黑龙江省自然科学基金项目申请书联合引导项目JJ19SBYBWord文档格式.docx

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五、申请书中“三、申报项目的研究基础”，“四、申报项目情况”，“五、项目经费预算”中不得出现主要研究人员（前三名）姓名，依托单位、合作单位名称，出现者为初审不合格。

（前三名人员的姓名必须以“申请人”，“第二人”，“第三人”代替；

依托、合作单位名称以“依托单位”，“合作单位1”，“合作单位2”代替，其他单位名称可以用实名）

六、申报项目如有合作单位，第一个合作单位必须在基金管理系统上注册，然后在系统中对申报项目网上推荐（同依托单位操作），否则项目申报无效。

一、基本信息

申请人

姓名

性别

出生年月

学历

学位

职称

电话

电子邮箱

手机

从事专业

留学国别

归国时间

工作单位

依托单位

名称

单位性质

邮编

所在实验室

实验室等级

科研部门

联系人

单位地址

合作单位

1．

2．

申请项目

学科代码

研究年限

--

摘

要

（概述项目主要研究内容、创新点、预期目标和主要成果，限500字）

关键词用分号分开，最多5个

二、项目组主要研究人员（申请人为第一名）

序号

性别

学位

身份证号码

职务/职称

年工作

月数

分工

工作单位

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

总人数

博士后

学历

在读

职称

博士

硕士

学士

博研

硕研

大学

大专

博士生

硕士生

正高

副高

中级

初级

男

女

重要提示：

申请书“三、申报项目的研究基础”，“四、申报项目情况”，“五、项目经费预算”中不得出现主要研究人员（前三名）姓名，依托单位、合作单位名称，出现者为初审不合格。

三、申报项目的研究基础

（一）项目组主要研究人员（前三名）的学历和研究工作简历

（二）承担项目情况（申请人正在承担或已完成（主持或参加）国家、省（部）、市项目）

项目名称

批准号

计划名称

起止年月

课题组排名

进展或完成情况

项目来源

（三）曾获科技奖励情况（申请人获得的国家、省（部）、市科技奖励）

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

奖励排名

授奖部门（单位）

本表只能填写以下科技奖励：

1．省、自治区、直辖市、市（地）政府设立的科技奖励；

2．经登记备案的社会力量设立的科技奖励；

3．国际组织和外国政府授予的科技奖励。

（四）代表性论文（着）（申请人在申报项目学科方向发表的论文）

论文（着）名称

刊名

作者

影响因子

年卷页码（xx年xx卷xx页）

发表时间（年月日）

是否国内完成

SCI他引次数

EI他引次数

他引总次数

总计

（五）获得专利情况（申请人在从事的专业方向获得的专利）

授权项目名称

专利类型

授权国家（地区）

授权号

发明人位次

13

14

15

授权发明专利总计（项）

授权实用新型专利总计（项）

四、申报项目情况

㈠项目研究目的、意义及国内外研究现状与存在问题（附主要的参考文献及出处）

㈡已开展的前期研究（在申报项目的研究方向、研究内容方面已取得的探索性成果）

㈢研究内容和解决的关键问题（主要研究内容，要解决的主要技术难点和问题，研究的创新点等）

㈣项目研究方法、技术路线及可行性分析

㈤项目学术思想及创新之处

㈥项目研究涉及的学科交叉情况

㈦项目研究的预期目标

㈧预期研究的成果和水平（形成的主要成果，理论成果，专利、论文、专着的数量、指标及其水平等或其它相应考核的指标）

㈨项目预期应用前景或产业化前景

㈩项目研究所具备的基本条件

五、经费预算

1、经费来源预算

单位：

万元

年度

年

备注

一、专项省拨经费

二、自筹经费

1、其他财政拨款

2、单位自有资金

3、企业配套资金

4、其他货币资金

经费来源合计

经费来源合计=专项省拨经费+自筹经费

2、经费支出预算

万元

预算科目名称

合计

专项省拨经费

自筹经费

一、直接费用

1、设备费

（1）购置设备费

（2）试制设备费

（3）设备改造与租赁费

2、材料费

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

5、差旅费

6、会议费（举办会议）

7、国际合作与交流费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、劳务费（非本单位在编人员）

10、专家咨询费

11、其他支出

（1）

（2）

（3）

（4）

二、间接费用

其中：

绩效支出

经费支出合计

经费支出合计=直接费用+间接费用

注：

请按照我省《省级财政科研项目资金管理办法》（黑财规审〔2017〕12号）相关规定，填报相关“经费支出”科目。

六、依托单位学术委员会的审查意见（包括：

对项目的意义、特色和创新及申请人的素质与水平等情况签署具体意见）

主任委员（签章）年月日

七、申请人承诺：

我保证申请书内容的真实性。

如果获得基金资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守《黑龙江省科学基金资助项目及资金管理暂行办法》的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关资料。

若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。

签字：

八、依托单位及合作单位承诺：

已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。

申请项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守《黑龙江省科学基金资助项目及资金管理暂行办法》的有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照省自然科学基金委员会的规定及时报送有关材料

依托单位公章合作单位公章1：

合作单位公章2：

日期：

日期：

九、主要附件目录（另加页）

1．申请人身份证扫描件

2．申请人学历和学位证书扫描件

3．申请人职称证书扫描件

4．申请人使馆开具的留学证明扫描件（仅申报留学基金提供）

5．其他