儿科医疗质量管理控制指标Word格式文档下载.docx
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10、儿科抢救药品配备率》98%
11、儿科抢救药品合格率100%
12、急救物品完好率100%
13、常规器械消毒灭菌合格率100%
14、住院期间纯母乳喂养率》95%
15、院内母乳代用品推销为0
16、新生儿疾病筛查率》75%以上
17、新生儿死亡率<8%。
18、新生儿破伤风率0
19、出生缺陷报告率》95%
20、院内孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率》
21、综合满意度》90%
22、重危病人抢救成功率》88%
23、病历合格率》90%
24、处方合格率》95%
25、平均住院日W15天
26、病床使用率70-80%
27、病床周转率》30%
28、医院感染率W10%
29、医院感染漏报率W20%
30、危重患者护理合格率》90%
31、临床医护人员“三基”考核合格率》80%
32、住院病历5日回收率100%
1、病历甲级率》90%
2、三日确诊率》95%
3、门诊诊断与出院诊断符合率》90%
4、入院诊断与出院诊断符合率》90%
5、治愈好转率》90%
6、急救物品完好率》100%
7、危重病人抢救成功率》80%
病房抢救成功率》84%
9、常规器械消毒合格率100%
10、院内感染率W10%
11、仪器、设备完好率》100%
12、病床使用率》65%
13、服务质量投诉率为0
14、手术前后诊断符合率》95%
15、无菌手术甲级切口愈合率》97%
16、无菌手术切口感染率W0.5%
17、住院产妇死亡率W0.2%
18、活产新生儿死亡率W0.5%19、麻醉死亡率W0.2%
20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%
21、按需哺乳率达100%
22、除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%
23、非医学需要剖宫产率W8%
24、24小时母婴同室率〉95%
25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇:
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能;
2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养:
1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行
早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟;
2、促进自然分娩,近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
三、指导产妇如何哺乳,以及保持良好的泌乳:
1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力;
2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
四、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食品和饮料,除非有医学指征:
1、除有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
五、实行24小时母婴同室:
1、除有医学指征母婴分离外,产妇和新生儿应24小时在一起,
每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳:
1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制,每天有效吸吮次
数应不少于8次(包括夜间哺乳)。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物:
1、在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织,并提供后续服务:
1、帮助社区建立母乳喂养支持组织,并开展人员培训;
2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作;
3、建立母乳喂养咨询门诊,解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题;
4、利用各种形式,为出院产妇提供母乳喂养支持服务。
设立本机构母乳喂养热线电话,并告知出院产妇。
禹州市妇幼保健院
儿科工作人员岗位责任目标
一、三级查房制度:
1.住院医师每日至少早查房、晚查房两次。
查房期间对患儿疾
病的发生、发展、预后进行评估;
向患儿母亲宣教母乳喂养知识,强调母乳喂养优势,指导母亲哺乳,掌握患儿进食母乳时间、量及大小便情况,评估患儿是否摄取足够营养;
检查暖箱、蓝光箱的安全性;
检查新生儿病室消毒器具是否完整;
及时向上级医师汇报危重、疑难疾病患儿病情,汇报在院母婴纯母乳喂养率;
2.主治及副主任医师每天查房一次。
查房期间对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及诊断;
教授住院医师、实习医师母乳喂养知识;
对医疗质量、在院患儿母婴同室率及母乳喂养率进行质量评估;
3.科主任每周至少查房两次。
定期在病区开展母乳喂养知识教
育,病房现场指导母亲正确喂养婴儿;
对哺乳困难母亲进行辅助哺乳、姿势矫正;
对危重、疑难疾病患儿病情进行分析、评估及总结。
4.余参照《医师三级查房制度》规范执行。
二、病历质量管理:
1.住院医师对新入院病人进行母乳喂养知识宣教,指导患儿喂
养方案;
告知患儿家长病情、疾病发展及可能预后,需进行的各项检查及化验,治疗方案等;
2.住院医师每日及时完成病历书写,保证病历质量的及时性、全面性、准确性;
3.住院医师巡视病房时检查病房安全及消毒措施,检查蓝光箱、暖箱、新生儿抢救器具的完整性及安全性,预防医疗不良事件发生;
对已发生的医疗不良事件进行评估及回报;
4.医疗质控小组成员定期对病历质量、医疗不良事件报告等进行质控评估。
三、母婴同室管理:
1•儿科工作人员严格执行《新生儿病室安全质量管理》《儿科母婴分离管理》及《母婴安全管理》,确保在院患儿母婴同室率达
90%及以上。
2.住院医师及护士巡视病房时,对患儿及看护者进行身份识别;
3.及时发现安全隐患,避免母婴意外伤害;
4.能识别患儿哭闹原因,并予以初步处理,不能识别原因时及时向上级医师汇报;
四、母乳喂养管理:
1.儿科工作人员严格执行《母乳喂养规定》,确保在院患儿纯母乳喂养率达95%及以上;
在院100%的患儿母亲掌握母乳喂养知识。
2.住院医师对新入院患儿家长进行母乳喂养知识宣教;
给予患儿
饮食指导;
3•住院医师查房时指导母亲哺乳,矫正错误哺乳姿势;
4.住院医师能够对患儿进行饥饿及哭闹识别,并指导患儿母亲喂养;
5.对于存在乳头内陷、乳腺阻塞母亲,医师手法辅助泌乳及哺乳。
六、质控小组定期对母婴同室率、母婴安全管理、新生儿病室安全质量及母乳喂养率进行质量评估。
产科各级医师岗位职责
一、科主任职责
1.在院长/分管院长领导下,负责本科的医疗、教学、预防及行政
管理工作。
科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人,应当对院长负责。
2.协助医院进行新员工培训,产科全体工作人员必须按规定接受
18小时母乳喂养知识及技能培训,经考核合格才能上岗。
3.定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
4.根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
5.领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。
应用临床诊疗规范(常规)指导诊疗活动。
6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。
参
加门诊、会诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
查房时,
必须了解母乳喂养中母亲及婴儿情况,并及时给予帮助和指导,严格掌
握剖宫产指证,指导全科医护人员降低剖宫产率,提高顺产率。
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- 儿科 医疗 质量管理 控制 指标