执业医师考试第一天下午考试 第二单元 内容复习Word格式文档下载.docx
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神经根型颈椎病死压头MILLS征:
肱骨外上髁炎,网球肘EATON征:
神经根型颈椎病牵手Lasegue直腿抬高试验,ALLEN试验:
检查尺、桡动脉通畅和两者吻合情况FROMENT征:
夹纸试验尺神经。
ALLEN,通畅吗?
FROMANC夹的住纸吗?
FIN桡骨茎突。
7.正中神经的绝对支配区是示指和中指远节,以及拇指对掌障碍拇指对掌障碍,尺神经:
爪形手;
桡神经:
垂挽。
8.骨折后2周内血肿机化形成肉芽组织‐血肿炎症机化期,6‐12周内骨痂和外骨痂形成;
原始骨痂被板层骨所替代,需要1‐2年。
9.动脉粥样硬化:
玻璃样变,平滑肌细胞增生形成纤维帽。
10.痛风:
痛风石:
特征性,确诊。
秋水仙碱是治疗急性发作的首选特效药。
慢性期,抑制尿酸生成的是别嘌呤醇,排尿酸的药是马龙和丙磺苏。
11.右心衰特征性体征是:
肝颈回流征阳性。
12.肺癌:
周围性肺癌最多见的是腺癌;
鳞状细胞癌:
易变性,坏死,形成空洞,易阻塞。
13.病毒性心肌炎:
发病前1‐3周病毒感染。
病理性Q波,心肌酶增高,最常见其科萨其B病毒。
疱疹性咽峡炎:
科萨其A病毒。
14.甲亢的治疗:
甲亢手速复发,首选I131治疗,抗甲状腺治疗失败或者过敏,也用I131.如果药物治疗无效,用手术,停药复发的,手术,手术复发的I131,合并了一些疾病的比如甲亢心,肝肾,三系减少,突眼,用I131;
手术治疗禁忌症:
有浸润性突眼。
15.支气管哮喘:
呼气性干啰音。
16.前列腺癌:
PSA,外周带。
(移行带)MRI最优;
17.前列腺增生:
5A还原酶抑制剂保列治菲娜雄根,可以是体积缩小。
保列治菲娜雄根,可以是体积缩小。
A受体阻滞药减少尿道阻力。
18.膀胱癌:
膀胱癌的浸润:
主要是壁内浸润,最主要的转移是淋巴转移。
细胞分化程度和浸润深度对预后影响最大,多为上皮性肿瘤,是泌尿系统最常见的肿瘤。
血尿是膀胱癌最常见,最早出现的症状。
无痛性肉眼血尿的老年人。
19.前列腺癌T3T4主要是内分泌治疗。
20.哮喘发作可以用氨茶碱不能用吗啡,左心衰可以用吗啡和氨茶碱。
21.肩关节脱位:
空虚感,DUGAS阳性;
22.各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素。
ACTH微腺瘤可被大剂量糖皮质激素抑制,也可被CRH兴奋。
如果有明显的钾离子紊乱则是肾上腺皮质癌;
23.CUSHIN病?
CUSHING综合征?
24.有肾上腺皮质病变所致醛固酮分泌增多所致。
25.由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致。
:
ACTH反应性增高,导致皮肤颜色加深。
,同时异位ACTH综合征和较重的CUSHING病,皮肤颜色也是加深的。
病人能:
高钾,低血糖,低血压,皮肤颜色深,是皮质醇和醛固酮降低,ACTH兴奋试验最具有诊断价值兴奋试验最具有诊断价值,治疗首选糖皮质激素。
26.起源于肾上腺髓质,交感神经节或其他部位的嗜铬下拨组织,释放儿茶酚胺。
27.支气管哮喘症:
支气管舒张试验是FEV1较前增加12%说明了气道的可逆性,是金标准。
28.主动脉瓣狭窄:
主动脉听诊区,喷射性,收缩期杂音,递增‐递减主动脉关闭不全:
主动脉第二听诊区,叹气,舒张期杂音。
AUSTIN‐FLINT,减二峡:
G‐S杂音,隆隆样,舒张中晚期,二闭:
吹风样,一贯杂音。
29.腰3‐4,腰4‐5,腰5骶1:
腰4,腰5,骶1;
伸膝无力、母止背伸无力,呈现钩足,背屈无力呈现马蒂足;
膝放射消失,无改变,踝反射消失,小腿前内侧,小腿外侧足背;
小腿外侧,足跟;
30.股骨颈骨折:
外旋45‐60度,大于达到90度,转子间骨折;
brant三角底边缩短,小于30度是稳定性骨折是外展外旋,大于50是不稳定性的,是内展外旋,旋股内、外动脉是最重要的分分支,特别是旋骨内动脉,手术指针:
内收型,即大于50度的,65岁以上,青少年;
首选闭合复合内固定,老年人,则是人工关节置换术。
31.结石:
最常见的结石是?
?
草酸钙结石最多见,因为我们爱吃草鱼。
X线看不到的是,尿酸结石以及半光氨酸结石,同时他们也是酸性尿中存在的结石,而碱性尿中存在的结石是磷酸结石;
32.双侧上尿路结石应该输尿管插管留置导尿引流,目的是改善肾功能。
33.每年必考:
双侧输尿管结石:
处理严重侧;
一侧肾结石,一侧输尿管结石:
先处理输尿管结石双侧肾结石,先处理容易侧,全身情况差的,经皮肾造瘘孤立性肾上尿路结石,双侧上尿路结石,完全无尿是,全身状况可以,手术;
不可以,引流;
34.ESWL:
小于2.5cm,体外冲击波碎石35.PCNL:
经皮肾镜取石,大于2.5cm36.平卧消失,透光试验阳性:
交通性;
平卧消失,透光试验阴性:
斜疝;
平卧不消失,透光试验阳性,睾丸们及:
精索鞘膜积液;
平卧不消失,透光试验阳性,睾丸不可们及:
睾丸鞘膜积液。
37.小剂量地塞米松抑制试验:
区别肥胖与皮质醇增多症的鉴别;
肥胖可以被小剂量地塞米松抑制试验,阳性;
大剂量地塞米松抑制试验:
用于CUSHING病和异味ACTH于肾上腺皮质肿瘤鉴别,前者可以被大剂量地塞米松抑制。
38.测定尿的儿茶酚胺试验是对青年,高血压;
测定24小时尿皮质醇(因为皮质醇主要是在肝内降解,降解物从尿中排出所以主要测尿里面的)39.对于皮肤颜色深的选择ACTH兴奋试验鉴别。
CUSHING病,ACTH后,肾上腺皮质激素增加,而皮质功能减退的则不增加;
40.哮喘病人发作时,病情严重的体征是双肺未闻及哮鸣音。
41.叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿,提示肺克;
砖红色,首选头孢;
上缘呈外高内低弧形影,提示渗出性胸膜炎;
42.低电压提示:
急性心包炎;
43.骑跨伤:
前尿道球部损伤,会阴尿道修补+膀胱造瘘。
44.骨盆骨折:
膜部后尿道损伤,尿道会师手术。
45.扩张性心肌病:
心腔扩大,心脏弥漫性搏动减弱,起病缓慢,多有心衰来就诊肥厚性心肌病:
非对称性的室间隔肥厚,46.肾病综合症的治疗:
1.口服8周,必要时可以延长至12周;
2.膜性肾病可以单用糖皮质激素,无效时加用细胞毒药物即环磷酰胺。
3.膜性肾病必须联合环磷酰胺;
47.酮症:
血糖小于33.3,血酮明显升高,首选生理盐水,血糖小于13.9,用胰岛素,高渗性:
大于33.3,稍升高,首选等渗溶液,血糖小于16.7用胰岛素。
使用短速胰岛素48.静脉尿路造影可以确诊肾结核:
IVU:
其他的补充总结:
1.KUB尿路平片IVU排泄性尿路造影肾结核首选逆行肾盂造影MRI:
对膀胱癌,前列腺癌,由于CT,可以看分期2.隐睾1岁‐2岁前手术3.腰部受伤镜下血尿只是肾挫伤;
明显血尿:
肾部分裂伤;
血尿尿外渗:
肾全裂;
休克:
肾蒂。
4.球部尿道损伤:
尿道溢血。
5.肾结核的病变在肾,症状在膀胱,最有特征性的临床表现是慢性膀胱刺激征,多表现为终末血尿,尿频为最早的表现。
对肾结核最有价值,治疗方案最有决定性作用的是IVU,对诊断有决定性作用的是培养。
左肾结核无功能,右肾轻度积水,功能正常,抗结核治疗后,左肾切除;
左肾结核,右肾严重积水伴有尿毒症,右肾造瘘;
6.老年男性急性尿潴留最常见的病因是前列腺增生,急性尿潴留的处理首选导尿术。
7.小于0.4可自行排出,0.5‐2.5ESWL,大于2.5PCNL,双侧输尿管结石先处理严重的;
一侧肾结石,一侧输尿管结石,先处理输尿管结石;
双侧肾结石,先处理容易取的;
8.膀胱癌最常见的类型是移行细胞癌,肾细胞癌最常见的类型是透明细胞癌;
CT是目前诊断肾癌最可靠的方法;
膀胱癌:
膀胱镜加活检;
前列前癌:
B超活检,最常见的腺癌;
一侧肾癌:
切除;
9.肾盂癌:
输尿管口喷血,条形样血块,IVU表现为充盈缺损,治疗为患肾和全长输尿管切除;
10.膀胱癌的治疗方法:
T1期:
经尿道膀胱肿瘤切除术;
T3:
根治性膀胱切除术;
11.前列腺癌:
T3\T4以内分泌治疗无主,药物去势+抗雄激素制剂。
骨折概率1.长骨干横骨折对位至少1/3左右;
下肢侧方成角需要矫正;
下肢前后成角不一定矫正;
下肢缩短成人小于1cm,儿童小于2cm,旋转移位、分离移位必须矫正;
2.锁骨骨折三角巾悬吊;
3.肱骨外科颈骨折:
三角巾悬吊4.老年女性,摔倒,左髋剧痛,左下肢缩短,外旋畸形,最有可能的是股骨颈骨折。
5.股骨干下1/3骨折,近段向前上,远端向后。
6.Chance骨折:
椎体水平状撕裂,临床上少见,多见于高空仰面落地,着地面背部被物体阻挡7.桡骨小头半脱位:
多发于5岁以下儿童,手法复位,无需固定8.请问屈曲内收内旋是谁?
请问屈曲外旋是谁?
9.肩周炎:
活动时痛,功能受限;
诊断依据是肩关节外展、外旋、后伸受限制每日坚持动10.脊髓型禁止牵引11.最常见的骨结核是脊柱结核,脊柱结核好发腰椎,T10‐L2。
关节结核最常见膝关节;
髋关节结核脊柱结核都是儿童多见12.骨软骨瘤:
骨性突起,向外生长;
骨巨细胞瘤:
交界性,泡泡,偏心,溶骨骨肉瘤:
CODMAN三角尤文肉瘤:
洋葱皮骨囊肿:
骨皮质变薄。
13.社区获得性肺炎:
肺炎链球菌、支原体医院获得性肺炎:
有感染高位因素:
金葡14.肺链:
不产生毒素,空洞,可以完全恢复正常;
用青G头孢等,耐药用万骨;
15.葡萄:
MRSA首选万骨16.支原体:
大一点的儿童多见,间质性肺炎,阵发刺激性咳嗽,无明显体征;
17.吸入性肺脓肿:
厌氧菌,首选青霉素,抗菌6‐8周;
18.癌性空洞:
厚,偏,结核空洞:
后厚,无气液,肺脓肿:
有液,四周炎症多;
19.催乳素瘤:
最常见的有功能的垂体肿瘤,20.垂体功能减退:
最常见的原因是垂体瘤,产后SHEEHANM西汉征,皮肤颜色减退;
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