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30、心电图检查告知?
31、心电图检查异常值意义?
32、乳腺钼靶X线摄片检查告知?
33、乳腺钼靶X线摄片检查意义?
34、B超检查告知?
35、B超检查异常值意义?
36、乳腺核磁共振检查告知?
37、乳腺核磁共振检查意义?
38、护士如何协助乳腺癌患者应对术前、术后焦急,恐惊?
39、乳腺癌术后疼痛护理办法?
40、乳腺癌术后自理能力护理办法?
41、乳腺癌术后乳房缺失护理办法?
42、乳腺癌术后患肢功能障碍护理办法?
43、乳腺癌术后并发症?
44、乳腺癌术后出血临床体现?
45、乳腺癌术后出血观测要点?
46、乳腺癌术后出血护理办法?
47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死临床体现?
48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死观测要点?
49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死护理办法?
50、乳腺癌术后患侧上肢水肿临床体现?
51、乳腺癌术后患侧上肢水肿观测要点?
52、乳腺癌术后患侧上肢水肿护理办法?
53、乳腺癌术后负压引流管护理?
54、达止苏作用?
55、达止苏不良反映?
56、达止苏观测要点?
57、达止苏健康教诲?
58、脱氧核苷酸纳注射液作用?
59、脱氧核苷酸纳注射液不良反映?
60、脱氧核苷酸纳注射液观测要点?
61、脱氧核苷酸纳注射液健康教诲?
62、乳腺癌术前皮肤准备?
63、乳腺外科手术备皮范畴?
64、乳腺癌术前肠道准备?
65、乳腺癌术前普通准备?
66、乳腺癌术前手术方式、麻醉办法指引?
67、乳腺癌手术日晨指引?
68、乳腺癌术后疼痛指引?
69、乳腺癌术后卧位指引?
70、乳腺癌术后饮食指引?
71、乳腺癌术后引流管指引?
72、乳腺癌术后伤口保护指引?
73、乳腺癌术后床上、床下活动指引?
74、乳腺癌术后发热指引?
75、乳腺癌术后患肢功能锻炼指引?
76、乳腺癌术后健康行为指引?
77、乳腺癌术后出院指引?
78、乳腺癌术后每月自查乳房办法?
答案
乳腺癌是女性常用恶性肿瘤,指来自乳腺终末导管小叶单元上皮恶性肿瘤。
乳腺癌常发于40-60岁妇女,不大于35岁女性较少发病。
男性乳腺癌罕见。
癌肿半数以上发生于乳腺外上象限,另一方面为乳腺中央区和其他象限。
乳腺癌发病机理尚未完全阐明,雌激素长期作用、家族遗传倾向、环境因素及长时间大剂量接触放射线等因素与乳腺癌发病关于。
乳腺癌大体上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
导管内原位癌、小叶原位癌
浸润性导管癌、浸润性小叶癌
重要有髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、粘液癌及派杰病(称湿疹样癌)。
导管内原位癌发生于乳腺小叶终末导管,导管明显扩张,癌细胞局限于扩张导管内,导管基底膜完整。
小叶原位癌发生于乳腺小叶末梢导管和腺泡。
浸润性导管癌由导管内癌发展而来,癌细胞突破导管基底膜向间质浸润,是最常用乳腺癌类型。
浸润性小叶癌由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致。
1、观测乳房形态:
乳房外观、大小及位置与否对称。
2、观测乳房皮肤表面状况:
乳房皮肤色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样变化。
3、观测乳头乳晕状况:
乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;
乳晕颜色有否异常,有无湿疹样变化等。
1、乳房肿块:
乳房肿块位置、形态、大小、边界、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。
2、乳头溢液状况:
需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液性状及量等。
3、区域淋巴结状况及全身状况:
检查腋下及锁骨上区淋巴结大小、质地及活动度等。
乳房无痛性肿块。
与否触到肿块,X线等辅助检查与否有腋淋巴结转移。
乳房痛性肿块,局部红、肿、热、痛和明显水肿。
初期皮肤呈典型紫罗兰色,呈斑片状水肿,常呈弥漫性变硬变大,皮肤有无红、肿、热、痛和明显水肿,消炎治疗1周后红肿与否消退。
19、乳房癌术后切口疼痛观测要点?
观测疼痛部位、性质、限度、持续时间,缓和方式。
20、乳房癌术后发热观测要点?
1、观测体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。
2、观测热型及有无随着症状如寒战等。
3、观测有无切口红肿热痛。
21、乳房癌术后皮下积液观测要点?
创面皮肤波动感,胸带松紧度。
22、乳房癌术后患肢功能障碍观测要点?
患肢有无肿胀、疼痛,功能锻炼限度。
⑴、测定血液中红细胞、白细胞和血红蛋白含量。
⑵、用于监测与否存在白细胞和中性粒细胞升高。
⑶、常规上午06:
00左右开始抽血。
⑷、穿宽松袖子衣服。
白细胞:
4-10×
109∕L
红细胞:
4.0-5.5×
1012∕L
血红蛋白:
110-160g∕L
成年男性血红蛋白不大于120g/L为贫血。
成年女性血红蛋白不大于110g/L为贫血。
白细胞>4.0×
109/L详细结合中性粒细胞>正常值:
细菌感染。
109/L详细结合淋巴细胞>正常值:
病毒感染。
测定肝肾功能、电解质、血糖、肌酐、尿素氮、血清酶等。
空腹化验项目需禁食8小时,检查前一天晚上避免吃油腻食物,常规在上午6:
00抽血
判断有无肝肾功能损害及限度。
ALT(谷丙转氨酶)0~4OIU/L
AST(谷草转氨酶)0~45IU/L
Cr(肌酐)44~133&
micro;
mol/L
BUN(尿素氮)1.8~7.1mmol/L
GLU(血糖)3.9~6.1mmol/L
⑴、入院常规检查,理解胸腔脏器功能有无异常。
⑵、检查地点在医技内科大楼二楼放射科。
⑶、不要穿金属性衣物,取下金属装饰品。
⑷、如果怀孕需慎做X线检查。
判断与否感染,肺部状况如肺纹理增多。
⑴、入院常规检查,对各种心律失常,心肌缺血等病症检查。
⑵、检查地点在医技内科大楼三楼心电图室。
⑶、避免精神紧张,过度劳累。
⑷、不要穿金属性衣物,取下金属装饰品。
判断心脏有无异常电活动。
1、乳腺专科检查,理解乳腺肿块状况。
2、检查地点在五号楼一楼。
3、不要穿金属性衣物,胸部不佩戴金属饰物。
4、如果怀孕需慎做X线检查。
浮现较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。
34、乳腺B超检查告知?
1、乳腺专科检查,理解乳腺肿块状况。
2、检查地点在医技内科大楼二楼。
3、乳房皮肤表面有医生划线做标志勿洗去。
35、乳腺B超检查异常值意义?
形态不规则、内部回声不均匀低回声肿块
1、乳腺专科检查,理解及乳腺肿块状况及胸腔脏器功能有无异常。
4、对于带有心脏起搏器和体内金属患者不合用。
37、乳腺核磁共振检查异常值意义?
肿块边沿不光滑,浮现“毛刺症”,其内部信号不均匀,大多呈现“网眼”或“岛状”体现。
1、评估患者焦急限度、及知识缺少内容。
勉励病人讲出手术对自己角色影响及紧张问题内容。
2、勉励家庭成员(特别是丈夫)给病人照顾、心理增援和爱。
3、让病人与曾做过乳房切除术且已痊愈妇女接触,让成功者谈经验,协助病人树立战胜疾病信心、度过心理调试期。
4、简介疾病有关知识及配合注意事项。
1、协助病人取舒服卧位,软枕抬高患侧手臂增进血液循环,妥善固定引流管防止滑脱和移动引起疼痛。
2、勉励患者咳嗽、排痰。
疼痛激烈者,遵遗嘱予以止痛药。
简介疼痛自控泵作用、副作用与配合注意事项。
3、手术部位用胸带纱垫加压包扎,包扎松紧适当,以能容纳一手指为宜。
1、评估病人生活能力及自理缺陷限度。
2、定期巡视病房,密切观测病情,理解病人需求。
3、勉励病人在力所能及状况下,完毕某些生活自理。
4、认真做好基本护理和专科护理,满足病人生活需求。
5、将呼喊器放于床头,并教会病人使用。
41、乳腺癌术后患肢功能障碍护理办法?
1、观测患侧上肢远端血液循环状况,若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调节绷带松紧度。
2、防止患侧上肢肿胀,指引病人保护患侧上肢:
平卧时患侧上肢以软枕抬高10~15度,肘关节轻度屈曲;
半卧时曲肘90度放于胸腹部;
下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。
按摩患侧上肢,进行握拳、屈、伸肘运动,增进淋巴回流。
3、肢端肤色发绀.温度底.脉搏模不清.应及时告知医生。
4、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
42、乳腺癌术后乳房缺失护理办法?
1、评估患者术后对形体变化自我感觉。
勉励病人讲出手术对自己角色影响。
2、勉励家属,特别是患者丈夫照顾与陪伴。
获得其丈夫理解和支持,同步对其丈夫进行心理辅导,勉励夫妻双方坦诚相待,获得丈夫理解关怀和支持,并能接受妻子手术后身体形象变化。
3、做好病人心理护理:
护理人员应有针对性进行心理护理,通过成功者现身说法协助病人度过心理调适期,勉励其树立战胜疾病信心、以良好心态面对疾病和治疗,对的对待手术引起自我形象变化。
4、向病人简介乳房重建办法以及运用服饰变化胸肩畸形办法,恢复女性外形,使其心情高兴,重返社会。
1、出血
2、创面皮下积液、皮瓣坏死
3、患侧上肢水肿
4、引流管堵塞
切口敷料渗血、渗液,引流液颜色变红、量多,脉搏增快、血压下降、头晕、心慌、乏力。
生命体征变化,观测切口敷料渗血、渗液及引流液颜色、量。
1、手术部位用胸带纱垫加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。
包扎松紧以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
2、加强病情观测并及时记录。
3、浮现异常,及时报告医生解决。
创面愈合不良,皮瓣颜色暗红、紫红或黑色,皮下积液、积血。
观测皮瓣,正常皮瓣温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴;
若皮瓣颜色暗红,甚至紫红或黑色,则提示血循环欠佳。
49、乳腺癌术后患侧上肢水肿护理办法?
包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
2、维持有效引流:
保持引流球有效负压吸引。
3、有不适主述时打开敷料观测。
浮现异常,及时报告医生解决。
患侧肢体麻木、疼痛等感觉异常;
皮肤发红、肿胀。
患侧上肢远端血液循环状况,有无麻木、疼痛,皮肤发红、肿胀。
1、观测若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调节绷带松紧度。
3、避免患侧上肢药物注射、抽血及测量血压。
1、维持有效引流:
2、妥善固定引流管:
引流管长度要适当,病人卧床时,引流球以拉撕带固定于床边,起床时注意从患侧上下床,避免牵拉,引流球固定于上衣口袋或纽扣。
3、保持引流畅通:
防止引流管受压和扭曲,活动时引流球勿高于引流出口平面.
4、观测引流液颜色和量:
术后1~2日,每日引流血性液约50~200ml,后来颜色及量逐渐变淡、减少。
新一代止血药物,具备止血迅速、疗效确切、使用安全等特点。
可浮现头昏,心率减慢,乏力,皮肤麻木,发热感,口干,呕吐,恶心等。
观测伤口出血状况,血压变化。
浮现头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感,口干、呕吐、恶心或创面出血及时解决并做好解释。
用于白细胞减少症,血小板减少症及再生障碍性贫血辅助治疗。
偶有一过性血压下降。
血压、血象
治疗过程中应定期监测血象,如果治疗期间粒细胞计数升到5000/mm3(WBC总数正常值:
4000~10000/mm3)以上,应监测病情并停止给药。
1、患侧乳房、腋下备皮,保持皮肤完整性。
2、术前一日沐浴、剪指甲,必要时协助完毕。
上起下颌,下至脐平,前至健侧锁骨中线,后过腋后线,涉及患侧上臂1/3皮肤及腋毛
为防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,术前需禁食10小时,禁水4小时。
1、发放手术衣裤。
2、实行手术身份核对,经两人核对后使用腕带。
1、手术方式:
经皮手术。
2、麻醉方式:
全麻。
1、检查术前准备工作。
2、测生命体征,发现不明因素体温、血压升高,或女性病人月经来潮等状况,及时报告医生。
3、协助取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品,交家属保管。
4、备好术中所需药物和物品。
5、按医嘱予以手术前用药。
6、与手术室做好交接,送至电梯口。
1、语言表达受限时可采用表情、手势、眼神或身体其她部位示意疼痛。
2、有节律深呼吸,先用鼻深吸一口气,然后慢慢呼气,重复进行多次缓和疼痛。
3、采用手部按摩疼痛部位分散注意力。
全麻术后平卧位,头偏向一侧,6小时后改健侧卧位或半卧位。
病人术后6h无麻醉反映可给普通饮食,随时间推移可进食多样化高营养饮食,以利于病人术后恢复。
妥善固定引流管,放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出,保持持续负压引流状态,注意观测引流液颜色、量、性状。
1、伤口以绷带或胸带加压包扎,应注意患肢远端血液供应状况,如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调节绷带松紧,如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎,以利伤口愈合。
2、伤口保持干燥,避免擦身时受潮,切开愈合后方可洗澡。
3、咳嗽、打喷嚏时,用双手捂住伤口两侧,减少震动疼痛,避免伤口裂开。
4、起床活动时可用双手或枕头轻压伤口,身体前倾后慢慢走动。
5、伤口敷料有渗液、渗血、敷料脱落等状况勿擅自解决,及时告知护士。
1、长期卧床会引起无力、关节僵硬、挛缩、变形、下肢静脉血栓2、床上翻身或活动时及时拉好床栏
3、掌握“起床三步曲”:
(1)靠一靠
(2)坐一坐(3)站一站4、下床时陪护扶健侧上臂,从管道侧下床,初始床下活动时间5-10分钟,逐渐增长次数和时间,并可配合进行简朴腰部及下肢运动
5、每日活动2-3次,每次20-30分钟,以不感疲劳为宜。
6、活动过程中浮现胸闷、心慌等不适请暂停活动。
7、下床活动时双手按压伤口保护,穿防滑鞋、专人陪护。
1、正常温度36.3-37.4℃。
2、测量口温时将口表水银端斜放于舌下,闭嘴用鼻呼吸,勿用牙咬体温计或说话,3分钟后取出。
3、刚进食后,间隔30分钟后测量体温。
4、每日饮水3000ml左右,饮食清淡、易消化、避免油腻或辛辣刺激。
5、高热时不要过度保暖;
退热出汗多时避免吹风受凉。
1、患侧上肢术后1~2天可做伸指、握拳动作。
2、3~4天做屈肘运动。
3、5~6天健侧手协助患侧手过肩过头。
4、7天后做肩部活动,后来逐渐增长肩部活动范畴。
1、养成良好饮食习惯,持之以恒地进行锻炼,佩戴义乳以获得优美体型。
2、避免用患肢搬动、提拉过重物体。
3、保持心情平和,防止过度抑郁、气愤及情绪激动,精神及情感因素对乳腺保健十分重要,平时多食富含维生素、蛋白质、低脂、低糖食物,多食水果,新鲜蔬菜等,养成良好饮食习惯。
4、恰当活动,避免劳累。
1、告知出院手续流程。
2、核对出院费用明细单,有疑问告知。
3、携带住院交费单据、医保卡收据、陪客证押金单及陪客证至出院处办理结账。
4、出院后准时服药,不能随意停药或增减药量,如有不适及时就诊。
5、出院后一周内将接到咱们随访电话,重要是关怀您出院后状况。
6、爱心联系卡上有咱们联系办法,出院后有事及时与咱们联系。
按预约时间来院复诊。
7、术后坚持患侧上肢功能锻炼;
增进肢体血液循环,防止手指、手臂肿胀,伤口拆线后加大肩部活动范畴,做爬墙运动,梳理头发等,注意因人而宜,循序渐进。
8、胸部避免受压,尽量保持患侧手臂血液循环畅通,避免皮肤破损感染,一月内患肢禁提重物,乳癌术后三月内不在患肢测血压、穿刺和输液等。
9、五年内避免怀孕。
每月自查乳房,避开月经前期和月经期,绝经后可每月固定一月进行。
办法如下:
取坐位或直立位,健侧上肢自然下垂,先视诊乳房外形、大小、皮肤有无异常,然后以对侧手掌平触乳房,依次检查乳房内上、内下、外上、外下和中央五个区域(切忌用手指抓捏),再轻挤乳头,看乳头处有无分泌物,最后触腋窝处有无包块。
若发现健侧或患侧局部或腋下有包块者请及时门诊就医。
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