有创动脉血压监测护理常规文档格式.docx
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(2)加强临床监测,每日监测体温4次。
如患者出现高热、寒战,应及时寻找感染源。
必要时取管道培养或做血培养以协助诊断,并合理应用抗生素。
(3)穿刺针保留不超过72小时,最长一周,一旦发生感染迹象应立即拔出导管,如需继续测压应更换测压部位。
(4)严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常,若发现液体外渗,穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出,并用50%硫酸镁湿敷红
肿处,也可用红外线治疗仪照射。
2、正确连接动脉压力传感器,选择适当模块,设置报警上下限,传感器校零后测压,减少误差。
测压系统内不能有气泡。
3、保持管道的通畅:
测压装置连接肝素稀释液,管路内应充满肝素稀释液,无气泡及血块;
每30分钟冲洗管路,并经常观察动脉波形是否良好。
4、防止脱管:
妥善固定,避免导管脱出影响血压监测,并造成局部血肿和出血。
5、局部出血与血肿的预防及护理:
(1)穿刺失败或拔出穿刺针时,根据不同的穿刺方法来确定局部压迫时间长短,如系穿刺进针,压迫5分钟;
动脉切开进针,压迫10分钟。
(2)局部用纱布球和宽胶布加压覆盖,加压包扎中心要在血管进针点,必要时局部用绷带加压30分钟后予以解除。
三、健康指导要点
1、术后嘱患者保持术侧肢体伸直,短期内尽量少活动,以防出血。
2、告知患者有创动脉血压监测的目的、意义及并发症,密切观察术侧远端皮肤的颜色与温度,如有异常发现或异常感觉应及时呼叫医护人员。
四、注意事项
1、监测开始时,换能器进行校零。
2、监测过程中,随时保持压力传感器与心脏在同一水平上。
3、为防止导管堵塞,要不断注入肝素盐水冲洗导管,保持测压径路的通畅。
4、牢固固定导管防止导管位置移动或脱出,影响有创血压的测量。
5、有创血压测压值比无创测压值高5-20mmHg。
五、护理人员行为规范
(一)仪表仪容
1.仪表端庄,行为得体、符合工作及安全要求。
2.发式:
头发前不过眉,后不过肩,保持整洁。
3.面部:
男性不留胡须,女性着淡妆。
4.手部:
保持干净,不留长指甲,不涂指甲油。
5.服饰:
(1)工作帽固定良好,无偏斜。
(2)护士服合身,整洁,内衣不外露;
着夏裙装护士服时,应配肉色丝袜。
(3)佩戴胸卡于胸前左上方,姓名、照片无遮掩。
(4)穿白色软底鞋。
(5)工作期间禁戴首饰。
(二)行为举止
1.举止沉着稳重,动作敏捷果断,不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2.走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序,应尽量减轻对患者的影响。
3.回答患者询问应耐心礼貌,走路遇见患者应礼让患者先行。
4.上班期间不得勾肩搭背、交头接耳,不得接打私人电话,不得吃东西及看非业务书报。
5.站姿、坐姿正确,端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求,下蹲姿势文雅,自然大方。
(1)站立:
端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉,其余四指平放,两足靠拢,足间夹角呈15~20°
左右,重心在足弓处。
(2)坐姿:
端正,头微抬,目光平和,自信,两肩水平,上身挺直收腹,单手或双手把衣裙下端持平,轻轻坐下,臀部坐位占椅面1/2~2/3,两手轻握拳放在小腹前,两膝轻轻靠拢,两足自然踏地。
(3)端治疗盘:
双手持治疗盘,肘关节靠近躯干,呈90°
。
(4)持病历夹:
左手持夹,轻放在左胸前,右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
(三)语言要求
1.工作期间使用普通话,语言文明,与患者沟通要通俗,避免使用医学术语。
2.对患者态度诚恳,解释耐心,实施首问负责制。
3.听到电话是应首先向对方问好,并自报科室、姓名。
4.坚持做到“四声”:
来有问候声,问话有回答声,各种治疗有解释声,离开有道别声。
5.恰当运用沟通交流技巧。
(四)护理人员服务规范
1、着装规范,挂牌上岗。
2、准时上岗,坚守岗位,不擅自离岗、脱岗,做好床边交接班。
3、做到首接负责制,有问必答。
4、坚持文明服务。
诚信服务,自觉执行各项规章制度。
5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范,确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。
6、密切观察病情,主动积极帮助患者排忧解难,按规范巡视病房。
7、积极开展健康教育,提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。
8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境,做到走路轻,说话轻,操作轻,开关门窗轻。
9、工作区域物品按规范有序放置,抢救器械,物品和药品定期检查呈完好备用状态。
六、护理服务行为规范
(一)护士道德行为
1.救死扶伤,实行人道主义,时刻为病人着想,急病人之所急,痛病人之所痛,竭诚以待,尽力赴救,为保障人民健康,贡献自己毕生精力。
2.尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,一视同仁,对患者的正常欲望和合理要求都应给予尊重,在力所能及和条件允许的情况下,尽力给予满足。
3.文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心、体贴病人,在病人伤痛、伤残、死亡面前,医务人员保持严肃同情,不能笑、打闹、若无其事。
4.廉洁奉公,要求医务人员以人民利益为重,以国家利益为重,自觉维护职业声誉,要自觉遵纪守法,不以权谋私,反对行业不正之风。
5.为病人保守秘密,实行保护性医疗,不泄漏病人的隐私与秘密,某些严重或目前不能医治的疾病,应对病人严格保密,以减轻病人的思想负担,配合治疗。
6.互尊互学,团结协作,要求护理人员顾全大局,病人、集体利益为重,团结同事,反对自命不凡、孤芳自赏、妒贤嫉能、无事生非的作风。
7.严谨求实,奋发进取,钻研业务,精益求精。
要求护理人员努力学习,并结合护理工作不断吸收新理论、新技术,把握护理学发展动态,在实践上有所创新,同时在护理工作中要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神,做到细致周密、一丝不苟、精心操作。
(二)护士职业行为
1.热爱护理工作,并有为护理事业奉献的崇高精神;
树立整体的护理概念,热情服务,周到护理:
讲文明,懂礼貌;
勤奋学习,精通业务;
严谨细微,勤快敏捷;
谨言谨行,端庄可信;
团结协作,密切配合。
2.提高综合素质,尊重、关心、爱护患者,为患者提供专业医学照顾,注重沟通,体现人文关怀。
3.全面履行护理职责,正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范,严格落实各项规章制度,为患者提供优质的护理服务。
4.竭诚协助医生诊治,密切观察患者病情。
发现患者病情危急,立即通知医师;
紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。
5.严格执行医嘱,发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范,应及时与医师沟通。
6.按照《病历书写基本规范》要求,及时、准确、完整、规范书写护理病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。
7.热爱本职、忠于职守,对工作极端负责,对患者极端热忱。
(1)满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要,使之处于最佳心理状态。
(2)尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。
(3)审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。
(4)求实进取,对技术精益求精。
(5)对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。
(6)举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。
(7)廉洁奉公,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。
(8)心灵手巧,爱护公物,勤俭节约。
(9)以奉献为本,自尊自爱,自信自强。
8.患者入院:
应站立相迎,态度和蔼、热情,语言亲切,送患者到病床。
详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。
耐心倾听,了解患者的需求满足患者的合理要求,做好疾病健康教育,执行首问负责制。
9.病房巡视:
应主动巡视病房,密切观察病情,善于倾听,运用观察技巧,主动了解、识别、预测患者不同的需要,提供及时、有效的护理服务。
树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。
10.护理操作:
认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规,各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求,实现三者统一的优质护理服务。
11.检查护送:
检查前做好解释,每次检查有人护送,特殊、危重患者由护士护送,在检查护送中以患者安全、舒适为第一,做好交接班。
12.护理人员在岗期间,要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。
应做到:
(1)工作中做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背。
(2)衣帽整齐,穿工作鞋、肉色袜,夏季穿长袜。
(31)上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。
(4)头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。
(5)上班不迟到、早退,不无故请假。
(6)处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、不会客。
(7)不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。
(8)上班时间不脱岗、不睡觉,在护士站不准吃零食。
(9)两人不同时坐一把椅子。
(10)语言文明,不与患者争吵、顶撞,做好保护性医疗。
13.护理工作中要做到“五心”“五及时”:
接待病人要热心;
护理工作要精心;
解释工作要耐心;
病人疾苦要关心;
巡视病房要细心、及时;
执行医嘱要及时;
抢救病人要及时;
生活护理要及时;
护理文件记录要及时。
14.交接班中要求做到三交、三接、三清洁:
三交:
书面交班、口头交班、床边交班;
三接:
患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接;
三清:
口头讲清、书面写清、看清。
(三)护土语言行为
1.语言规范基本要求:
(1)工作时间、学术交流、会议时,提倡使用普通话。
(2)文明礼貌用语,耐心诚恳。
(3)提出请求,“请”字在先;
获得帮助,及时致谢;
打扰别人,诚心道歉;
首问负责,及时解签。
2.与患者交流时的基本用语:
请、您好、谢谢、对不起、请原谅、不客气、谢谢合作等。
3.语言要做到“三宜三不宜”:
即宜“曲”不宜“直”,宜“软”不宜“硬”,宜“热”不宜“冷”。
4.语言做到“四性”:
礼貌性、解释性、安慰性、保护性。
5.做到“六声服务”:
迎接新患者有欢迎声(主动迎上去);
与患者见面有问候声;
患者提议时有道谢声;
患者不满意时有道歉声;
离开患者有嘱咐声;
患者出院有欢送声。
6.电话用语:
(1)“你好!
这里是X科,请问你找谁?
请稍等”。
(2)“对不起,x医生不在,我可以帮您转告吗?
”
(3)“对不起,x医生去手术了,大概x点手术才能完,请您xx点以后打来好吗”。
(4)“对不起,现在是查房和治疗时间,如果不是太急的话,请您xx点以后再打来好吗”。
7.入院接待用语:
(1)“您好!
欢迎您来我科住院治疗,我是您的责任护士xx,今后您有什么事可以随时找我”。
(2)“请您先测体重”。
(3)“您被安排在xx床,我带您过去”。
(4)“您的主管医生是x医生,主管护土是xx护士,他们很快就会来看您”。
(5)“您有什么要求,请告诉我们,我们会尽量帮助您”。
(6)“希望您在我科住院期间心情好,早日恢复健康”。
(7)对病人的称呼:
针对不同的年龄和情况选择称谓,称呼时,语言要温和,对老年病人可称为:
**大爷(大伯)、**大娘(大婶)、**师傅;
对中年病人可称为:
*先生、**女士:
对青年病人可称为:
*先生、**小姐,也可直接称呼姓名;
对少年病人可称为:
**同学、*小朋友;
也可按职务或职称呼,如:
**局长,**主任、**教授等。
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