医师定期考核内科复习题答案Word下载.docx

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11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（C）

A.心电图的病理性Q波B.心电图表现ST段上抬C.肌钙蛋白增高（定量测定）

D.CK增高E.CK—MB增高

12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是（C）

A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加

13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是（D）

A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高

C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降

14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（B）

A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降

15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（D）

A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗

D.心电图未见病理性Q波E.血压波动

16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（B）

A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK）C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉMB）E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

17.急性下壁心肌梗死最易合并（B）

A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞

18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：

D

A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因

19.心肌梗死后24h内避免使用（A）

A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁

20.急性心肌梗死合并休克时禁用（D）：

A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺

21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（E）

A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩

D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素（D）

A.绝经后的妇女B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白（α）增高

D.超标准体重的肥胖者E.糖尿病

23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物（C）

A.潘生丁B.阿司匹林C.低分子肝素D.噻氯匹定E.氯吡格雷

24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是（A）

A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小　D.偏瘫的有无　E.脑动脉瘤的多少

25.诊断癫痫的主要依据是:

E

A.头颅CT　B.EEG　C.头颅MRI　D.SPECTE.病史和临床表现

26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是（D）

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点（A）

A.炎症性B.退行性C.增生性D.管壁增厚变硬,失去弹性E.管腔缩小

28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是（B）

A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉

29.动脉粥样硬化的最新检查手段是（E）

A.CT检查B.MRI检查C.数字减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查

30.脂质成分最主要是（C）

A.磷脂B.甘油三酯C.胆固醇和胆固醇酯D.胶原E.蛋白多糖

31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物（A）

A.吉非贝齐B.辛伐他汀C.普罗布考D.弹性酶E.氟伐他汀

32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（C）

A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉

33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过（C）

A.500mgB.1000mgC.300mgD.400mgE.200mg

34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物（C）

A.肝B.鱿鱼C.鸡肉D.骨髓E.蛋黄

35.脑卒中最强的单一危险因素是（B）

A.高血压B.高年龄　C.吸烟D.糖尿病　E.心脏病

36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是（C）

A.起病急骤　B.年龄多较轻　C.多有脑膜刺激征　D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤

37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在（D）

A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉

38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛（D）

A.非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.辛伐他汀E.吉非贝齐

39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（D）

A.棘波　B.尖波　　C.棘慢综合波　　D.慢波　　E.多棘慢综合波

40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用（B）

A.扩张冠脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩　E.减少心肌氧耗

41.急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于（C）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞

42.缺血性心脏病最常见的病因是（D）

A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全

43.癫痫治疗失败的原因不包括（E）

A.发作类型判断错误，导致用药不当　B.发作频率估计错误，药量不够

C.不正规用药　D.难治性癫痫　E.没有联合用药物

44.偏头痛的特点不包括（D）

A.发作性B.搏动性　C.伴随恶心呕吐　D.一般没有预感　E.对光或声音刺激敏感

45.脊髓压迫症状的最常见病因是（B）

A.肿瘤转移　B.脊髓肿瘤　C.血管畸形　D.炎性肉芽肿　E.椎间盘突出

46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（B）

A.额极　B.旁中央小叶　C.胼胝体前4/5　D.扣带回　E.额叶底部

47.高血压性脑出血的主要机理是（D）

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于（A）

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲劳现象E.是否新斯的明试验阳性

49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是（B）

A.肌肉出现对称性的无力　B.肌肉无力常有肌肉疼痛　C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌原性的改变　E.一般伴随肌酶升高

50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是（E）

A.进行性加重比缓解复发更为常见　B.在我国一般不累及视神经　

C.多数为急性发作，类似脑中风　D.首选的治疗是免疫球蛋白　E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

51.颈椎病可产生下列各体征，除外（C）

A.下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C.下肢肌束震颤　

D.伸性足跖反射E.下肢感觉减退

52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（B）

A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎

53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（C）

A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周

54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现（E）

A.手部肌肉萎缩无力　B.下肢肌张力升高　C.手部肌肉颤动

D.两下肢病理征阳性　E.传导束性感觉障碍

55.脑血栓形成的最常见病因是（B

A.高血压B.脑动脉粥样硬化　C.各种脑动脉炎　D.血压偏低　E.红细胞增多症

56.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过（E）

A.60秒　B.60分钟　C.6小时　D.12小时　E.24小时

57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是（A）

A.减轻面神经水肿　B.抑制免疫反应　C.抗细菌　D.抗病毒E.抗过敏

58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（B）

A.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎

D.伴有牙齿疾患　E.疼痛范围小

59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（B）:

B

A.乙琥胺　B.丙戊酸钠　C.卡马西平　D.苯妥英钠　E.苯巴比妥

60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一（A）:

A

A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩　E.Lasegue征阳性

61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（D）

A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压　C.病人安静、卧床休息

D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗　E.保持大便通畅，避免用力

62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于（B）

A.右侧内囊　B.右侧脑桥　C.右侧中脑　D.右侧延髓　E.左侧脑桥

63.复杂部分性癫痫发作的特征是（C）

A.发作性嗜睡　B.持续数秒钟的意识丧失　C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症

D.发作性抽搐及意识障碍　E.持续存在的精神异常

64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是（C）

A.多于静态发病B.多有动脉硬化及高血压　C.CT检查在24小时内多出现高密度灶

D.发病年龄较高　E.常规脑脊液检查多正常

65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是（E）

A.常出现中枢神经系统定位体征　B.常出现在成年人的早期阶段　C.以精神症状为主要特点　

D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象　E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重

66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（C）

A.前3/4　B.前1/3　C.前2/3　　D.前1/2　E.前1/4

67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是（E）

A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展　C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

D.晚期出现括约肌功能障碍　E.痛温觉和运动障碍由上向下发展

68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（D）

A.眼球运动障碍　B.吞咽困难　C.构音障碍　

D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重

69.患者男性，24岁，一向体健。

某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。

他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。

无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

体检：

右侧不能皱额、闭目。

示齿时口角向左侧歪。

在外耳道和耳廓发现疱疹。

最正确的诊断是（B）

A.听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征　C.多发性硬化　D.Tolosa-Hunt综合征　E.Bell麻痹

70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用（A）

A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝

D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术

71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。

该患者的病最可能是（D）

A.典型偏头痛　B.紧张型头痛　C.丛集性头痛　D.普通型偏头痛　E.基底动脉型偏头痛

72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。

双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（D）

A.美多巴B.左旋多巴C.安坦　D.利血平　E.溴隐亭

73.患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。

查外周血白细胞为7.5×

109／L,尿常规正常。

下列检查中不用作为常规检查的是（E）

A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.胸部CT

74.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是（C）

A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振

75.患者男性，75岁。

咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

（1）以下检查对诊断具有重要意义的是（D）

A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养

（2）若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（C）

A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮　D.地塞米松E.氨茶碱

76.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。

今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

（1）询问病史的重点应是（A）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史

D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况

（2）体检重点应是（E）

A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音　D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

（3）以下检查中最有价值的是（C）

A.外周血象检查　B.心电图检查C.胸部X线检查　D.血气分析E.超声波检查

77.患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：

血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

（1）此患者最需鉴别的是（C）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘

D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ABDS

（2）在没有确诊情况下，不宜使用的药物（D）

A.氨溴索　B.氨茶碱C.速尿　D.吗啡E.糖皮质激素

（3）如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用（B）

A.吗啡　B.氨茶碱C.泼尼松　D.痰液稀释剂E.止咳糖浆

78.患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

（1）患者应严禁用下述哪种药物（B）

A.β受体激动剂　B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物　D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂

（2）为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（A）

A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱

79.患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。

查体：

P:

78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。

（1）该患者可能的诊断是（B）

A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

（2）该患者存在的心律失常是（A）

A.心房纤颤B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房扑动E.心室颤动

（3）该患者心功能不全的类型是（B）

A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.左心衰伴肾功能不全E.右心衰伴肺部感染

80.患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2

（1）此患者二尖瓣狭窄程度为（C）

A.轻度B.中度C.重度D.一度E.二度

（2）根据其临床表现，心功能为（D）

A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是

（3）该患者劳累后气促主要是由于（B）

A.左室扩大造成B.肺淤血造成C.肺动脉高压造成D.心室重构造成E.体循环静脉压增高所致

81.患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

（1）其诊断依据可能是（A）

A.房速伴2：

1传导阻滞B.Q-T间期缩短C.ST-T鱼钩样下移D.出现u波E.P-P间期延长

（2）与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是（B）

A.腹胀B.黄视绿视C.水肿D.呼吸困难E.咳嗽

82.年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音

（1）为明确诊断应行（B）

A.超声心动图B.心电图检查C.心脏X线检查D.T3T4TSH检查E.以上都不是

（2）给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是（B）

A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.阵发性房颤

83.患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：

胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×

l.2cm龛影。

（1）患者的诊断为（C）

A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

（2）如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是（A）　

A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌注立止血

（3）哪种病情需紧急手术（D）　

A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便

84.患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

（1）慢性胃炎活动期判定根据是（C）

A.粘膜糜烂B.粘膜出血C.粘膜中性粒细胞增多D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E.粘膜有过形

（2）哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（B）

A.轻度不典型增生B.假性幽门腺增生C.炎症细胞浸润D.腺体萎缩E.肠腺化生

85.患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。

胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。

（1）最有诊断价值的病史是（E）

A.上腹无规律性疼B.饥饿疼为主,进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于饭后1小时内

（2）鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（D）

A.疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性D.胃镜及活组织检查E.内科治疗无效

（3）最佳治疗方案是（D）　

A.克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素C.手术切除

D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑E.硫糖铝+克拉霉素

86.患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。

（1）该患者最可能的疾病是（C）

A.胃溃疡活动B.合并十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎

（2）该患者做哪项检查有助确诊（A）

A.胃镜+活检B.钡透C.腹部平片D.B超E.胃液分析

87.患者男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

（1）血清C3可能恢复正常的时间为（D）

A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病10周内

（2）本病治疗原则应除外（D）

A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析

88.患者男性，36岁。

浮