妇产科主治医师《基础知识》试题及答案卷八Word下载.docx
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4、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为
A、外阴癌
B、宫颈癌
C、子宫内膜癌
D、卵巢癌
E、绒毛膜癌
5、卵巢性索间质肿瘤不包括
A、纤维瘤
B、颗粒细胞瘤
C、无性细胞瘤
D、卵泡膜细胞瘤
E、支持细胞-间质细胞瘤
【正确答案】C
【答案解析】无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤,不属于性索间质肿瘤
6、最常见的卵巢肿瘤并发症应为
A、蒂扭转
B、破裂
C、出血
D、感染
E、恶变
【答案解析】
7、宫颈癌好发部位为
A、宫颈管腺上皮处
B、宫颈管柱状上皮部位
C、宫颈阴道部鳞状上皮处
D、宫颈鳞状上皮部位
E、宫颈鳞-柱状上皮交界处
【正确答案】E
宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处
8、易发生蒂扭转的卵巢囊肿为
A、皮样囊肿
B、巧克力囊肿
C、黏液性囊腺瘤
D、浆液性囊腺瘤
E、滤泡囊肿
皮样囊肿瘤蒂较长、中等大、活动度好、重心偏于一侧,故最易发生蒂扭转。
9、子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指癌
A、侵犯肌层>
1/2
B、累及宫颈黏膜腺体
C、侵犯宫颈间质
D、侵犯浆膜和(或)附件
E、累及阴道上1/3段
ⅢB是指有阴道转移,ⅢA是指累及到浆膜附件或腹腔细胞学检查阳性。
ⅢC是指盆腔淋巴结或腹主动脉淋巴结转移
10、卵巢囊性畸胎瘤最常见的并发症为
C、感染
D、出血
卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一,来源于生殖细胞,可发生于任何年龄,其中以育龄
妇女多见,常发生肿瘤蒂扭转、感染及恶变等并发症
11、属于宫颈癌的项目,错误的是
A、多见于40~60岁妇女
B、发病率居女性生殖器恶性肿瘤之首
C、发病与HPV感染无关
D、不典型增生属癌前病变
E、原位癌不发生转移
12、女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为
13、临床最常见的卵巢恶性肿瘤为
A、无性细胞瘤
B、浆液性囊腺癌
C、黏液性囊腺癌
E、未成熟畸胎瘤
【正确答案】B
浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者,约占40-50%,多为双侧,体积较小,半实质性,表面光滑,或有乳头生长,切面多房,腔内充塞质脆乳头,囊液混浊,有时血性。
二、A2
1、女性,60岁,已婚,未生育,因绝经后阴道流血3个月,拟诊为子宫内膜癌而手术治疗。
术后病理报告为“子宫内膜Ⅱ级”深肌层浸润,阴道有癌细胞扩散,膀胱、直肠未见异常,腹腔黏膜细胞学检查(+)。
按子宫内膜癌分期法为
A、Ⅰ
B、Ⅱ
C、Ⅲ
D、Ⅳ
E、Ⅵ
2、女,38岁,术中见卵巢肿物20cm×
16cm×
14cm,肿物完整切除。
剖面半囊半实,囊壁有乳头,镜下见腺体密集,间质减少,腺上皮4层,细胞异型明显,并有明显间质浸润,本例可能的诊断为
A、黏液性囊腺瘤
B、交界性浆液性囊腺瘤
C、交界性黏液性囊腺瘤
D、黏液性囊腺癌
E、浆液性囊腺瘤
交界性粘液性囊腺瘤:
一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多房。
切面见囊壁增厚,实质区和乳头形成,乳头细小、质软。
镜下见上皮不超过3层,细胞轻度异型,细胞核大、染色深,有少量核分裂,增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头,但无间质浸润。
粘液性囊腺癌:
占卵巢恶性肿瘤的10%。
单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。
镜下见腺体密集,间质较少,腺上皮超过3层,细胞明显异型,并有间质浸润。
预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%~50%。
3、女,30岁,8年前左下腹部有一手拳大肿物,逐渐增大,现已达妊娠7个月大小,仍能进行家务活动。
本例卵巢肿瘤最可能为
A、良性囊性畸胎瘤
B、浆液性囊腺瘤
D、颗粒细胞瘤
E、卵泡膜细胞瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,多发生于生育期年龄(26-45岁),肿瘤多为单侧,但约有10%为双侧。
大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大。
患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致。
肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚。
切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚。
根据上述的临床表现考虑为粘液性囊腺瘤。
4、少女,15岁,腹部叩诊移动性浊音(+)。
肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿瘤,血清甲胎蛋白值>
400ug/L。
本例卵巢肿瘤应诊断为
A、未成熟畸胎瘤
B、内胚窦瘤
C、浆液性囊腺瘤
E、纤维瘤伴腹水
内胚窦瘤甲胎蛋白(AFP)升高,对内胚窦瘤有特异性诊断价值。
三、B
1、A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱa
D.Ⅲ
E.Ⅳ
<
1>
、子宫内膜间质肉瘤肿瘤局限于子宫内膜
ABCDE
2>
、子宫内膜间质肉瘤肿瘤侵及肝脏
2、A.Ⅰa
C.Ⅰc
D.Ⅱa
E.Ⅵ
3>
、肿瘤局限于双侧输卵管,未穿透浆膜层,无腹水是
4>
、肿瘤局限于一侧或双侧输卵管,达到或穿透输卵管浆膜层,或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞的是
5>
、扩散和/或转移到子宫和/或卵巢的是
1、产褥病率是
A、分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃
B、分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥39℃
C、分娩24小时以后8日内,每日口表测量体温5次,间隔时间8小时,有2次体温是≥38℃
D、分娩24小时以后8日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃
E、分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温6次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃
【答案解析】产褥病率是分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃。
2、关于产褥感染说法正确的是
A、是产妇死亡的首要原因
B、分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次,有一次高于38℃
C、指在分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭
D、产褥病率与产褥感染的含义相同
E、无全身的炎症变化
【答案解析】产褥感染指在分娩及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部或全身的炎症变化,是产妇死亡的四大原因之一。
产褥病率与产褥感染的含义不同,是指分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次,有两次≥38℃,造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括生殖道以外的感染(乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系统感染)。
3、以下可能引起产褥病的原因不包括
A、产褥感染
B、顺产
C、上呼吸道感染
D、泌尿系感染
E、血栓性静脉炎
【答案解析】产褥病常由产褥感染引起,也可由生殖以外的感染引起,如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等。
4、属于晚期产后出血的项目,正确的是
A、分娩后2小时内发生的子宫出血
B、分娩后2~24小时发生的子宫出血
C、产后24小时至产后1周发生的子宫出血
D、分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血
E、分娩2小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血
【该题针对“[新]产褥期异常”知识点进行考核】
5、绝经后妇女出现血性白带,除生殖器恶性肿瘤外,最常见的疾病为
A、宫颈糜烂
B、宫颈息肉
C、宫颈黏膜炎
D、宫腔积脓
E、老年性阴道炎
老年性阴道炎临床表现
1、阴道分泌物增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带。
2、外阴有瘙痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱壁消失,上皮变平滑、菲薄。
3、阴道粘膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡。
若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
6、血性恶露一般持续时间为
A、3日
B、5日
C、7日
D、10日
E、14日
二、B
1、A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘部分植入
D.胎盘剥离不全
E.凝血功能障碍
、胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,流出的血液能凝固,检查子宫轮廓不清,应诊断为
、胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,应诊断
、胎盘娩出后阴道多量流血,血不凝,应诊断为
1、
【该题针对“晚期产后出血(定义)”知识点进行考核】
一、A1
1、产后出血最常见的原因为
A、骨产道异常
B、子宫收缩乏力
C、胎盘滞留
D、剖宫产过程中子宫下段裂伤
E、凝血功能障碍
2、产后出血的定义为
A、胎儿娩出后24小时内阴道流血量>
500ml
B、胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml
C、胎儿娩出后12小时内阴道流血量>
D、胎儿娩出后12小时内阴道流血量≥500ml
E、胎盘娩出后24小时内阴道流血量>
3、关于子宫破裂的下列描述恰当的是
A、均发生在分娩期
B、破裂均在子宫下段
C、子宫破裂时临床表现不明显
D、不完全性子宫破裂需严密观察方能发现
E、使用子宫收缩药与子宫破裂无关
【答案解析】子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂。
原因为子宫手术史、阻塞性难产未及时恰当处理、产程中缩宫素使用不当及难产时手术不当。
诊断完全性子宫破裂多无困难,不完全性子宫破裂只有严密观察方能发现。
4、关于羊水栓塞,不正确叙述是
A、一般不会引起肺栓塞
B、足月分娩死亡率高
C、可引起休克
D、可引起DIC
E、是极严重的分娩并发症
【答案解析】在分娩过程中,羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称为羊水栓塞。
5、由于分娩中羊水突然进入母体血液而引起的并发症中不包括
A、急性肺栓塞
B、过敏性休克
C、DIC
D、肾衰竭
E、血压升高
【答案解析】过敏性休克可引起Ⅰ型变态反应,会出现血压骤降、DIC、出现严重的产后出血。
休克、DIC及肾急性缺血可导致肾衰竭。
6、胎儿急性缺氧的原因,下面哪项是正确的
A、脐带脱垂
B、脐带过长
C、妊娠合并慢性高血压病
D、胎盘功能不全
E、S/D升高
1、初产妇,25岁,急产分娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红。
宫底、宫颈均已注射缩宫素各10U,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘,分析其出血原因最可能是
A、胎盘剥离不全
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、产后宫缩乏力
【答案解析】胎盘不完整,考虑其为胎盘残留。
2、女,26岁。
孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院,当时宫口扩张4cm,因宫缩强,半小时后宫口开全,第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出。
此后出血量仍较多,有血块。
此时分析其出血原因最可能为
A、子宫收缩乏力
B、胎膜残留
D、宫颈裂伤
【答案解析】软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。
常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。
3、新生儿出生1分钟,心率90次/分,律齐,呼吸浅且不规律,四肢活动好,吸羊水时喉部有反射动作,躯干皮肤红润,四肢青紫,Apgar评分应为
A、9分
B、8分
C、7分
D、6分
E、5分
体征
出生后一分钟内
0分
1分
2分
心跳次数/分
<
100
≥100
呼吸
无
呼吸浅表,哭声弱
呼吸佳哭声响
肌张力
松驰
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色
紫或白
躯干红,四肢紫
全身红
总分
1、A.完全子宫破裂
B.自然破裂
C.不完全子宫破裂
D.创伤性破裂
E.子宫下段破裂
、由于阻塞性难产,子宫下段过度延伸终至破裂原因为
、实施产钳术造成的子宫破裂原因为
2、A.分娩期
B.妊娠早期
C.妊娠中期
D.妊娠晚期
E.妊娠期
、急性胎儿窘迫多发生于
、慢性胎儿窘迫常发生于
【该题针对“子宫破裂(定义、分类)”知识点进行考核】
【答案解析】由于阻塞性难产,子宫下段过度延伸终至破裂为自然破裂,在产妇出现难产时手术不当导致的子宫破裂为创伤性破裂。
2、
【该题针对“胎儿窘迫(定义)”知识点进行考核】
【答案解析】急性胎儿窘迫多发生于分娩期,慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。
1、属于女型骨盆入口平面的项目,错误的是
A、呈纵椭圆形
B、为真假骨盆的分界
C、前方为耻骨联合上缘
D、两侧为髂耻缘
E、后方为骶岬上缘
【答案解析】A错误。
中骨盆平面:
骨盆最小平面,呈纵椭圆形。
【该题针对“产道异常(骨产道异常、骨盆狭窄的类型及诊断标准、软产道异常)”知识点进行考核】
2、骨盆测量低于正常值的径线为
A、髂棘间径24cm
B、髂嵴间径27cm
C、骶耻外径20cm
D、坐骨棘间径8cm
E、坐骨结节间径9cm
3、属于扁平型骨盆特点的项目为
A、我国妇女少见
B、入口呈横椭圆形
C、入口前后径短、横径长
D、骶骨弯度正常
E、耻骨弓较窄
4、属于女型骨盆入口平面的项目,错误的是
A错误。
5、临产后,胎头迟迟不入盆,测量的径线最有价值的为
A、髂棘间径
B、髂嵴间径
C、坐骨棘间径
D、骶耻外径
E、对角径
骶耻外径间接推测骨盆入口前后径长度,是内盆外测量中重要的径线。
关系着胎头能否入盆。
1、35岁,G1P0,妊娠39周,规律宫缩8小时,1小时以来宫缩时腹痛剧烈,间歇期子宫放松不佳,胎心160次/分,宫口开大5cm,S=0,大囟门位于7°
处
A、不协调性子宫收缩乏力
B、持续性枕后位
C、先兆子宫破裂
D、子宫痉挛性狭窄环
E、以上均不是
【答案解析】不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。
产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安;
胎儿-胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。
检查:
下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞,产程延长。
2、女,孕1产0,临产宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢,属于
A、低张力性宫缩乏力
B、高张性宫缩乏力
C、原发性宫缩乏力
D、正常子宫收缩乏力
E、继发性宫缩乏力
【答案解析】低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中,子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔基础压力低或近于正常,或持续时间短,宫缩次数少。
相对对胎儿的影响不大,但增加手术机会,且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素,子宫破裂的发生率增高,使用缩宫素(催产素)时要注意子宫破裂的发生。
1、A.女型骨盆
B.单纯扁平骨盆
C.类人猿型骨盆
D.男型骨盆
E.骨软化症骨盆
、骨盆入口呈横扁圆彤,骶岬向前下突出,骨盆入口横径正常
、骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄
、骨盆入口呈长椭圆形,入口、中骨盆及骨盆出口和横径均狭窄
【该题针对“[新]异常分娩”知识点进行考核】
、骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽
女性骨盆入口略呈圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm,骶坐切迹呈圆形。
此类骨盆在我国妇女中占52%~58.9%。
、骨盆入口呈凹三角形,骶岬突向前,耻骨联合向前突,坐骨结节间径明显缩短
1、妊娠早期,子宫均匀对称增大超出盆腔是在
A、妊娠8周
B、妊娠9周
C、妊娠10周
D、妊娠11周
E、妊娠12周
【答案解析】妊娠早期子宫呈球形或椭圆形,妊娠12周以后,子宫均匀对称增大并超出盆腔。
2、产后2周的产妇,正常宫底应是
A、脐上一指
B、平脐
C、脐下一横指
D、耻联上二指
E、降入骨盆腔,不可扪及
【答案解析】子宫于产后1周降为12周妊娠大小,产后10天子宫降至盆腔内,腹部检查
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