临床执业医师考试外科学题库及答案Word格式.docx
- 文档编号:16939456
- 上传时间:2022-11-27
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:31.52KB
临床执业医师考试外科学题库及答案Word格式.docx
《临床执业医师考试外科学题库及答案Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业医师考试外科学题库及答案Word格式.docx(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
B.血培养
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.头颅CT
腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查,确定有无感染等。
7.最可能的临床诊断为
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水
结合患者感染病史及急性脑疝症状体征考虑脑脓肿继发脑疝的可能性最大。
女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。
体格检查:
腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及2000
(8~11共用题干)
8.该患者可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
患者老年女性,有排便习惯的改变,及腹胀痛,考虑直肠癌。
9.进一步检查应首先采用2000
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断,而且可以取活组织进行病理学检查。
10.此病人主要的治疗应采取
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
B
B。
凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症,都应尽早施行直肠癌根治术。
11.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)2000
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
A期癌肿浸润深度限于直肠壁内,未超出浆肌层,且无淋巴结转移。
男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分2000
(12~15共用题干)
12.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
D
D。
13.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
患者发病前酗酒,出现一系列急性胰腺炎的症状和体征(中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑)症状重,出现休克表现。
考虑急性胰腺炎。
14.对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
E
E。
如穿刺液呈血性混浊,淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。
15.在诊断尚未确立之前,不应采用的是
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
止痛剂容易掩盖患者的症状,不予采用。
男,25岁,突感上腹部剧痛。
检查:
血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×
109/L。
2000
(16~18共用题干)
16.首先应采取的检查为
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。
17.若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是
A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水电和酸碱失衡
E.手术探查
腹穿抽出较多液体是剖腹探查的指征。
18.以下提示病情危险的是
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高,寒战
C.脉搏加快,体温上升
D.腹痛加重,大汗淋漓
E.脉搏加快,体温下降
脉搏加快,体温下降是出现休克的表现,表示病人病情比较凶险。
64岁男性患者,反复咳嗽.咯痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,WBC12×
109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
(19~20共用题干)
19.有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
患者出现明显的肺部症状,初步考虑肺癌,用纤支镜可以直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理学检查,有助于尽快明确诊断。
20.最有可能的诊断是
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
患者老年男性,有明显的肺部症状,结合右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收考虑为肺癌。
21.容易引起骨折不连接的移位是
A.成角移位
B.分离移位
C.短缩移位
D.侧方移位
E.旋转移位
22.按照Glasgow昏迷分级计分法,重型颅脑损伤为
A.13~15分
B.9~12分
C.3~8分
D.1~2分
E.3~5分
23.下列属于必需氨基酸的是
A.甘氨酸
B.丙氨酸
C.精氨酸
D.苯丙氨酸
E.半胱氨酸
24.对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是
A.根据临床表现
B.根据体征
C.胸部X线检查
D.胸部B超
E.胸腔穿刺抽得脓液
25.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是
A.血循环播散
B.骨折切开复位、内固定
C.邻近软组织感染蔓延
D.开放性骨折
E.淋巴循环播散
26.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A.前臂双骨折
B.Colles骨折
C.桡骨小头骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肱骨髁上骨折(伸直型)
27.急性肾功能衰竭无尿是指成人每24h尿量
A.无尿
B.<
50ml
C.<
150ml
D.<
200ml
E.<
250ml
28.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征,下列哪项原则不适当
A.合并血友病时不宜手术治疗,应尽量保守
B.保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者
C.虽个别病例可以自动消散,原则上一经诊断即实施行手术
D.特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿
E.即使发生了脑疝,出现了呼吸异常亦应积极手术抢救
29.合并心肌梗死的病人,择期手术的合适时机是
A.2~3个月,无心绞痛发作
B.3~4个月,无心绞痛发作
C.4~5个月,无心绞痛发作
D.5~6个月,无心绞痛发作
E.6个月以上,无心绞痛发作
30.胆囊切除术中,胆总管探查的指征为
A.胆总管扩张
B.胆总管内扪及结石
C.近期有黄疸史
D.术中穿刺胆管抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内行泥沙样胆色素颗粒
E.以上都是
31.下列食管癌切除术后合并症中,哪一种危及生命的可能性最大
A.吻合口瘘
B.肺部感染
C.脓胸
D.乳糜胸
E.切口感染
32.颈椎病是否行手术治疗的主要依据是
A.X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄
B.CT片上颈脊髓受压的程度
C.MRI上颈脊髓受压的程度
D.临床症状和体征
E.患者对手术的期望程度
33.中心静脉压正常值为
A.1~5cmH2O
B.6~12mH2O
C.13~16cmH2O
D.17~20cmH2O
E.21~25cmH2O
34.骨盆骨折最严重的并发症是
A.直肠损伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.神经损伤
E.盆腔血管损伤
35.颈椎椎体骨折最常见于
A.C1~2
B.C2~4
C.C4~5
D.C5~7
E.C7~T1
36.下列哪些情况应探查胆总管
A.阻塞性黄疸患者
B.胆石性胰腺炎患者
C.胆总管扩张>
1.5cm
D.胆囊内未及结石而临床检查提示有胆管结石
E.以上答案均正确
37.术前准备的重要性中,以下各项中最重要的是
A.防止术后感染
B.防止术后伤口裂开
C.使机体接近生理状态,提高手术耐受力
D.预防术后肺不张
E.防止术后尿潴留
38.Oddis括约肌主要阐述正确的为
A.调控胆汁分泌
B.调控胰液分泌
C.防止十二指肠液反流
D.围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层
E.上述都是
39.以下哪一项为肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点
A.肺结核球多见于青年女性
B.肺结核球常位于上叶
C.肺癌多见于中老年
D.肺结核球X线见肿块影密度不均匀有钙化点,周围常有散在性结核病灶
E.肺癌常表现刺激性咳嗽
40.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A.患者发病年龄不同
B.导致腹膜炎的病因不同
C.有无腹膜刺激征
D.腹腔有无原发病灶
E.有无发热等全身症状
41.女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。
术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。
应考虑的原发病为2000
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
十二指肠溃疡穿孔的漏出物可流至右下腹部,发生右下腹的疼痛及压痛反跳痛。
42.胫骨易发生骨折的部位是2002
A.上端干骺端部位
B.横切面三棱形部位
C.横切面四边形部位
D.横切面三棱与四边形移行部位
E.踝上部位
胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。
有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
43.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期2003
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。
44.肱骨外上髁炎诊断依据是2003
A.Mills征阳性
B.Dugas征阳性
C.Thomas征阳性
D.Lasegue试验阳性
E.Finkelstein试验阳性
Mills征即伸肌腱牵拉试验。
伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。
45.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是2000
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸,腹水。
无脾亢癌肿局限的病人采用放疗。
46.十二指肠大乳头位于十二指肠2001
A.水平部前壁
B.升部前壁
C.降部后内侧壁
D.降部后外侧壁
E.水平部后壁
这是个记忆性题目。
47.结肠癌最早出现的临床症状是2003
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
直肠癌患者最早表现排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓、粘液。
48.阑尾切除术最常见的并发症是2001
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
切口感染在化脓性或穿孔性急性阑尾炎中多见,是术后最常见的并发症。
49.肱骨外科颈骨折的部位是2002
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位,是骨松质和骨密质的交接处,极易发生骨折。
50.关于小儿急性阑尾炎,错误的是2003
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
小儿阑尾炎右下腹体征不明显,不典型,但有局部压痛和肌紧张。
51.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是2000
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
患者有恶性消耗症状(进行性消瘦,贫血、乏力)右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性,考虑升结肠癌。
52.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是2002
A.HCl减少
B.粘液减少
C.内因子减少
D.HCO3-减少
E.胃蛋白酶活性减弱
胃大部切除,导致内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。
53.男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。
第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是2000
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
术后呕吐一般见于残胃蠕动无力,此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。
54.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有2000
A.抗感染
B.功能锻炼
C.内外用药
D.物理治疗
E.止痛镇静
早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力,防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。
55.男,25岁,高空坠地,现场见:
患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是2000
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架,木板甚至门板运送。
其它选项的搬运会加重脊髓损伤。
56.腰椎间盘突出症最常见的部位是2001
A.T12~L1
B.Ll~2
C.L2~3
D.L3~4
E.L4~5
57.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是2000
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
当患者出现严重腹胀时,应终止观察,立即进行手术治疗。
是剖腹探查的指征。
58.老年急性阑尾炎的临床特点是2002
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
由于老年人动脉硬化,阑尾动脉也会发生改变,导致易缺血坏死。
59.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是2001
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经由此经过,此处骨折易发生桡神经损伤。
60.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。
检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是2002
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。
但在组织形态学上无病理性变化,只是暂时性功能抑制,数分钟或数小时内即可完全恢复。
61.木工,男性,38岁,工作中右手食指被电锯切割离断。
立即将病人送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在2002
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中
断肢需远距离运送,应采用干燥冷藏法保存。
即断指用清洁敷料包好,放入塑料袋内,再放在加盖的容器内,外加冰块保存。
62.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是2001
A.血管损伤
B.神经损伤
C.损伤性骨化
D.骨筋膜室综合征
E.骨折迟延愈合
胫骨营养血管从胫骨干上中1/3交界处进入骨内,在中下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很好,因此下1/3骨折极易发生骨折迟延愈合。
63.骨折愈合的第二期是2002
A.原始骨痂形成期
B.血肿机化演进期
C.骨痂改造塑形期
D.膜内化骨吸收期
E.软骨内化骨吸收期
骨折愈合分三期:
血肿机化演进期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。
64.阑尾残株炎所致的肠梗阻是2002
A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.粪石梗阻
单纯性肠梗阻是指肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。
阑尾残株炎所致的肠梗阻属于这种类型。
65.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成2000
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
呕吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+机体代偿增强K和Na的交换,大量排出了K造成了低钾性碱中毒。
66.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。
血WBC18×
74.应首先考虑为
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
患者的病史和症状体征(腹痛,腹胀,发热,大便次数增多,下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。
67.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是2002
A.粘膜重度萎缩,腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴滤泡增生
细胞重度不典型增生属于癌前病变,75%~80%的重度不典型增生发展成癌。
68.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。
初步诊断是2000
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变
患者出现了髋部症状,并且有长期服用激素史,激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化,使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍,导致双侧股骨头缺血性坏死。
69.关于腹膜的解剖生理,错误的是2003
A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。
70.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为2001
A.X线照片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤,B超检查确诊率达90%左右。
并且B超具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。
71.细菌性肝脓肿的主要治疗是2003
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
细菌性肝脓肿主要治疗是抗生素治疗,但是对于较大的脓肿也考虑切开引流。
72.疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是2001
A.X线片
B.MRI
C.核素骨扫描
D.肛门指诊
E.CT
X线片能够显示骨折类型及骨折块移位情况,一般对骨折病人首先检查。
73.盲肠癌病人最少见的合并症是2000
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
盲肠是大肠的盲端,不会造成大肠梗阻。
74.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该病人目前应进行的处理不包括2003
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
对腹部闭合性损伤的患者不给予止痛剂,以免掩盖伤情。
75.肛裂“三联征”是指2002
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔
76.伸直型桡骨下端骨折的畸形是2001
A.垂腕型
B.银叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形,正面看呈枪刺刀畸形。
77.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的2003
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。
需要紧急处理。
78.男性30岁,由5m高处跌下2小时。
腹痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。
血压104/70mmHg,脉率120次/分。
血红蛋白80g/L。
X线检查:
右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。
最可能的诊断是2002
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
患者有闭合性腹部损伤,腹内出血的症状
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 执业 医师 考试 外科学 题库 答案