测量要点
适用于年龄在3岁以上的儿童
使用带有坐板的人体测高计,
骶骨部和两肩胛间两点紧靠立柱,
躯干自然挺直,
两眼平视,头部保持眼耳水平位,即耳廓上缘眼眶下缘在同一水平,
“两点靠立柱”、“两点呈水平”,
躯干与大腿成直角,大腿与小腿成直角。
移动滑测板向下,与头顶点接触、读数。
读数后将滑板向上抬到安全高度。
身高测量要点
被测者脱去鞋帽,仅穿内衣裤,
立正姿势站在底板上,两手自然下垂,
足跟靠拢,足尖分开约60度;
足跟、骶骨部和两肩胛间三点紧靠立柱,躯干自然挺直,
头部保持眼耳水平位(耳廓上缘与眼眶下缘呈水平位),两眼平视前方。
“三点靠立柱”、“两点呈水平”
注意事项
—身高计应选择平坦靠墙的地方放置,立柱的刻度尺应面向光源。
一般在上午10时左右测定。
—严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求,测试人员读数时两眼一定与压板等高,两眼高于压板时要下蹲,低于压板时应垫高。
—水平压板与头部接触时,松紧要适度,头发蓬松者要压实,头顶的发辫、发结要放开,饰物要取下。
—读数完毕,立即将水平压板轻轻推向安全高度,以防碰坏。
—测量身高前,受试者应避免进行剧烈体育活动和体力劳动,受试者仅穿内衣裤测量。
体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标
⏹杠杆式体重秤(不用弹簧秤)
⏹1岁以下取卧位,1-3岁取坐位,3岁以上取直立位
水平放置,使用前调节零点;
用标准砝码校准体重计的准确度(50kg)
和灵敏度(体重土0.1kg)。
体重精确到整数
注意事项p76
1)测量体重前受试者不得进行剧烈体育活动或体力劳动。
(2)受试者站在秤台中央,上下杠杆秤动作要轻。
(3)每次使用杠杆秤时均需校正。
测试人员每次读数前都应校对砝码标重以避免差错。
(4)若被测者哭闹厉害,无法配合测量,可采用减重法。
(5)被测者穿轻便衣物,若被测婴幼儿不能多脱衣物,应设法扣除衣物重量。
(6)测量读数过程中,不能手扶婴儿,同时防止婴幼儿身体剧烈扭动。
头围P75
⏹带mm刻度无弹性软尺
⏹取坐位或仰卧位,右侧或前方
⏹右侧眉弓上缘
⏹前齐眉弓上缘,后经枕骨结节
精确读数到0.1cm
胸围P75
⏹婴儿两乳头连线到两肩胛骨下角下缘绕胸廓一周的长度。
⏹仰卧位,直立位,右方
⏹右侧乳头下缘
⏹两肩胛骨下角下缘
注意事项p75
1、测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确,必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置;
2、各处软尺轻轻接触皮肤,皮下脂肪较厚的婴幼儿,软尺接触皮肤宜稍紧些。
3、取婴幼儿平静呼吸时的中间读数(在被试者呼气末而吸气尚未开始前读数记录)。
出生时胸围比头围小1-2CM,随着年龄的增长,胸廓的横径增长迅速,1岁左右胸围与头围大致相等,12-21个月时胸围超过头围。
若到2岁半时胸围还比头围小,则考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。
腰围:
肋弓下缘和髂前上嵴最高点连线中点水平围度
测量腰围的方法:
软尺置肋弓下缘和髂上嵴最高点连线中点水平位,与地面平行,绕腹部一周,保证软尺平整,勿过紧而压迫皮肤,记录呼气末时的读数。
臀围:
通过臀部向后最突出部位的水平围度。
⏹即耻骨联合和臀大肌最突出部位的水平围度
腰围臀围测量意义
⏹腰臀比是早期研究中预测肥胖的指标。
比值越小,说明越健康。
⏹腰围尺寸大,表明脂肪存在于腹部,是危险较大的信号;
而一个人臀围大,表明其下身肌肉发达,对人的健康有益。
⏹当男性WHR大于0.9,女性WHR大于0.8,可诊断为中心性肥胖。
但其分界值随年龄、性别、人种不同而异
上臂围p81
⏹沿肩峰(锁骨的肩峰端)与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。
⏹肩峰与尺骨鹰嘴连线中点
⏹一般测量左侧手臂,但也有测量右臂
⏹测量器械:
带mm刻度软尺,使用前校正。
⏹测量方法p82:
受试者自然站立,放松,充分裸露左上肢,手臂自然下垂,两眼平视前方。
测试人员站在被测试者身后,找到肩峰,鹰嘴部位,确定连线中点处,用软尺起始端下缘压在中点处,水平围绕一周,测量并读取周长。
⏹注意事项p82:
上臂围测量意义p78
成年人正常标准值:
男25.3cm,女23.2cm。
上臂围评价5岁以下儿童营养状况标准:
P.78
⏹>13.5cm营养良好;
⏹12.5~13.5cm营养中等;
⏹<12.5cm营养不良。
皮褶厚度p82
1、测量器械皮褶厚度计。
使用前调整零点,校正压力,将仪器臂钳的两个接触点间的压力调正至l0g/cm2范围内。
2、测量方法:
测量者右手持皮褶厚度计,张开两臂,用左手拇、食指将测试皮肤和皮下组织捏紧提起(拇、食指间约保持3cm距离),将皮褶计在距离手指捏起部位附近约lcm处钳入,放开活动把柄,读指针数值并记录,单位mm。
测3次,求平均值。
3、常用的测试部位:
(1)肱三头肌部
(2)肱二头肌部
(3)肩胛下角部
(4)腹部——脐旁
(5)髂部——髂脊上部
⏹WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点,分别代表躯干、肢体、腰腹部皮下脂肪的堆积情况。
皮褶厚度测量的意义p78
⏹皮褶厚度是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标,主要表示皮下脂肪的厚度,可间接评价人体肥胖与否。
⏹男性标准
⏹<10mm为消瘦、10~40mm为中等、>40mm为肥胖。
⏹女性标准
⏹<20mm为消瘦、20~50mm为中等、>50mm为肥胖。
⏹皮褶厚度反映人体皮下脂肪的含量,通过测量不同部位的皮褶厚度,可以推算全身的脂肪含量。
⏹通过测量不同部位的皮褶厚度,还可以反映人体皮下脂肪的分布情况。
⏹用上臂围和肱三头肌皮褶厚度可计算上臂肌围和上臂肌面积,反映机体肌肉的发育情况。
消瘦、肥胖标准(WHO)
⏹肩胛下角+肱三头肌+脐旁(mm)
肱三头肌部:
肩峰点与鹰嘴连线中点上方约2cm处、肱三头肌的肌腹上。
肱三头肌部:
找到右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点,作标记。
在标记点上方2cm处,沿上肢长轴方向,用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。
测量皮褶捏提点下方1厘M处的厚度。
测量仪的卡钳的卡口连线与皮褶走向垂直(顺自然皮褶方向),测量皮褶捏提点下方1厘M处的厚度。
连续测量三次,取平均值。
肱二头肌部P.83肩峰与鹰嘴连线中点上1cm,肱二头肌的肌腹上。
肩胛下角部P.83肩胛下角下端约lcm处,皮褶方向与脊柱成45度角
髂嵴上部:
腋中线上,髂前上嵴与肋下缘连线中点处,向内下方,与水平成45°
角捏起皮褶
腹部:
脐水平线,脐右旁2cm,沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶
注意事项:
P.84
测量误差大,测量者培训;
提起皮褶,放掉肌肉;
注意校正压力。
顺皮褶方向
测三次,取均值
BMI正常值为18.5~23.9。
BMI<
18.5为体重过低
BMI24~27.9为超重,≥28为肥胖。
五、儿童标准体重的测算方法
儿童标准体重的计算,简便的方法是:
1—6个月:
出生体重(kg)+月龄0.6=标准体重(kg)
7—12个月:
出生体重(kg)+月龄0.5=标准体重(kg)
1岁以上:
8+年龄2=标准体重(kg)
练习
⏹人体营养状况测定(20分)
⏹拟对一婴儿进行常规体格检查,主要测量其身长、头围、体重三个指标,作为一名公共营养师,请你:
⏹
(1)写出开展此项工作所需要的仪器;
并任选两种,说明怎样做好工作前的准备工作;
(1
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 第二 人体 营养 状况 测定 评价