医院常用的外文缩写及中文译意之令狐文艳创作Word文档格式.docx
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▪三、★医院常用的外文缩写及中文译意
▪拉丁文中文译意常用给药时间安排
▪qd每日一次8时
▪bid每日两次8时、4时
▪tid每日三次8时、12时、4时
▪qid每日四次8时、12时、4时、8时
▪qod隔日一次即日起
▪biw每周两次即日起
▪qn每晚一次8时
▪qm每晨一次6时
▪qh每小时一次即时起
▪q2h每2小时一次即时起
▪q3h每3小时一次即时起
▪q4h每4小时一次即时起
▪q6h每6小时一次8、2、8、2(9、3、9、3)
三、★医院常用的外文缩写及中文译意
▪拉丁文缩写中文译意
▪am上午8或9时
▪pm下午4时
▪12n中午12点
▪12mn午夜12点
▪ac饭前
▪pc饭后
▪hs睡前睡前半小时
▪st立即
▪prn需要时(长期)
▪sos必要时(临时)
▪Dc停止
▪Gtt滴,滴剂
第二节常用药疗方法
▪一、口服给药法
▪
(一)特点:
方便、安全。
吸收率低,生效慢。
▪
(二)住院病人的服药方法:
▪1、一般病人由治疗护士配药,核对后按时给病人服下。
▪2、生活不能自理者应喂服。
▪3、鼻饲病人须将药研碎,经胃管注入,用温开水冲净胃管。
▪4、给患儿喂药,应将患儿抱起,从嘴角徐徐喂入;
如不合作,则用小匙轻压舌头一侧,直至患儿吞咽。
▪(三)★服药的注意事项(p250)
1、口服给药40~60°
的温开水送服,忌茶。
2、对牙齿有腐蚀作用的酸剂、铁剂和使牙齿染色的药物,用小吸管吸服并漱口。
3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。
4、舌下含片应放于舌下和两颊黏膜与牙齿之间待溶化;
5、健胃药饭前服,助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物饭后服,催眠药睡前服,驱虫药空腹或半空腹服;
6、抗生素及磺胺药应准时服用,后者服后应多饮水;
7、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服后不宜立即饮水,过15分钟后再饮水。
若同时服用多种药,最后服止咳糖浆。
8、服强心甙类药,应先测脉率或心率及节律,如低于60次/1min或节律异常,应暂停服用并告知医生。
▪二、常用注射给药法
▪l注射法:
指将无菌药液注入体内,达到全身疗效的方法。
▪
(一)注射原则(掌握)
▪1、严格遵守无菌原则:
▪注射前衣帽整洁,洗手,戴口罩。
▪注射部位常规消毒。
▪保持注射部位及物品的无菌性。
▪药液现配现用,避免污染。
▪2、严格遵守执行查对制度:
▪三查七对制度
▪检查药物质量
▪确无配伍禁忌
▪3、严格执行消毒隔离制度:
一人1针、一人1带,一人1垫;
回收用物先侵泡再处理;
一次用物按规定毁形后处理。
▪4、选择合适的注射器和针头:
▪注射器的大小视药量多少而定;
▪注射器应完整、不裂缝不漏气;
▪一次性用品应密封在有效期内。
▪◆针头大小视用法及药液粘稠度而定;
▪◆针头应锐利,无钩无弯曲,能与注射器紧密衔接。
5、★选择合适的注射部位:
避免损伤大血管、神经;
避免在发炎、硬结、疤痕、皮肤病处进针。
经常更换注射部位
6、注射药液现配现用:
l避免药物效价降低;
l减少污染机会;
l避免增加过敏反应。
7、★注射前应排尽注射器内空气,并防止浪费药液。
8、★进针后,注药前应检查回血:
血管内注射必须见回血后注药;
血管外注射不能见回血,否则从新穿刺。
9、★掌握不同的进针角度和深度:
皮内注射
皮下注射
肌内注射
静脉注射
进针与皮肤的角度
5°
30—40°
(不超过45°
90°
15—30°
进针深度
针尖斜面的长度
针梗1∕2
或2∕3
针梗2∕3、3∕4
针梗1∕2、2∕3
10、★减轻病人的疼痛:
使病人身体放松:
坐位时身体坐直,放松;
侧卧时上腿伸直,下腿弯曲。
注射时做到“两快一慢”。
即进针快、出针快,推药慢。
注射两种以上药物时,应先注射刺激较小的药液,后注射刺激较强的药。
(二)注射方法:
1、★皮内注射(ID)
将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。
(1)目的:
用于药物过敏试验,预防接种及局麻的起始步骤。
(2)用物准备:
(自阅)
(3)注射定位皮试——前臂掌侧下段1/3处
接种——上臂三角肌的外侧(或下缘)
局麻———伤口处
(4)操作程序及要点:
准备用物→解释核对,选择部位
酒精消毒皮肤、排气
紧绷皮肤,针尖斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内
斜面进完,固定针栓,推药0.1ml。
(见白色小丘由小变大提示成功)
拔针(勿按压局部)
若为皮试20min观察结果、记录,整理归还用物。
2、★皮下注射法(H)
将小量药物注入皮下组织的方法。
(1)目的:
主要用于预防接种、胰岛素、肾上腺素、阿托品等注射。
(2)用物准备(见书)
(3)注射定位:
上臂三角肌下缘l大腿前侧l腹壁两侧
备好用物→解释核对,准备部位
常规消毒皮肤,排气
紧绷皮肤,针尖斜面与皮肤呈30-40度角进入皮下(不超过45°
)
固定针栓,回抽活塞无血推药
拔针用棉签压迫针眼片刻
整理用物。
3、肌肉注射法(IM、im)
将药液注入肌肉组织的方法。
不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。
(3)★部位选择要求:
肌肉丰厚
远离大神经、大血管
避免硬结、感染、疤痕、皮肤病的部位。
(4)注射定位:
★臀大肌注射定位:
十字法:
以臀裂顶点向左或右划一水平线,再从髂嵴最高点作一垂线,其外上象限避开内角为注射区。
联线法:
髂前上棘至尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
★臀中、小肌注射定位:
(以病人自己手指宽度为准。
三角形法:
将示、中指尖分别于髂前上棘和髂嵴下缘,注射部位在两指形成的内角。
三横指法:
髂前上棘外侧三横指。
★股外侧肌注射定位:
大腿中段外侧。
(髋关节下7~10cm至膝上10cm宽5~7cm)
★上臂三角肌注射定位:
上臂外侧,肩峰下2~3横指。
(小剂量)
(5)操作程序及要点:
与皮下注射法程序基本一致。
区别:
定位不同,进针时针尖与皮肤呈90度角垂直进入肌内。
皮下及肌肉注意事项:
严格遵守无菌操作原则及注射原则。
对皮肤有刺激的药物不能皮下注射
同时注射两种药物,应注意有无配伍禁忌。
2岁以下儿童宜选臀中小肌注射
经常更换注射部位,防止硬结发生
消瘦及小儿应减少刺入深度;
过瘦者注射时应捏起皮肤进针。
折针时,稳定病人情绪,保持体位,固定局部组织,尽快取出,必要时手术取出。
局部硬结,应深部按摩,热敷、理疗。
4、静脉注射法(IV、iv)
将无菌药液经静脉注入体内的方法。
使药液直接进入血循环,迅速生效。
(2)静脉选择要求:
★粗直、弹性好、不易滑动、避开静脉瓣、避开关节,易于固定的静脉。
常用静脉有:
四肢浅静脉
小儿头皮静脉;
股静脉。
(3)选择穿刺部位(熟悉)
使用直穿针时,宜选择肘部血管
抽血或急救病人时,宜首选肘部血管。
药物浓度过高、刺激较大时,多在腕部以上较大血管注射。
长期注射时,应从远端到近端选择血管(手背→肘部)
(静脉滴注时,能选上肢不选下肢,能选键侧不选患侧。
(4)操作步骤及要点:
①★四肢静脉穿刺操作程序:
备齐用物→核对解释→选部位→垫脉枕→扎带握拳→选血管→消毒皮肤→排尽空气→穿刺静脉→
见血成功→注药:
松带、拳→推药→拔针压针眼→清理用物。
//采血:
抽取标本→松带、拳→拔针压针眼→清理用物。
要点:
压脉带在穿刺上方5~10cm处扎断静脉回流。
选择血管应做到一看、二摸、三定位
进针法:
针尖斜面向上,以15~30°
角刺入皮肤,斜面进完放平针梗,刺入血管,见回血提示成功。
出针后应压迫2处针眼。
一次性用物必须毁形处理。
②小儿头皮静脉注射
静脉特点:
分支多.互相沟通、浅表易见、不易滑动、便于固定。
★头皮动、静脉鉴别:
见下表
头皮静脉
头皮动脉
外观颜色
微蓝
淡红或与皮肤同色
血色
暗红
鲜红
搏动
无
有
血流方向
向心
离心
推注药
阻力小
阻力大,局部血管苍白并呈树枝样突起、疼痛。
操作程序:
备齐用物→解释核对→选血管→助手固定头部及肢体→消毒皮肤→固定血管两端→排尽空气→向心方向穿刺→见血成功→换注射器推药→完毕拔针→整理用物。
选择小号头皮针注射;
选择血管时注意鉴别动、静脉;
向心方向穿刺;
先用生理盐水注射器穿刺成功后,再推注药液。
③股静脉穿刺:
★股静脉位于股三角区,在股神经和股动脉的内侧。
目的:
采集血标本;
也用于急救时加压输液、止血、
★穿刺定位:
腹股沟中内1/3交界处,股动脉内侧0.5cm处。
●操作程序:
备齐用物→解释核对→准备体位→穿刺定位→消毒局部皮肤及术者左手示中指→固定动脉(搏动最明显处)→右手将针以45~90°
从定位处刺入→抽出暗红色回血→固定针头,抽血或注药完毕出针,按压止血3~5min,整理用物。
★要点:
取仰卧位,下肢伸直略外展。
消毒局部皮肤及术者手指。
在股动脉内侧0.5处进针。
回血是暗红色,否则应出针重新穿刺。
出针后用纱布加压止血。
静脉3~5min;
动脉5min以上。
(5)静脉注射注意事项:
有强烈刺激的药物,应另备生理盐水注射器穿刺,确认成功后,再换药物注射器注射。
★注射中发现局部疼痛或肿胀隆起,抽无回血,提示针头出血管,应重新注射。
注药速度应根据患者年龄、病情、药物性质决定。
(6)穿刺失败的原因及处理(自阅)
原因
表现
处理
未穿到血管内/穿到血管又退出
抽无回血、推药疼痛、局部肿胀
重新穿刺。
穿透血管
抽无回血、推药疼痛、局部肿胀不明显
。
针尖一半在血管内一半在血管外
抽有回血或回血不好、推药疼痛、局部肿胀
重新穿刺
第三节常用药物过敏试验法
一、★青霉素过敏试验
(一)用物:
皮内注射用物,溶媒(0.9%生理盐水)、急救物品及药。
(二)敏试液的标准浓度范围:
200u/ml~500u/ml。
注入标准量0.1ml含20u~50u。
(三)配制:
以青霉素80万u一支,配制400u/ml的敏试液。
第一步:
溶解:
抽2ml溶媒→80万u瓶中=40万u/ml
第二步:
稀释:
1、抽上液0.1ml+0.9ml溶媒→4万u/ml(混匀后推掉0.9ml)
2、余0.1ml+0.9ml溶媒→4000u/ml(混匀后推掉0.9ml)
3、余0.1ml+0.9ml溶媒→400u/ml(符合目标浓度,待用)
(四)皮试:
按皮内注射法注入0.1ml(40u),20’观察结果。
(五)结果判断:
结果
局部皮丘
全身症状
阴性(—)
大小无改变或已消退,周围无红肿、红晕。
无自觉症状,无不适表现。
阳性(+)
皮丘肿大,出现红晕,硬结,直径大于1cm;
周围有伪足、痒感。
头晕、心慌甚至过敏性休克
皮试结果阴性(—)可注射,阳性(+)不能注射。
敏试中出现局部或全身中的任意一项症状,都为阳性,不能注射。
(六)过敏反应及过敏性休克的急救(自阅熟悉)
1、过敏反应的表现
①过敏性休克(最严重的反应多发生在敏试过程中或注药后20min内)
●喉头水肿所致:
胸闷、气紧、呼吸困难;
循环衰竭症状:
面色苍白、冷汗、烦躁、脉弱、血压↓;
●中枢神经系统症状:
头昏眼花、神志不清、抽搐、二便失禁。
②血清病型反应
用药后7~12天后出现。
临床表现:
发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。
③各器官组织的过敏反应
皮肤过敏:
瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎
呼吸道过敏:
哮喘
消化道过敏:
腹痛、便血、过敏性紫绀
2、过敏性休克的急救原则
①立即停药,就地平卧;
②立即首选0.1%肾上腺素皮下注射0.5~1ml,小儿酌减。
症状无缓解,每隔20~30分钟皮下或静脉重复注射0.5ml,直至脱离危险期,同时使用地米5~10mg静推、氢考200~300mg加200~300ml糖水静滴;
③吸氧,建立静脉通道,对症处理
④应用抗组织胺药物;
⑤观察病情,做好记录。
(七)预防:
①用药前询问有无过敏史,有着禁用。
若对其他药物过敏或者有过敏病史应慎用。
②用药前必须皮试,停药三天以上或使用中换批号应重新作皮试
结果阴性给药,用“(—)”表示。
结果阳性禁用,并在医嘱单、治疗卡上“(+)”表示,在床头卡、病历中注明,须告知患者及家属。
③药液现配现用
④正确实施敏试,准确判断结果
⑤用药中严密观察反应,做好发生过敏反应的急救准备,首次注射者应观察30分钟。
⑥怀疑皮试结果,应在另侧前臂皮内注射0.1ml生理盐水对照,确认青霉素皮试阴性才能用药。
(对照实验)
*敏试的稀释液应专用
*在空腹时不宜接受皮试。
二、破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射法
(一)TAT过敏试验
1、作用:
TAT是马的免疫血清,能中和病人体液中的破伤风毒素。
2、★目的:
①用于病情控制,救治破伤风病人。
②作为被动免疫预防注射,预防有潜在破伤风感染危险的外伤者。
3、★使用前应作皮试。
日后使用重做皮试。
4、★敏试液的目标浓度:
150u/ml。
(注入量0.1ml含15u)常见剂型:
水剂1500u/支1ml
4、★配制:
抽药液0.1ml+0.9ml生理盐水→150u/ml(符合目标浓度,待用)
5、皮试:
皮内注射0.1ml,20min观察结果。
6、★结果判断:
局部无红肿
皮丘红肿,硬结大1.5cm,红晕范围超过4cm,或痒感、伪足。
过敏反应与PNC过敏大致相同。
皮试阴性,可将所需量一次性全部注射完。
若为阳性,病人又必须用时,可采用脱敏法注射。
(二)★脱敏注射法:
将所需药量分次少量注入体内。
(见下表)
脱敏次数
TAT量
加0.9%NS
注射方法
间隔时间
1
0.1
0.9
肌肉注射
20分钟
2
0.2
0.8
3
0.3
0.7
4
余量
至1ml
观察:
在脱敏注射中,若病人出现气促、紫绀、头晕、心慌、荨麻疹及休克,应立即停止注射并从速处理;
如反应轻、待症状消失后,酌情增加注射次数,减少剂量,在密切观察下逐步完成所需总量或停止注射。
三、普鲁卡因过敏试验
凡首次应用普鲁卡因者均需做过敏试验。
试验方法:
皮内注射0.25%普鲁卡因液0.1ml,20分钟观察结果并记录。
结果判断及过敏反应的处理与青霉素相同。
四、头孢菌素类药物过敏试验法
以先锋霉素为例,目标浓度:
0.5mg/ml。
(0.5g/支)
配制方法:
第一步溶解:
在0.5g的先锋霉素瓶内+2ml生理盐水→250mg/ml
1ml→500mg/ml
第二步稀释:
①抽上液0.2ml+0.8ml生理盐水→50mg/ml(推掉0.9ml)
0.1ml+0.9ml
②余0.1ml+0.9ml生理盐水→5mg/ml(推掉0.9ml)
③余0.1ml+0.9ml生理盐水→0.5mg/ml(符合目标浓度,待用)
●敏试、结果判断及过敏处理同青霉素敏试有关内容。
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