用人单位职业健康监护档案文档格式.docx
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3.职业健康检查异常结果登记表(表5-2)
(附:
职业健康监护结果评价报告)
4.职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-3、表5-4)
职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等)
5.职业病和疑似职业病人的报告
(注:
在接到体检结果、诊断结果5日内报告)
6.职业病危害事故报告和处理记录(表5-5)
7.职业健康监护档案汇总表(表5-6)
表5-1
职业健康检查结果汇总表
期
检杳机构
体检
种类
应检
人数
实检
检查结果(人数)
/
备
未见异常
复查
疑似
禁忌症
其他疾患
表5-2职业健康检查异常结果登记表
车间:
体检类
别:
体检日期:
年月曰
年月日
序号
姓
性
别
年龄
冈位
接触职业病危害因素
落实情可能导致的体检结论与处理意见、口
况职业病
审核
(签
名):
编制日期:
表5-3职业病患者一览表
序号
姓名
性別
出生H期
(年刀口)
接害工龄
车间售岗职业病
位名
诊断机构
诊断
日期削仙
处理
H悄况
月
口)
编
审核(签
名):
编制日
表5-4疑似职业病患者一览表
年龄
车间、岗位
接害
工龄
疑似职业病名
体检机构
日期
情况
制:
审核(签名):
编制日期:
职业病和疑似职业病人报告
安全生产监督管理局;
卫_生局、卫生监督所:
月___日组织从事接触职业病危害作业的工
人在进_行了职业健康检查(体检机构具有相应资质),体
检结果发现:
疑似职业病人___人。
经职业病诊断机构诊断后确诊职有相应资质),现上报(见名单)。
对发现的疑似职业病人和职业病人,我单位已按照处理意见妥善
附件:
1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
我单位于年
业病___人(诊断机构
单位盖章
年月日
表5-5职业病危害事故报告与处理记录表
事故报告人联系电话
基本情况:
1?
发生时
时;
间:
年
岗位及工作内
2?
发生场所(车间名称):
容发病人
3?
发病情况:
接触人数
死亡
送医院治疗人数人数
4?
可能产生职业病的有害因素名
称:
事故经过简述(事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况):
对事故原因和性质的初步认定意见
1?
报告时间一时
事件报告
2?
报告单位:
负责人(签名):
表5-6职业健康监护档案汇总表
部门/
档案编号姓名
车间
人员调离情况
性别建档时间是否提供档劳动者备注
调离时间案复印
件签字
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- 关 键 词:
- 用人单位 职业 健康 监护 档案