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14.哪一个原因一般不能引起脊柱侧突畸型(B)
A.肩部畸型B.下肢不等长C.小儿麻痹症D.腹膜刺激症E.慢性胸腔病变
15.腰椎侧屈的正常角度是(A)
A.20º
B.10º
C.45º
D.60º
E.50º
16.有关直腿抬高及加强试验的叙述哪一项不正确(D)
A.检查时应作两侧对比B.检查时患者须取仰卧位C.该试验对腰椎间盘突出症有诊断价值
D.胭绳肌紧张时并不影响该试验的完成E.该试验阳性可提示单纯性坐骨神经痛
17.哪一项关于肘关节携带角的叙述不正确(B)
A.携带角一般为5。
一7。
B.男性携带角一般稍大c.肘外翻时携带角增大
D.肘内翻时携带角减小E.前臂尺偏时可见肘内翻
18.肘三角是指(D)
A.肱骨内髁、桡骨外髁、尺骨小头B.肱骨外髁、桡骨内髁、尺骨鹰嘴
C.肱骨内髁、尺骨外髁、尺骨小头D.肱骨内髁、尺骨鹰嘴、肱骨外髁
E.肱骨内髁、尺骨小头、肱骨外髁
19.“鼻咽窝”肿胀和压痛表示(A)
A.舟状骨骨折B.月状骨骨折C.鼻骨骨折D.颧骨骨折E.桡骨骨折
20.掌跟试验是(B)
A.患者手掌及足跟之间的关系试验B.髋关节脱位的鉴别试验C.腕管综合征的鉴别试验
D.踝关节扭伤的鉴别试验E.都不是
21.托马氏征是(E)
A.屈膝屈髋试验B.足跟叩击试验C.髋关节过伸试验D.掌跟试验E.髋关节屈曲试验
22.膝关节的旋转试验的阳性意义(D)
A.外侧副韧带损伤B.内侧副韧带损伤C.髌骨骨折D.半月板损伤E.前交叉韧带损伤
23.踝阵挛的临床意义为(E)
A.踝部软组织损伤B.外踝骨折C.比目鱼肌损伤D.踝关节极度内翻E.锥体束损伤
24.腹壁反射一侧消失见于(D)
A.胸髓7—8病变D.胸髓9—10病变C.胸髓11—12病变D.锥体束病变E.以上都不是
25.“4”字试验阳性,提示(C)
A.颈椎病变B.腰椎病变c.骶髂关节病变D.膝关节病变E.腰骶关节病变
26.臂丛神经牵拉试验阳性,提示B
A.颈神经根受压B.臂丛神经受压c.腰神经根受损D.以上均可以E.以上均无可能
27.床边试验阳性,提示(D)
A.腰椎病变B.腰骶关节病变c.髋关节病变D.骶髂关节病变E.骨盆有病变
28.骨盆分离试验阳性,提示(A)
A.骶髂关节病变B.腰骶病变C.髋关节病变D.骶髂关节病变E.以上都不是
29.肩外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为(B)
A.肩关节粘连B.三角肌下滑囊炎C.冈上肌肌腱炎D.肱二头肌腱鞘炎E.肩关节周围炎
30.搭肩试验阳性,提示(B)
A.肩关节骨折B.肩关节脱位c.肩峰下滑囊炎D.肩关节周围炎E.肱二头肌长头腱鞘炎
31.密耳氏(Mill)试验阳性,提示(C)
A.肩关节脱位B.冈上肌肌腱炎C.网球肘D.肩峰下滑囊炎E.肱二头肌长头肌腱滑脱
32.足跟叩击试验阳性,提示(C)
A.腰骶关节病变B.骶髂关节病变C.髋关节病变D.跟腱炎E.以上都不是
33.浮髌试验阳性,提示(A)
A.膝关节腔有积液B.膝关节侧副韧带损伤C.膝关节半月板损伤
D.膝关节交叉韧带损伤E.以上都不是
34.抽屉试验阳性,提示膝关节(D)
A.关节腔积液B.侧副韧带损伤c.半月板损伤D.交叉韧带损伤E.以上都不是
35.膝反射改变,提示(B)
A.L1~2节段病变B.L2~4节段病变C.L4~5节段病变D.椎体束病变E.L5~Sl节段病变
36.髋关节的正常活动范围后伸幅度为(C)
A.25º
~30º
B..35º
~45º
C.10º
D.15º
~20º
E.20º
~35º
37.腕下垂,应考虑是(C)
A.腕管综合征B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.正中神经损伤
38.屈腕试验阳性,提示(D)
A.前臂屈肌损伤B.尺神经损伤c.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.腕管综合征E.肱骨内上髁炎
39.正常膝关节过伸幅度(B)
A.3º
B.5º
C.6º
D.4º
E.7º
40.“方肩”畸形应考虑(C)
A.肱二头肌肌腱炎B.肩关节粘连C.肩关节脱位D.冈上肌肌腱炎E.肩峰下滑囊炎
41.“麦氏”(Mebumey)点位于(D)
A.左髂嵴与脐连线的中、外1/3交点处B.右髂嵴与脐连线的中、外1/3交点处
c.左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处D.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处
E.以上都不是
42.挺腹试验阳性提示(D)
A.颈部神经根受压B.骶髂关节病变c.髋关节病变D.腰部神经根受压E.以上都不是
43.冈上肌肌腱炎其疼痛弧为(B)
A.Oº
~60º
B.60º
~120º
C.120º
~180º
D.Oº
~90º
E.90º
(二)B型题
A.胸骨角B.乳头C.剑突根部D.乳根E.胸骨柄
44.第2肋间神经分布区平(A)
45.第4肋间神经分布区平(B)
46.第6肋间神经分布区平(C)
A.髂前上棘B.耻骨联合C.耻骨结节D.腹股沟E.髂后上棘
47.在两侧腹股沟内侧端之间可摸到的骨性横嵴为(B)
48.耻骨联合外上方的突起为(C)
49.腹部与股部分界的沟为(D)
A.缝匠肌C.股薄肌E.耻骨肌B.股四头肌D.短收肌
50.全身中最长的肌,呈扁带状(A)
51.起于髂前上棘(A)
52.止于胫骨上端内侧(C)
53.向下延续为髌韧带(B)
A.髌骨边缘四周B.髌骨上缘C.髌韧带两侧D.关节间隙E.胫骨结节
54.髌下脂肪垫损伤,压痛见于(C)
55.半月板损伤,压痛点见于(D)
56.髌骨软化症时,压痛点见于(A)
A.肩关节脱位或骨折B.肩关节炎C.肩关节粘连D.冈上肌肌腱炎E.三角肌下滑囊炎
57.肩关节从外展到上举60º
范围内有疼痛,超过此范围时反而不痛,可能为(D)
58.肩关节从外展到上举过程都有疼痛,可能为(B)
59.肩关节外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为(E)
A.第2胸椎棘突平面B.第7胸椎棘突平面C.第8胸椎棘突平面D.第4腰椎棘突平面E.腰骶关节平面
60.肩胛骨上角连线相当于(A)
61.肩胛骨下角连线相当于(B)
62.髂后上棘连线相当于(E)
63.髂嵴最高点的连线相当于(D)
A.压痛点在跟腱的止点处B.压痛点在跟骨的趾面正中偏前C.压痛点在跟骨的趾面正中偏后
D.压痛点在跟骨的内外侧E.压痛点在跟骨两侧靠内、外踝的直下方
64.跟骨本身病变(D)
65.跟腱后滑囊炎(A)
66.距下关节病变(E)
A.跟腱B.跟腱止点处C.跟骨后下方D.跟骨趾面正中偏后E.跟骨的内外侧
67.距下关节病变压痛点于(E)
68.跟骨骨骺炎压痛点于(C)
69.跟骨棘脂肪垫压痛点于(D)
70.腱旁膜病变压痛点于(A)
71.跟腱后滑囊炎压痛点于(B)
72.跟骨本身病变压痛点于(E)
A.压顶试验阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.挺腹试验阳性D.跟臀试验阳性E.足背屈曲试验阳性
73.腰部神经跟受压时(C)
74.颈或腰部神经根受压时(A)
75.臂丛神经受压时(B)
76.腰椎间盘纤维环破裂时(C)
A.银叉状或枪刺状畸形B.“方肩”畸形C.翼状肩D.肩胛骨高耸E.肩关节内旋试验阳性
77.肩关节脱位,可见(B)
78.前锯肌瘫痪,可见(C)
79.肱二头肌长头腱鞘炎,可见(E)
A.搭肩试验阳性B.肩关节从外展到上举过程都有疼痛c.外展时刚开始不痛,越近水平位时肩越痛D.外展过程疼痛,上举时反而不痛E.从外展至上举有60º
~80º
的疼痛弧
80.三角肌下滑囊炎,则见(D)
81.肩关节粘连,则见(C)
A.爪形手B.猿形手c.腕下垂D.杵状指E.鼻咽窝饱满
82.正中神经损伤见(B)
83.舟状骨骨折见(E)
A.45º
B.30º
C.20º
D.10º
E.5º
84.腰椎正常后伸幅度为(B)
85.颈椎正常侧屈幅度为(A)
A.挺腹试验B.床边试验C.“4”字试验D.拇趾跖屈试验E.拇趾背伸试验
86.诊断腰5骶1间神经根受压的试验是(D)
87.诊断髋关节病变的试验是(C)
88.诊断骶髂关节病变的试验是(B)
89.诊断腰4、5间神经根受压的试验是(E)
A.踝关节骨折B.踝关节脱位c.踝关节侧副韧带损伤D.锥体束病变E.研磨试验
90.足内、外翻试验,如同侧疼痛,提示有(A)
91.足内、外翻试验,如对侧疼痛,提示有(C)
92.鉴别膝关节侧副韧带损伤和半月板损伤的方法是(E)
A.腰骶关节病变B.髋关节病变c.膝关节病变D.骶髂关节病变E.锥体束病变
93.跟臀试验阳性,提示(A)
94.霍夫曼征阳性,提示(E)
95.髋关节屈曲试验阳性,提示(B)
A.130º
~150º
B.45º
96.腕关节外展的正常角度为(D)
97.髋关节外展的正常角度为(C)
98.肘关节屈伸的正常角度为(A)
99.踝关节外展的正常角度为(B)
A.半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带或半月板损伤D.脂肪垫劳损E.关节积液
100.抽屉试验阳性,提示(B)
101.研磨试验阳性,提示(C)
102.浮髌试验阳性,提示(E)
103.膝关节旋转试验阳性,提示(A)
A.阴陵泉下2寸B.足三里直下2寸C.犊鼻直下2寸D.血海直下2寸E.阳陵泉直下2寸
104.阑尾穴的位置为(B)
105.胆囊穴的位置为(E)
二、填空题
1.颈总动脉的投影是从下颌角至乳突连线的中点,画线至——,平——的一段;
颈外动脉的投影为从下颌角至乳突连线的中点,画线至——,——的一段。
2.副神经体表投影位于至的连线。
3.臂丛:
约当从至的连线。
4.椎动脉:
起自——,沿前斜角肌——上行,穿第6至第1颈椎——,继经——入颅。
5.在背部的体表标志中,肩胛冈的内侧端平——棘突。
两侧肩胛骨下角的连线,通过——的棘突。
头俯下时,平肩处可摸到显著突起的——的棘突。
通常在皮下可以触及,作为胸腰部间分界的是——
6.斜方肌为三角形的阔肌,起于——,止于——。
背阔肌为全身最大的扁阔肌腱膜,主要起于,止于~o
7.髂嵴位于皮下,其最高点约平——;
髂后上棘在皮下脂肪较多的人身上,为一皮肤凹陷,瘦的人则为一骨性突起,此棘平。
8.臀上神经出盆处的投影为:
臀下神经出盆处的投影为;
坐骨神经在臀部与股后区行走的投影为。
9.髋关节的运动与肩关节类似,在冠状轴上可作——;
在矢状轴上作——;
在垂直轴上作。
10.脊柱的连结中微动关节包括两种类型,一种是——,另一种是——。
动关节属滑膜关节,主要包括。
11.腰部旋转运动影响最大的后部结构是——。
腰椎前屈侧弯旋转手法(坐姿旋转)对腰椎小关节突的活动幅度——,——旋转法次之。
旋转扳法还可调整侧隐窝、神经根管及关节突之间的关系,有利于——内容物和小关节粘连的松解,甚至可调整局部循环及改变其他病理变化。
12.臂丛牵拉试验(+)提示。
13.屈颈试验(+)提示。
14.“4”字试验(+)提示。
15.床边试验(+)提示。
16.杜加氏试验(+)提示。
17.密耳试验(+)提示。
18.握拳试验(+)提示。
19.站立屈膝屈髋试验(+)提示。
20.掌跟试验(+)提示。
21.抽屉试验(+)提示。
22.翼状肩多为——,压痛点在肩峰前下方,一般是——的病变,压痛点在肩峰外侧,多见于——的病变。
23.“鼻烟窝”肿胀和压痛,表示,桡骨茎突部压痛,多见
~、~o
24.两侧近端指间关节呈对称性梭形肿胀,多为——。
远侧和近侧指间关节侧方压痛或伴侧向活动多为——。
整个手指呈杵状指,多为............................,
25.胫骨和股骨髁部及于骺端的肿大可能是——,膝部梭形肿胀,多因——或——所致。
26.如小儿前囟隆起,除在小儿哭叫时,多见于——、——。
前囟门应在出生后——个月闭合,如迟闭,见于——等,如前囟凹陷,多见于患儿。
27.阑尾炎的压痛点在——,此点又称——,胆囊炎的压痛点即胆囊点在——,胃溃疡的压痛区在,十二指肠溃的压痛区在
28.如背腰部不同形状的咖啡色斑点,反映了——或——的存在,腰部中线软组织肿胀,多为——,一侧腰三角区肿胀,多为——。
29.3岁以下的婴幼儿疾病,望指纹的颜色可作为辨别病情轻重的参考。
纹色鲜红为——,色紫为——,色青为——,色淡为——。
30.——、——和——所构成的“肘直线”和“肘三角”有无改变,对鉴别——和——有实际意义。
四、问答题
3.写出叩顶试验的方法,阳性临床意义。
4.写出双膝双髋屈曲试验的检查方法及其阳性临床意义。
5.写出抽屉试验的检查方法及其阳性意义。
6.简述肩关节外展试验的内容及对肩部疾患的大致鉴别。
7.写出四个可以提示骶髂关节病变的特殊检查,并简述之。
8.详述腰部常见压痛点的位置及阳性意义(五处以上)。
9.写出直腿抬高试验及加强试验的操作检查方法及阳性临床意义。
10.写出研磨试验的检查方法及阳性临床意义。
11.试述跟骨部压痛点及其临床意义。
12.试述膝部压痛点的临床意义。
选择题
答案
(一)A型题
1.A2.A3.B4.A5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.B13.E14.B15.A16.D17.B18.D19.A20.B21.E22.D23.E24.D25.C26.B27.D28.A29.B30.B31.C32.C33.A34.D35.B36.C37.C38.D39.B40.C41.D42.D43.B
44.A45.B46.C47.B48.C49.D50.A51.A52.C53.B54.C55.D56.A57.D58.B59.E60.A61.B62.E63.D64.D65.A66.E67.E68.C69.D70.A71.B72.E73.C74.A75.B76.C77.B78.C79.E80.D81.C82.B83.E84.B85.A86.D87.C88.B89.E90.A91.C92.E93.A94.E95.B96.D97.C98.A99.B100.B101.C102.E103.A104.B105.E
1.胸锁关节;
甲状软骨上缘以下;
胸锁关节;
甲状软骨上缘以上。
2.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点;
斜方肌前缘中、下1/3交点。
3.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点;
锁骨外、中1/3交点稍内侧。
4.锁骨下动脉;
内侧;
横突孔;
枕下三角。
5.第3胸椎;
第7胸椎;
第7颈椎;
第12肋。
6.枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突;
锁骨的外侧段以及肩胛骨的肩峰和肩胛冈;
下六个胸椎及全部腰椎的棘突,肌束向外上
方集中;
肱骨小结节下方的骨嵴。
7.第4腰椎棘突;
第2骶椎棘突。
8.自髂后上棘至股骨大转子尖的连线的上、中1/3交点;
自髂后上棘至坐骨结节的中点;
髂后上棘与坐骨结节连线中点至肱
骨大转子尖连线的内、中1/3交界处,坐骨结节与股骨大转子连线的中点,至股骨两髁之间的中点,此三点的连线。
9.屈和伸运动;
内收和外展运动;
旋内和旋外运动,还可以作环转运动。
10.纤维软骨联合;
韧带联合;
关节突关节、肋椎关节、寰枢关节及骶髂关节。
11.后关节突;
最大;
直立;
神经根管。
12.臂丛神经受压。
13.腰部神经根受压。
14.骶髂关节病变,髋关节病变。
15.骶髂关节病变。
16.肩关节脱位。
17.肱骨外上髁炎。
18.腕管综合征。
19.臀中肌麻痹或髋关节陈旧性脱位。
20.股骨颈骨折,髋关节脱位或截瘫。
21.交叉韧带损伤。
22.前锯肌瘫痪;
肱骨小结节附近;
肱骨大结节附近。
23.舟状骨骨折;
拇短伸肌;
拇长展肌腱鞘炎。
24.类风湿性关节炎;
侧副韧带损伤;
肺源性心脏病;
支气管扩张;
或发绀型先天性心脏病等疾患。
25.骨肿瘤;
类风湿性关节炎;
膝关节结核。
26.高热;
颅内出血等颅内压升高;
12~18;
佝偻病;
吐泻后大伤津液的。
27.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处;
麦克伯尼(Mebumey)点;
右季肋缘与腹直肌右缘的交角处;
上腹部正中或偏
左;
上腹部偏右,常有明显的局限压痛点。
28.神经纤维瘤;
纤维异样增殖综合征;
硬脊膜膨出;
流注脓肿。
29.感受外邪;
热感;
惊风;
虚寒证。
30.肱骨内髁;
外髁;
尺骨鹰嘴;
肘关节脱位;
骨折。
3.患者正坐,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感或引起患侧腰腿痛均为阳性,提示颈或腰神经根受压。
4.患者仰卧,医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部,如活动受限、疼痛,提示腰骶或髋关节病变,如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部,引起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
5.患者仰卧,屈膝至90。
位,肌肉放松,医者双手握小腿上端将其向前和向后反复推拉,正常无活动。
如向前滑动,提示前交叉韧带损伤,向后滑动,则表示后交叉韧带损伤。
6.①肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,可能为肩关节脱位或骨折;
②肩关节炎时从外展到上举过程皆有疼痛;
③外展开始时不痛,越近水平位时肩越痛,可能为肩关节粘连;
④外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎;
⑤从外展至上举60º
范围内有疼痛,超越此范围时反而不痛,可能为冈上肌肌腱炎;
⑥外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,可能为锁骨骨折。
7.“4”字试验、床边试验、骨盆分离或挤压试验、髋关节过伸试验。
“4”字试验:
患者仰卧,健侧下肢伸直,患肢屈曲外旋,使足置于健侧膝上方,医者一手压住患者的膝上方,另一手压住健侧髂前上棘,使患侧骶髂关节扭转;
床边试验:
患者仰卧,患侧臀部靠床边,健侧下肢屈膝屈髋,以固定骨盆,医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸,使骶髂关节牵张和移动;
骨盆分离或挤压试验:
患者仰卧,医者用两手分别压在两侧髂翼上,并用力向外按或向内挤压;
髋关节过伸试验:
患者俯卧,两下肢伸直,医者一手压住其骶后部以固定骨盆,另一手提起患侧小腿,使髋关节过伸。
8.棘突之间有压痛点——棘间韧带劳损;
棘上有压痛——棘上韧带劳损;
第三腰椎横突旁有压痛——腰筋膜劳损;
椎间盘的棘突间及两旁有深压痛——椎间盘纤维环破裂症;
腰背肌附着区压痛——腰背肌劳损。
9.患者仰卧,两腿伸直,在保持膝关节伸直的情况下,分别做直腿抬高动作。
测量抬高时无痛范围(抬高肢体与床面的夹角)。
如有神经根受压时,可出现直腿抬高明显受限,一般多在60º
以下即出现受压神经根分布区的疼痛,多为直腿抬高试验阳性。
然后将下肢降低5º
~10º
至疼痛消失,并突然将足背屈,坐骨神经痛再度出现为阳性。
后者较前者对腰椎间盘纤维环破裂症的诊断更有临床价值。
因为髂胫束挛缩及胭绳肌紧张时直腿抬高试验亦可出现阳性,而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。
10.患者俯卧,髋关节伸直,患膝屈曲至90º
医者将其大腿固定,用双手握住患足挤压膝关节,并旋转小腿,引起疼痛者为阳性,提示半月板损伤,反之,将小腿提起,使膝关节间隙增宽,并旋转小
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