ICD-植入型心律转复除颤器护理查房.ppt
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ICD-植入型心律转复除颤器护理查房.ppt
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植入型心律转复除颤器,ICD,主要内容,心源性猝死,侯耀文,谢晋,高秀敏,心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的突然死亡,通常在1小时之内。
心源性猝死,其他心脏病因,83%为恶性室性心律失常17%为缓慢性心律失常,12%,88%,植入型心律转复除颤器(ICD),植入恶性心律失常患者体内,用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤停止并恢复正常工作的装置。
ICD的结构,ICD的功能,ICD感知、识别和治疗,室颤心动周期不规律振幅很小室速心动周期规律(单形多见),电复律,电除颤,适应症,手术过程,病例,主诉及现病史,患者男性47岁2011-7-25入我科。
主诉:
主因间断胸闷1年,加重伴心悸1月余入院。
现病史:
患者缘于1年前于活动时出现胸闷,伴汗出,无胸痛、心悸等,休息约3-5分钟缓解。
此后上述症状间断发作,未予重视。
1月余前活动中再次出现,当地医院查ECG示“室性心动过速”,为求进一步诊治入我科。
既往史及体征,既往史:
否认高血压、糖尿病等。
查体:
T:
36.2P:
54次/分R:
17次/分Bp:
112/72mmHg无阳性体征,辅助检查,心电图:
室性心动过速动态心电图:
窦性心律,平均心率58次/分,最小心率45次/分,最大心率76次/分,室性早搏1521个,33次成对室早及17阵室性二联律,无房早及心室停搏。
心脏核磁示:
右室心肌内及心外膜下心肌脂肪浸润或少许纤维变性,并右室前壁局限性室壁瘤样膨凸,右室明显扩大等改变。
心脏彩超:
心内结构及血流未见明显异常。
诊断,心律失常阵发性室性心动过速,主要治疗,丹参多酚酸盐、益气复脉改善心肌代谢、改善微循环盐酸曲美他嗪20mg3/日改善心肌代谢博苏2.5mg1/早1.25mg1/晚降低心肌耗氧盐酸普罗帕酮150mgQ6h抗心律失常患者于2011-8-4行ICD植入术。
围手术期护理,术前护理,术后护理,并发症,感染出血栓塞电极脱位,ICD导致的心律失常不适当的电击,心力衰竭暂时意识丧失,并发症,手术相关并发症,ICD系统相关并发症,基础心脏病相关并发症,ICD植入后的后续治疗,坚持服药,出院指导,合理安排日常生活继续药物治疗,手术局部保护定期术后随访,ThankYou!
合理安排日常生活,药物治疗,抗心律失常,原发器质性心脏病,减少恶性心律失常的发生,维护良好的心功能,手术局部保护,个月,定期术后随访,日常生活,靠近有影响,严重影响,医疗设备,不要频繁开关,避免安全带压迫起搏器,不要密切接近打开机器盖的启动着的汽车发动机,大功率对讲机,电焊机,金属探测仪,高压设备,大型电动机,发电机,体外震荡碎石机,超声洗牙机,电除颤,手持电转钻机,雷达,广播天线,有强磁场的设备,短波/微波透热治疗,高/低频治疗仪,放射治疗,误放电,达到室性心动过速检查标准的室上性心动过速,无心律失常时的误感知,误放电,
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