乳腺上岗技师考试大纲及复习指南Word文件下载.docx
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6.4X线屏蔽防护
第2章
X线照片影像形成
1、X线信息影像的形成与传递
1.1摄影的基本概念
1.2X线信息影像的形成与传递
2.X线照片影像的形成
2.1X线照片影像的形成
2.2照片影像密度的概念
2.3密度与感光效应
2.4影响照片密度的因素
2.5适当密度的定义
3.X线照片影像的对比度
3.1对比度的概念
3.2影响照片影像对比度的因素
4.散射线及其消除
4.1散射线的产生及散射线含有率
4.2影响散射线含有率的因素
4.3散射线的消除
5.X线照片影像的锐利度
5.1锐利度的概念
5.2影响锐利度的因素
5.3密度、对比度、锐利度的关系
6.X线照片影像的颗粒度
6.1颗粒度定义及其影响因素
6.2斑点(噪声)
7.X线照片影像的放大与变形
7.1影像放大与变形的概念
7.2影像的放大
7.3影像的变形
8.X线照片影像的对称、重叠和切线效果
8.1影像的对称关系
8.2影像重叠效果
8.3切线效果
第3章
数字X线摄影
1.数字影像的基本概念
1.1模拟影像与数字影像
1.2数字成像的基本用语
1.3数字图像的形成
1.4影响数字成像质量的因素
2.计算机X线摄影(CR)
2.1CR的临床应用
2.2CR系统的构造
2.3CR成像的基本原理
2.4CR影像的读取
2.5四象限理论
2.6CR图像识别技术
2.7CR图像处理技术
3.数字X线摄影(DR)
3.1数字X线摄影(DR)的优点
3.2DR成像的转换方式
3.3非晶硒探测器结构及其成像原理
3.4非晶硅探测器结构及其成像原理
3.5CCD探测器结构及其成像原理
第4章医用X线胶片及其冲洗
1.医用X线胶片
1.1医用X线胶片种类及其性能
1.2医用X线胶片结构
1.3医用X线胶片的保存
1.4医用X线胶片的感光及潜影的形成
2.增感屏
2.1增感屏结构
2.2增感屏的种类
2.3增感屏性能
∨∨
3.医用X线胶片的特性曲线及其测量
3.1特性曲线及其特性值
3.2医用X线胶片的感光测定方法
4.自动冲洗机及激光打印机
4.1自动冲洗机应用的特点
4.2自动冲洗机结构
4.3激光打印机
第5章影像质量评价与质量管理程序
1.影像质量的评价
1.1影像质量的主观评价
1.2影像质量的客观评价
1.3影像质量的综合评价
2.影像质量的管理程序及方法
2.1质量与质量管理的基本概念
2.2质量管理活动的开展程序
2.3质量管理方法
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第6-8章)
第6章乳腺正常解剖与平片所见
1.乳腺正常解剖
1.1乳腺正常解剖
1.2副乳的概念
2.正常乳腺X线平片的表现
2.1正常乳腺平片的X线表现
2.2乳腺的X线分型
2.3乳腺的组织密度
3.乳腺影像诊断常用检查方法
3.1乳腺X线平片检查的适应症
3.2乳腺B超(彩超)检查的适应症
3.3乳腺核磁共振检查的适应症
4.全数字乳腺摄影
4.1全数字乳腺机的基本原理与传统乳腺机之不同
4.2与传统乳腺机相比全数字乳腺机在摄影方面的优势
4.3与传统乳腺机相比全数字乳腺机在诊断和治疗方面的优势
4.4与传统乳腺机相比全数字乳腺机在资料存储、管理和传输方面的优势
第7章乳腺X线诊断基础
1.乳腺临床资料的采集及其纪录
1.1乳腺疾病临床表现资料的采集
1.2摄影技师对病史的补充纪录
1.3乳腺癌的临床概要
2.乳腺X线诊断基础与分析
2.1乳腺组织学及激素对其的影响
2.2乳腺组织结构与X线影像密度
2.3乳腺实质的X线分型
2.4乳腺病变的基本X线征象
3.乳腺X线诊断术语及报告书写规范
3.1诊断描述及报告用语
3.2报告书写规范
第8章
乳腺摄影X线机
1.概述
1.1软组织X线摄影
1.2乳腺X线摄影机的发展历程
1.3乳腺X线摄影系统的构成
2.乳腺摄影机的
X线发生系统
2.1X线管
2.2X线的滤过
2.3高压发生部分
2.4自动曝光控制
3、乳腺摄影机的专用支架
3.1立柱
3.2活动支架
3.3组合机头
3.4摄影平台
4.数字乳腺摄影机的影像检出系统
4.1CCD探测器
4.2平板探测器(FlatPanelDetector,FPD)
4.3相位对比乳腺摄影(PhaseContrastMammography,PCM)
4.4工作站
5.乳腺摄影机的附属装置
5.1计算机辅助检测(ComputerAidedDetection,CAD)
5.2数字合成体层成像(DigitalTomosynthsis)
5.3活检装置
(第9-10章)
第9章
乳腺癌X线摄影普查的有效性分析
1、乳腺癌流行病学分析
1.1美国妇女乳腺癌发病率与死亡率
1.2我国乳腺癌的流行病学分析
2.乳腺癌X线摄影普查的有效性分析
2.1国际癌症研究机构(IARC)的分析
2.2瑞典乳腺癌X线摄影普查前后二十年随访调查
2.3美国乳腺癌X线摄影普查对乳癌患者死亡率的影响
2.4荷兰城镇妇女乳腺癌X线摄影普查及其对乳房癌死亡率的影响
第10章乳腺摄影技术与影像标准
1.1乳腺摄影体位的命名
1.2乳腺摄影照片的标记
1.3乳房压迫
2.摄影体位选择
2.1内外斜位(MLO)
2.2头尾位(CC)
2.3附加体位
2.4人工(植入物)乳腺成像(TheaugmentedbreastID)
2.5乳房切除术后成像
3.乳腺影像的综合
评价标准
3.1内外斜位的综合评价标准
3.2头尾位的综合评价标准
4.影响乳腺影像质量的相关因素
4.1压迫
4.2曝光
4.3对比度
4.4清晰度
4.5噪声
4.6伪影
4.7准直
(第11-13章)
第11章乳腺摄影(屏/片系统)的质量控制
1.质量控制相关人员的职责
1.1登记员的职责
1.2放射医师的职责
1.3放射技师的职责
1.4医学物理师的职责
2。
乳腺摄影的质量控制要点
2.1引言
2.2放射技师质量控制项目及所需时间
2.3乳腺摄影质量控制的要点
3.乳腺摄影质量控制(QC)的实施细则
3.1暗室清洁
3.2冲洗机质量控制
3.3增感屏的清洁
3.4模体影像
3.5暗室灰雾
3.6屏/片密着程度
3.7压迫
3.8观片灯和观察条件
第12章数字乳腺摄影的成像技术及其质量控制
1.数字乳腺摄影影像质量的影响因素
1.1噪声
1.2对比度、密度和图像显示层次要求
1.3清晰度
1.4伪影
2.数字乳腺摄影的质量控制检测
2.1探测器的背景噪声
2.2系统线性和自动动态范围控制
2.3影像探测器可重复性和像素值一致性
2.4成像板流通量和影像重建时间
2.5激光束功能(CR)
2.6空间分辨率
2.7金属网测试和探测器分辨率一致性
2.8低对比感度/探测能力
2.9距离精度测量和高宽比测试
2.10擦除周期的完全性
2.11剂量检测
2.12胸壁侧漏掉的组织
2.13探测器单元失效(DR系统)
2.14未修正的探测器故障单元(DR系统)
2.15其他放射源的影响(CR系统)
2.16潜影的淡化(CR系统)
2.17曝光时间
2.18伪影评估
3.乳腺摄影影像的显示
3.1显示器的性能评估和质量控制
3.2激光打印机的性能评估和质量控制
4.数字乳腺摄影质量控制计划的实施
4.1每天质量控制的实施项目
4.2每周质量控制的实施项目
4.3每季度质量控制的实施项目
4.4每年质量控制的实施项目
第13章
乳腺摄影的剂量评估
1.乳腺摄影的辐射风险
1.1概述
1.2乳腺摄影检查的代价与利益分析
1.3乳腺摄影剂量的影响因素
1.4乳腺摄影为什么使用“平均腺体剂量”的概念
2.剂量评估方法
2.1平均腺体剂量的获取
2.2必要的测量
2.3应用剂量
2.4剂量推荐值和剂量调查值
(第14章)
单元
掌握
熟悉
了解
第14章双面读取乳腺CR技术
1.CR摄影基础
1.1CR影像的获取
1.2CR影像的生成
1.3IP板的构造
1.4CR摄影系统的性能
1.5CR摄影系统的图像处理技术
√
2、双面读取CR系统
2.1双面IP板的构造
2.2双面读取CR阅读器的构造特点
2.3双面读取CR系统的性能优势
2.4双面读取CR系统临床应用
2.5双面读取CR系统图像处理的临床应用
2.6双面读取乳腺摄影质量控制特点
3.CR摄影系统质控常识
3.1环境条件的控制
3.2技术人员的管理
3.3系统设备的控制
(第15章)
第15章数字化乳腺成像特点及新进展
1.数字化乳腺机的成像原理及其临床特性
1.1乳腺各种检查方法及其优势
1.2模拟与数字乳腺检查方法的比较
1.3数字化乳腺成像的原理及构成
1.4数字化乳腺设备的成像介质
2.数字化乳腺机区别于模拟机的特点
2.1衡量数字化乳腺成像的标准
2.2衡量数字化乳腺摄影剂量的参数及意义
3.数字化图像处理与图像存储
3.1数字化图像处理
3.2数字化图像存储
4.乳腺X线摄影新技术的开发
4.1ECS
4.2球管的镜像记忆
4.3球管回缩
5.数字化乳腺机的二维定位
5.1、原理
5.2流程
5.3注意事项
5.4手术适应症
6.数字化乳腺机上进行的三维穿刺
6.1、原理
6.2流程
6.3注意事项
6.4手术适应症
6.5、数字平板的乳腺穿刺操作及其与其它产品的区别
(第16章)
细目
要点
第16章相位对比(PCM)乳腺摄影技术
1.概述
1.1相位对比成像技术研发简史
1.2相位对比成像技术的不同研发阶段
2.相位对比成像原理
2.1X线作为波的两种特性
2.2相位对比成像和吸收对比成像
3.相位对比技术在X线诊断上的运用
3.1X线的折射是相位对比技术的基本要素
3.2相位对比带来边缘增强效应
√
3.3用于乳腺X线诊断的原因
3.4合理运用于乳腺X线诊断的几个重要环节
4.PCM乳腺X线摄影系统的组成
4.1系统组成
4.2各组件性能
5.PCM相位对比乳腺摄影系统的特点
5.125微米超高精度像素尺寸
5.2独特的放大再还原程序,获得近7000万的超大像素矩阵
5.3使用空隙法去除散射线,无需使用滤线栅
6.PCM相位对比乳腺摄影系统和其他乳腺系统的应用比对
6.1PCM和传统S/F屏片乳腺系统的临床对照结果
6.2PCM和DR乳腺系统以及50微米CR乳腺系统的实验室对照结果
(第17章)
第17章乳腺摄影屏/片系统的技术特点与要求
1.乳腺钼靶检查概述
1.1乳腺组织特征及乳腺检查的由来
1.2乳腺射线摄影特征及乳腺影像质量要求
√√
2.乳腺胶片的特点
2.1乳腺胶片的结构及技术特征
2.2乳腺X线胶片的种类及特性
2.3柯达MIN-REV系列特色
3.乳腺增感屏/暗盒
3.1乳腺增感屏的种类
3.2乳腺增感屏的特性
3.3增感屏的作用
3.4乳腺暗盒
3.5乳腺增感屏及暗盒的使用
4.乳腺胶片自动冲洗
4.1乳腺冲洗机的特点
4.2乳腺冲洗药液的性能与管理
4.3乳腺胶片冲洗工艺
5.乳腺摄影的质量分析
5.1对比度
5.2清晰度
5.3噪声与伪影
5.4乳腺片的观片条件观片环境
(第18章)
第18章全数字化乳腺摄影X线机
2.数字探测器
2.1间接转换数字探测器
2.2直接转换数字探测器
2.3数字探测器的像素设计
2.4像素尺寸要求
2.5视野要求
3.探测器性能的主要指标
3.1调制传递函数(MTF)
3.2探测量子效率(DQE)
3.3动态范围
3.4X线量子探测效率
4.X射线源
5.自动曝光控制
6.乳腺压迫
7.小结
1.乳腺正常解剖
1.1乳腺正常解剖
成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官,位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。
乳房的大体解剖由乳腺组织、Cooper氏韧带、皮下脂肪、胸大肌、腋窝淋巴结、乳头、乳晕、皮肤构成。
乳腺是汗腺组织的一种类型,内达胸骨旁,外至腋前线,外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为Spence氏腋尾区;
在外科作乳癌根治切除时有重要意义,手术时的解剖境界必须包括上述范围。
乳房中央前方突起为乳头,其周围色素沉着区为乳晕。
每个乳腺含有15~20个呈轮辐状排列的腺叶、腺小叶,乳腺小叶由诸多腺泡组成及终末导管组成,是乳腺解剖结构的基本单位;
乳管内衬有上皮细胞,其基底层(生发层)明显增生时,可形成不同的病变,如囊性增生病和导管癌等。
乳腺小叶是目前比较公认的乳腺癌的好发部位。
腺叶之间,腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。
腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层的纤维束称为Cooper氏韧带,亦称为乳腺悬韧带,使乳腺保持一定的活动度,各腺小叶内与腺泡相通的乳管,向乳头方向汇集形成腺叶乳管,逐渐增大形成壶腹,再分成6~8个开口于乳头表面;
大乳管形成壶腹的膨大处,是导管内乳头状癌的好发部位。
若在X线平片上分层描述以上解剖结构从浅到深为大致可分为:
⑴皮肤;
⑵皮下脂肪层:
包绕乳腺组织将乳腺与皮肤分隔;
⑶乳腺组织和固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔;
⑷乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜;
⑸位于深筋膜下的脂肪和胸肌层
乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液的主要引流途径为:
⑴乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结,再引流入锁骨下淋巴结;
⑵乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结,继而汇入锁骨上淋巴结;
⑶一部分乳房内侧淋巴液,经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第二、三肋间,沿胸廓动、静脉分布),继而引流至锁骨上淋巴结;
⑷经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧;
⑸乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏
乳房的静脉与淋巴管伴行,在乳腺癌的血行转移中有重要意义。
乳房的静脉分深、浅两组。
浅组静脉分横行和纵行两类。
横行静脉向胸骨旁穿过胸肌,汇入内乳静脉;
纵行静脉向锁骨上窝走行,注入颈下部浅静脉,尔后汇入颈前静脉。
深组静脉分为三条径路:
⑴经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉,是乳癌经血行肺转移的一条重要途径;
⑵直接注入肋间静脉,再经肋间静脉与椎静脉的交通支,引入奇静脉、上腔静脉,此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径;
⑶直接汇入腋静脉,尔后进入锁骨下静脉及无名静脉,此为乳癌血行肺转移的又一途径。
乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约的。
垂体前叶产生的乳腺促激素,直接影响乳房;
同时又通过卵巢和肾上腺皮质间接地影响乳房。
在卵巢卵泡刺激素和促肾上腺皮质激素的作用下,卵巢和肾上腺皮质均分泌雌激素,促使乳房的发育和生长。
在妊娠和哺乳期,由于胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌生乳素的影响,乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
哺乳期后,乳腺复退化而处于相对静止状态。
平时,在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态也在各种激素的影响下,呈现周期性变化。
在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮,此时乳腺变化最为明显。
1.2副乳的概念
人在胚胎时期,从腋窝一直到腹股沟这两条线上,有6~8对乳腺的始基,到出生前,除仅保留胸前的一对外,其余都退化了。
副乳就是多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象,多数患者有遗传倾向,可发生在单侧或双侧。
常见的部位在腋窝,亦可见于胸壁、腹部、腹股沟等处。
副乳内含有少量腺体组织,大部分为脂肪组织,部分副乳还有乳头。
副乳同正常乳房一样,受各种性激素的影响,呈周期性变化,如月经前肿胀、疼痛;
哺乳期副乳内腺体会发育,使副乳增大,有乳头者会排出少量乳汁,无乳头者则容易形成积乳囊肿。
停止哺乳后,副乳缩小,但副乳比乳房本身更容易出现腺体增生。
少数有副乳的人可发生乳腺癌。
我国乳腺癌发病高峰的两个年龄段在:
35-45岁,50-64岁。
乳腺X线平片的表现存在着不同个体的差异,同一个体在不同的年龄阶段的差异。
2.1正常乳腺平片的X线表现
正常乳腺除乳头、皮肤外,主要由乳腺导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管及淋巴管等)三部分所组成。
正常乳腺在X线片上表现为圆锥形,底坐落在胸壁上,尖为乳头。
各种解剖结构在质地优良且有足够脂肪衬托的X线片上一般均可一一见到,它们是:
(1)乳头位于锥形乳房的顶端和乳晕的中央。
在X线片上可呈勃起状态、扁平形或甚至稍有内陷可无病理意义,它的大小随年龄、乳房的发育及经产情况而异。
一般呈双侧对称。
(2)乳晕呈盘状,位于乳头四周,乳晕区皮肤厚度约为1~5mm,其表面可见微小的突起。
(3)皮肤覆盖在整个乳房表面,呈厚度均匀一致的线样影,平均约1mm。
一般双侧乳晕部及乳房下返褶处皮肤最厚。
如有局限性的变薄或增厚,则应引起注意是否为病理性改变。
(4)皮下脂肪层表现为皮肤与腺体之间宽度约为0.5~2.5mm的高度透亮带,青年女性较薄,老年女性较厚。
其中可以见到少许纤细而密度较淡的线样影,交织成网状,一般尖端指向皮肤的线影为Cooper'
'
s韧带影。
乳腺悬韧带在皮下脂肪层最易辨认,此层中还可以见到静脉影
(5)乳腺导管中较大的乳导管在X线片上表现为乳头后方呈放射状向乳腺深部走行的致密影,常常被称为“乳腺小梁”。
X线片上所见到的乳腺导管的数目、粗细等与年龄及X线的投照位置有关。
一般可显示3~5条,正常时应为纤细而密度均匀的线样阴影或透亮
(6)腺体表现为乳腺内部片状的致密阴影,其边缘多较模糊,其实质上是由腺体及其周围纤维组织间质所形成的影像。
乳腺腺体X线表现与年龄等因素密切相关。
年轻女性因为腺体及纤维组织多较丰富,故常表现为整个乳房呈致密阴影,而缺乏层次对
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