人民调解委员会卷宗Word文件下载.docx
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立卷日期:
保管期限:
三年
备注:
填写说明
1、本卷宗内容一律用钢笔或碳素笔填写,当事人签名处必须由当事人本人签名或按手印。
2、卷宗封皮中,“卷宗类别”按民间纠纷的内容进行分类填写,如婚姻纠纷、邻里纠纷、土地纠纷、赡养纠纷、财产纠纷等;
“卷名”指调解的具体纠纷,如王某某与张某某婚姻纠纷等;
“卷号”一般为六位数字,前四位为年份,如2005,后两位为卷宗的顺序号,如08,200508则表示2005年第8个调解卷宗。
3、调解申请书既可以由申请人本人填写,也可以由他人代写,但必须由申请人签名或按手印。
4、民间纠纷受理登记表中,“纠纷类别”按民间纠纷的内容进行分类填写,如婚姻、邻里、土地、赡养等;
编号一般设六位数字,前四位数字表示年份,后两位数字表示受理纠纷的顺序号,如200506表示2005年第6号纠纷;
对受理的纠纷未经调解达成协议则填写“达成如下协议”栏,如调解不成,则填写“因调解不成”栏,如某种原因不能受理该纠纷,则填写“不受理”栏。
5、调查笔录本卷共设置两份,调查双方当事人各用一份。
6、人民调解协议书本卷设置一式三份,第9页调解协议书由调委会在卷中留存,第10、11页调解协议书,沿骑缝线撕下后,分别交双方当事人留存,送达回证,留存在卷中。
卷宗目录
序号
文件名称
页次
1
调解申请书
4
2
纠纷受理调解登记表
5
3
调查笔录
6
调解笔录
7
人民调解协议书
8
送达回证
9
回访记录
10
有关证据
11
备考表
12
13
14
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
纠纷事实及申请事项:
特申请人民调解委员会予以调解。
申请人(签名)申请日期年月日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别:
编号:
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
纠纷简要情况:
经调解,于年月日达成如下协议:
协议履行情况:
因调解不成,于年月日告知当事人
因,决定不受理纠纷,告知当事人。
登记人(签名)登记日期年月日
时间:
地点:
事由:
参加人:
被调查人:
笔录:
被调查人(签名)
调查人(签名)
记录人(签名)
当事人:
当事人(签名)
调解员(签名)
参加人(签名)
编号:
当事人(自然人姓名、性别、年龄、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):
经调解、自愿达成如下协议:
履行协议方式、地点、期限:
本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)(调委会盖章)
调解员(签名):
年月日
送达回证人民调解协议书
收件人:
当事人(自然人姓名、性别、年龄、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、
送达地点:
法定代表人姓名和职务):
送达文件:
签发人:
经调解,自愿达成如下协议:
送达人:
履行协议方式、地点、期限:
收到日期:
本协议一式份,当事人、人民调解
委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)
收件人签字:
调委会盖章
调解员(签名)年月日
注:
沿骑缝线撕下后交当事人一方留存
调解协议编号:
回访事由:
回访时间:
回访情况:
回访人(签名)年月日
此页用于粘贴有关证据
卷号:
卷宗目录号:
卷宗顺序号:
本卷内缺点及其他情况:
立卷人:
检查人:
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