PB760呼吸机面板参数详解及调节Word格式文档下载.docx
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此灯亮说明呼吸机的安全阀及呼气阀均打开,病人可以呼吸室内空气,提示呼吸机不工作或呼吸回路存在阻塞
交流电/电池充电
呼吸机用交流电且电池在充电
使用内置电池
黄色
呼吸机使用内置电池供电
使用外置电池
呼吸机使用外置电池供电
内置电池电量
显示内置电池的电量
静音二分钟
报警静音二分钟
报警恢复
无
窒息通气参数设置键
在强制通气时,呼吸暂停通气,时间为10~60秒,窒息通气范围
菜单键
检查正在的报警和重新设置报警,进行SST和EST测试,调节某些设置(报警音量,PCV的定时,潮气量光柱的显示,气管插管的尺寸和日期,时间),使用氧传感器的功能,进入待机模式,了解电池情况,显示软件版本,显示保养信息,进入超声雾化
纯氧键
将氧浓度转换到纯氧并供氧二分钟,而后恢复到原设定的氧浓度,每次按纯氧键的间隔是二分钟,若终止吸纯氧,可按清除键。
手动吸气键
在A/C或SIMV模式中根据最近的强制通气设置或最近的窒息通气参数(在自发呼吸时)可输送一次强制吸气给病人。
呼气暂停建
用于测量病人内源性PEEP。
在呼气相结束后关闭呼气阀,不输送下一次强制吸气给病人,在呼其暂停结束后,信息窗显示测量的内源性PEEP值30秒。
范围:
1~35cmH2O。
当呼吸频率设置小于3次/分,呼气暂停键操作无效。
吸气暂停建
用于测量病人顺应性和阻力。
延长的吸气暂停使病人的肺扩张达10秒。
随时按吸气暂停建引起呼吸进等待当前的或另一次强制呼吸的吸气相结束。
在吸气暂停开始后,按吸气暂停键不放超过2秒,吸气暂停时间随按键不放的时间而定,超过10秒,吸气暂停自动结束,其间按清除键或释放吸气暂停键,结束吸气暂停。
在30秒内显示病人的顺应性及阻力(PCV模式除外)。
清除键
清除以前的计划,,按两次清除键则恢复到先前的状态。
确认键
使更改的设置有效,在30秒内未按接受键则恢复到以前的设置。
旋钮
调解设置数值或选择菜单中的项目,顺时针转动增加数值。
当前情况
CURRENT
在根据显示的设置而工作事或在窒息通气时,当前情况的灯亮。
左边是强制呼吸,右边是自主呼吸
计划
PROPOSED
当计划用一种模式时或在设置窒息参数时,此灯亮
窒息参数
APNEAP
ARAMS
当计划用窒息通气时,此灯亮
信息窗
显示四行信息,第一行是保存报警,第二行式菜单功能设置信息,剩余报警时间,目前的日期和时间,在正常通气时显示留宿。
第三行是吸气末流速。
第四行是呼气末流速。
A/C
通气模式,辅助/控制
VCV
容量控制
SIMV
同步间歇强制通气,可提供一个强制的和自发呼吸的混合的通气
SPONT
自发呼吸,由病人触发所有呼吸,不设置呼吸频率
PSV
压力支持通气,在自发呼吸的吸气相提供正压
呼吸频率
潮气量
在VCV模式
吸气压力
在PCV模式
峰值流速
吸呼比
平台时间
压力上升时间
吸气暂停
压力支持
在自主呼吸时10
压力上升时间1
在自主呼吸时50
呼气灵敏度
在自主呼吸时25
PEEP/CAPA
流量触发灵敏度
氧浓度
平均气道压
呼吸回路的平均气道压,呼吸一次更新一次
0~99cmH20
峰值气道压
吸气时得到的最大压力,呼气相开始时更新
0~140cmH20
吸气平台压
强制吸气的平台期结束时所测的压力
PEEP/CPAP
吸气之前呼气管道内侧得的压力
前60秒或8次呼吸测得的呼吸频率
3~199次/分
每次呼吸开始时更新
1:
99.9~9.9:
1
吸气时间
包括因高压报警而中断的呼吸,在呼气相更新
呼出气量
5次潮气量的平均值
0~9升
每分通气量
前60秒或8次呼吸测得的,呼气开始时更新
0~99升
输送气量
对完整的控制呼气得吸入潮气量,呼气开始时更新
0~3000升
自主呼吸每分钟通气量
前60秒或8次呼吸测得的,
高呼吸频率
3~100次/分
高潮气量
连续四次呼吸中三次超过预定值
20~6000毫升
低吸气压
吸气末呼吸回路压力低于预定值,在自主呼吸中无用
3~60cmH2O
低潮气量
0~2000毫升
高压
连续两次呼吸回路压力达到报警压力
10~90cmH2O
低每分通气量
8次呼出气量或前一次分钟通气量低于预定值
0~50升
压力光柱
显示真实压力,LED分别显示当前高压报警值和在呼气中最近一次呼吸的峰压
-10~90cmH2O
潮气量光柱
显示真实的即时呼出容量,LED分别显示当前的高呼气量和低呼气量的报警值
高呼气量小于500毫升或大于2000毫升两种
强制通气
吸气时指示灯亮
辅助通气
自发呼吸
1、吸气回路:
吸入细菌过滤器(蓝色方形,在主机右下侧)软管、湿化器软管、积水杯、软管到Y形管。
2、呼气回路:
呼出细菌过滤器(白色圆形)、积水瓶、软管、积水杯、软管到Y形管。
1、供电:
(1)交流电:
主机10A、220V;
湿化器及显示屏等三路220V交流电
(2)直流电:
内置电池24V、7A,仅供主机工作2小时。
2、供气:
(1)空气:
内置伺服阀产生50psi(345kPa)恒定干燥空气。
(2)氧气:
用中央供氧或氧气瓶提供40~90psi(275~620kPa)干燥纯净氧气。
选择设置
模式
A/C的VCV
频率
5次/分
500毫升/次
0秒
100次/分
3毫米水柱
高气道压
50毫米水柱
1500毫升
5毫升
低分钟通气量
0升
呼气末正压/持续气道正压
5毫米水柱
触发灵敏度
3升/分
窒息报警测试
自主呼吸
400毫升
峰流速
10升/分
0毫米水柱
1、不接病人,不使用模拟肺,不加湿化器电源,确定设置后,按确认键,呼吸机工作,可以测试低吸气压、低潮气量、脱落、高气道压、持续高压、交流中断、窒息、低氧浓度报警。
2、不接病人,使用模拟肺,不加湿化器电源,确定设置后,在A/C模式的VCV方式下,按确认键,呼吸机工作,无报警发生。
3、不接病人,使用模拟肺,不加湿化器电源,确定设置后,在SPONT模式的PSV方式下,按确认键,呼吸机工作,发出窒息报警,并转入窒息通气模式,而后用手挤压模拟肺,呼吸机又转入自主通气模式。
作用:
1.查看所有正在报警的项目。
2.查看所有自动恢复得报警数。
3.进行测试。
4.选择用户设置,包括气管插管直径、湿化器类型、日期和时间、呼吸暂停时间间隔、容量控制通气流速波形、语音阀设置、报警音量、压力控制通气定时变量、潮气量光柱启动/关闭。
5.使用氧传感器功能包括定标、氧浓度报警值的使用与否、氧传感器显示与否。
6.进入待机状态。
7.查看电池情况。
8.查看软件版本。
9.查阅维修摘要。
10.使用雾化功能。
菜单信息在信息窗的第二项显示。
使用菜单功能:
触摸、转动、确认。
菜单项目
1、较多的报警内容
依次显示(最重要的报警显示在信息窗的第一行。
旋转旋钮可显示其他报警内容。
按报警恢复键消除所列报警。
按清除间回到菜单项目。
2、自动复位的报警
列出从报警恢复后的自动复位报警,旋转旋钮可显示其他报警内容。
3、自检
开始快速自检测试,包括SST(快速自检)和EST(扩展自检)
4、用户设置
气管插管
湿化器类型
日期及时间设置
呼吸暂停时间间隔(10~60秒)
容量控制通气流速波形(可选择方形或递减形,包括呼吸暂停通气)。
语言阀设置(允许病人讲话的单向阀)
报警音量1~5之间(5位最高)
压力控制通气定时设置,选择吸呼比或吸气时间。
潮气量光柱开启与关闭
5、氧传感器
定标(正式通气之前,要求一周一次或一病人一次)
报警信息(是否报警)
氧传感器显示选择
6、待机模式
处于无通气的等待状态
7、电池情况
显示内置电池或外置电池的剩余工作时间(当电池工作2分钟以上时才可用)
8、软件版本
显示软件的版本
9、维修摘要
可查阅氧传感器的剩余寿命,内置电池的剩余工作时间和下一次保养期的时间
10、雾化器
开始或停止或查阅雾化器的工作情况
自检包括SST(快速自检)和EST(扩展自检)
快速自检:
建议每15天或调换一个病人时进行自检。
1.开机,在不通气时使用,否则会出现N/Ainventilation(在通气时不能使用)。
2.按菜单键,转动旋钮到SST,按确认键。
3.信息窗显示:
Shortselftest(快速自检)
TurnKnobtoview(转动旋钮查阅)
4.选择SST,信息窗显示:
Ventwarming09:
59(预热9:
59分)
CLEARTobypass(按清除键以便绕过预热)
5.信息窗显示:
isptdisconnected?
(病人是否已脱开)
ACCEPTtoproceed(按确认键进行)
6.按确认键后,信息窗显示:
BLOCKWYE(阻塞y形管)
7.阻塞病人的Y形管并按确认键。
8.呼吸机开始自检(POST),数秒后显示信息:
POSTrunning(自检进行中)。
9.信息窗显示信息:
选择湿化器
在选择所用的湿化器后按确认键。
10.信息窗显示:
管道类型
选择管道型号
在选择管道类型后,按确认键。
11.信息窗显示:
气道插管内径
选择气管插管的内径
12.呼吸机开始测试,当一个测试完成后,立即进行另一个测试。
13.测试完成后显示:
SSTfinishedtesting(测试结束)
扩展自检(EST)
1.设置呼吸机正常工作,具有合适的湿化器和无漏气回路。
2.开动呼吸机,若通气已经开始,必须关闭呼吸机按住菜单键再开机。
3.按菜单键,转动旋钮选择自检测试,而后按确认键。
信息
说明
呼吸机测试加热
按清除键调过加热
进行测试呼吸机需要加热,已运转的呼吸机则不需加热
病人是否已脱开
肯定病人已脱开,按确认键;
或按清除键退回维修菜单
阻塞Y形管
阻塞后按确认键
湿化器型式,选择湿化器
转动旋钮选择所需的湿化器,按确认键。
湿化器类型有:
HME(加湿交换器),双加热湿化器,无加热导线湿化器
管道类型,选择管道类型
选择成人或小儿呼吸管道,按确认键
选择气管插管的大小
选择合适的气管插管,按确认键
5.呼吸机自动开始检测程序。
测试号和名称
注释
DAC-ADC回路测试
检测DAC-ADC转换器的工作
不通过即失败
安全阀测试
证实安全阀释放多余气体的呼吸回路压力
电机传感器测试
检查旋转编码器的工作
氧气减压器校零
按指示脱开和再连接氧气气源,按ACCEPT键表示已完成每个需要的动作
不通过即失败,忽略此可导致氧浓度不准确
氧气电磁阀测试
检查氧气电磁阀和氧传感器
流量传感器测试
检查流量传感器
不通过即失败,忽略此可导致顺应性补偿不正确。
输送潮气量不正确或误触发
泄漏测试
检查呼吸机回路
输送潮气量不正确或误触发
呼气压力,缸体压力比较
正是压力传感器和呼吸回路工作正常
电磁阀自动零点测试
证实呼气电磁阀及回路电磁阀工作正常
回路顺应性测试
测定呼吸机回路的顺应性
吸气呼气过滤器测试
检查经病人呼吸管路和呼吸管道压力的下降。
按指示,从吸气过滤器出口,脱开和再连接吸气管路,和从呼气过滤器入口脱开和再连接呼气管路,按按ACCEPT键表示已完成每个需要的动作
不通过即失败,忽略此可导致不合格的细菌过滤器或增加吸气/呼气阻力
PEEP系统测试
证实PEEP系统产生的水平
检测阀门测试
检查汽缸入口和出口的限制阀和呼吸机回路的呼气端限制阀
活塞泄漏测试
先取走吸气过滤器,而后阻塞和不阻塞吸气过滤器口,按ACCEPT键表示已完成每个需要的动作。
在测试结束后,调换吸气回路
指示灯测试
观察每一个显示器和按ACCEPT键表示它已点亮,按清除键若有一个指示器未点亮
键的测试
核实各种报警器的功能,按ACCEPT键表示听到报警声,按清除键若有一个没有报警声
主报警测试
证实按键都是正确读数,每个键的指示灯亮,按清除键若有一个没有亮
备用报警测试
检查备用报警电路工作,按按ACCEPT键表示听到报警声,按清除键若有一个没有报警声
风扇测试
检测风扇的工作情况
加热器测试
检测在呼气系统的加热系统工作情况
提示
作出的响应
脱开氧气气源
脱开氧气后,按确认键
接上氧气气源
接上氧气后,按确认键
压力值下降
经呼气压力传感器,超过6秒期间的压力下降值,系统压力维持在50cnH2O,按确认键
顺应性值
按确认键
脱开吸气管道
从吸入过滤器的出口脱开吸气管道,留下吸气过滤器于原位,按确认键
吸气下降值
重新连接吸气管道
吸气过滤器压力下降值,重新连接管道和吸气过滤器入口处,按确认键
不阻塞Y形管
脱开呼气管道
重新连接管道与吸气过滤器,并从呼气过滤器入口处脱开呼气管道,留下呼气过滤器,按确认键
呼气下降
阻塞吸气过滤器口
名称部分的显示
所有名称的指示灯点亮,按确认键
信息窗上半部=障碍
所有上半部显像点均点亮,按确认键
信息窗下半部=障碍
所有下半部显像点均点亮,按确认键
键的名称
按相关键
高音量报警
确定报警声,按确认键
中等音量报警
无音量
确定无报警声,按确认键
备用报警打开
7.当程序中的最后一个测试完成后,即有测试完成情况显示
测试结果
意义
行为
测试通过
测试完全通过
从测试程序的开始重新启动,按报警恢复建。
退出测试,恢复通气,按确认键
测试不完整
某些测试被调过
测试程序重新启动,按报警建恢复,退出测试,恢复通气,按人工吸气键询问是否使用“忽略”性能,再按人工吸气键,完成此“忽略”。
测试错误
更多的测试没有通过
测试失败
可能损害呼吸机的通气安全性,呼吸机不工作,在呼吸机开启电源时会警告这种情况
联系维修人员,从测试程序的开始重新启动,按报警建恢复
部件
程序
外表
中性清洁剂的湿布擦拭
管道
分解拆卸清洗,巴氏消毒或化学消毒(高压消毒会降低使用寿命和使管道变黄)
积水器
清洗,巴氏消毒或化学消毒、高温消毒
连接器
高压消毒
集液瓶
过滤器
1、仪器的完整:
主机与附件包括主机后侧空气过滤器安装正常、主机右侧的空气传感器安装正常,主机前部的吸气与呼气过滤器安装正常、主机后部的显示器安装正常、主机前下部的湿化器及呼吸软管安装正常以及著急的供气管路和电源线安装正常。
2、仪器部件性能的完整:
用A/C模式的VCV方式加膜肺,对机器性能进行测试(湿化器不加电)。
3、常见问题:
呼吸软管安装不正常(漏气)、呼吸管路上的积水杯内的密封垫的完整及正确安装、主机与附件包括主机后侧空气过滤器的过滤网的清洁、主机右侧的空气传感器的清洁与安装正常
1、确认病人的病情需要使用呼吸机
(1)手术后无创或有创;
术后发生急性呼吸功能不全,预防和阻止急性呼吸衰竭的发生,急性左心衰竭(急性肺水肿),危重患者围术期的生命支持。
.临床表现:
呼吸窘迫,呼吸频率25~35次/分钟,辅助呼吸肌参与呼吸运动,膈肌与肋间肌运作不协调。
.监测指标:
面罩吸氧后动脉血二氧化碳分压大于60mmHg,动脉氧分压小于60mmHg,潮气量低于正常值的1/3,肺活量小于15ml/kg,氧合指数小于150mmHg,肺活量/潮气量小于0.6,最大吸气负压小于25cmH2O。
(2)病情恶化无创或有创:
a.慢性堵塞性肺疾患急性发作期.临床表现:
.患者出现意识、精神障碍;
.自主排痰能力丧失;
.呼吸频率显著增快活变浅、变慢;
.潮气量小于200~250ml;
.虽经氧疗,但患者氧分压持续低于35~45mmHg;
.血气分析提示严重的失代偿性呼吸酸中毒,动脉血小于7.2~7.25;
.动脉血二氧化碳分压进行性升高。
b.重症哮喘:
临床表现:
患者不能平卧,有时出冷汗;
讲话不能连贯,严重时只能单音节发音;
焦虑和烦躁不安;
呼吸频率大于30次/分钟,辅助呼吸肌参与呼吸,出现胸腹部矛盾运动,吸气时腹部反而凹陷;
哮鸣音突然减弱、消失,但整体情况反而加重;
在排除发热和药物等影响后,心率大于120次/分钟;
血压下降;
.动脉血氧饱和度小于60mmHg,动脉二氧化碳分压由低转为正常,甚至大于45mmHg。
适应证:
.出现明显的呼吸肌疲劳,即辅助呼吸肌参与运动,特别是出现了上述胸腹部矛盾运动;
.呼吸频率大于30次/分钟,在吸入氧浓度为50~60%时,氧分压小于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg;
出现严重呼吸困难,不能说话,大汗淋漓,意识障碍;
心动过速或低血压,成人心率大于140次/分钟。
c.急性呼吸窘迫综合证:
应用指证:
吸入氧浓度大于50%,动脉氧分压小于60mmHg;
.虽然氧分压大于6060mmHg,但二氧化碳分压大于4560mmHg,或pH<
7.3。
表明患者发生了呼吸肌疲劳或气道被分泌物阻塞,导致通气功能下降;
.在氧疗过程中,氧分压急剧下降,对增加吸入氧浓度反应不佳者。
有创与无创的选择:
其低氧血症严重而不易纠正,呼吸频数,呼吸功耗大使用经口/鼻面罩的无创通气难以实现良好的人机配合,难以达到较高的吸氧浓度和通气支持水平。
对于早期、轻度或非感染因素所致的ARDS可以先试用无创通气。
对于重症ARDS和短期应用无创通气无明显效果者,应尽早经口或经鼻气管插管应用有创通气。
d.神经-肌肉疾患:
氧疗难以纠正的低氧血症;
二氧化碳分压大于50mmHg;
昏迷进行性加重,有分泌物,胃返流物吸入危险。
(3)呼吸睡眠治暂停疗无创治疗指证:
≥30次/小时的患者因出现高血压的危险性显著增加。
b.所有睡眠呼吸紊乱指数在5~30次/小时之间的患者,如果伴有明显的临床症状,如白天嗜睡,认知能力障碍、失眠或心血管疾患(如高血压、缺血性心脏病或卒中等)时。
2、确认能够正确操作病人将要使用呼吸机
(1)目前有许多型号的呼吸机,但调节参数不一样。
如有的呼吸机需要设定病人类型,而有的呼吸机则直接通过调整潮气量而定;
在调整吸呼比时,有的呼吸机需要选定吸气时间百分比、屏气时间百分比及呼吸频率,而有的呼吸机则需吸气时间和呼吸频率即可,或可直接设置吸呼比等。
(2)虽然有许多型号的呼吸机,但基本调节参数值相差不大。
如吸入氧浓度、呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
3、确认所提供的呼吸机能够使用用于病人所在的场合
(1)如呼吸机自己不能产生恒定的压缩空气,则使用场所必须有符合呼吸机使用的压缩空气源及恒定的氧气源。
(2)如呼吸机自己能产生恒定的压缩空气,则使用场所必须有符合呼吸机使用恒定的氧气源。
(3)呼吸机的供气供氧插头必须与使用场所的供气供氧插座匹配。
(4)若使用场所没有恒定的供氧设施,在使用氧气瓶供氧时,需保证恒定的供氧压力及足够的氧气。
(5)在用于病人转运时,除了要有足够的氧气外,还需要考虑呼吸机内部电池的供电时间,必要时需备置符合要求外置电池及人工呼吸气囊
4、确认所提供的呼吸机能够使用用于病人的类型
(1)目前的成人(体重>30公斤)呼吸机可用于儿童(体重为10~30公斤),但是需更换儿童所需的通气管道、面罩、气管插管等还需要在呼吸机的参数设定中进行确认。
(2)从早产儿到4岁左右或体重小于15公斤的儿童最好选用婴儿呼吸机(潮气量比成人小、同步响应时间较短、顺应性较小、通气管道较细)。
潮气量:
与成人接近,为6~8ml/kg,但儿科通常将潮气量设置在10ml/kg左右。
.气道阻力:
气流经过气道时与气道的阻力,成人为1~3cmH2O/(L·
s),婴幼儿的气道阻力是成人的5~10倍。
在患哮喘、婴幼儿肺炎及新生儿胎粪吸入综合征等疾病时,使气道阻力更高。
.顺应性:
它包括肺顺应性和胸廓顺应性决定。
小儿呼吸顺应性较成人差,为1~2ml/(kg·
cmH2O)。
儿科中顺应性差常见于重症肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺纤维化、肺萎陷等疾患。
.时间常数:
为顺应性与气道阻力
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