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讲授法提问法
其它
无
教学过程与内容
提要与板书
导入:
有关于紧急救援与日常生活中的紧急医疗事件,
并且展开讨论。
新课讲授:
第一章绪论
定义:
急诊医学:
是一门临床医学,是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科。
发展史:
1979年国际上正式承认急诊医学为独立的临床医学学科。
1989年全国三级医院评审规定:
急诊科是临床科室。
从此,国内综合医院急诊医疗工作在原有急诊室的基础上逐渐过渡形成急诊科。
急诊医学与急救医学急救:
抢救生命,改善病况和预防并发症所采取的紧急医疗措施。
急诊:
紧急或急速地为急性病人或伤员诊察、诊断并予以治疗。
在我国城市普遍建立了急诊医疗服务体系,即院前急救-
医院急诊科-急诊ICU
120为全国统一的急诊呼救电话号码
急诊医学的范畴:
院前急救:
现场评估,呼救,伤病人检伤分类,现场救
护,搬运转送等。
急诊科救护:
是医院急危重症病人的首诊场所。
重症监护:
ICU,救治心肺复苏,休克,昏迷等灾难救援:
自然灾害和人为灾害急救护理人才培训:
“急救护理学”为必修学科研工作:
学习,培训,研究及信息交流。
具有尊重病人及家属、主动提供紧急医护服务的责任意识红色的环,表示院前急救,说明病人非常紧急甚至无助情况下怎样加速抢救,突出紧迫性;
绿色的环,表示高质量服务的医院急诊部门,应特别强调绿色通道,迅速准确进行抢救工作;
蓝色的环,是ICU病房,希望通过共同的抢救,最后在此处转危为安。
急诊医学特点:
急、危伤病员救治反应迅速
急诊工作要求制度化、标准化、程序化
急诊工作对医护人员的素质要求较高
树立整体思维、加强团结协作
分清轻重、缓急
院前急救是指
对生命体征不稳定的危重伤病员,诊断未明时,诊断与
对急危重症和(或)
治疗同步
创伤病人在进入医
院前进行的医疗救
重要性及特点:
场医疗救护、转运及
重要性:
途中监护等环节。
提高病人抢救成功率,减少伤残率和死亡率是至关重要
目的与工作范
的。
畴:
特点:
1、目的:
维持生命、
紧急性、随机性、复杂性、艰难性、社会性和协调性。
防止伤势和病情恶
三、原则
化、促进康复。
1、先排险后施救
2、工作范畴:
承担
2、先救命后运送
院前急救、突发意外
3、先重伤后轻伤
事故、急救医疗保障
4、先固定后搬运
工作等。
5、急救与呼救并重
6、搬运与医护一致性
总结:
学会院前急救工作中的有效沟通与协作配合方法。
掌握
院前急救原则
作业:
课本思考题,复习今天学习的内容,预习下一节课内容。
授课教师
张鸿梅
2020年4月30、27、29日星期四、一、三
3、4课时
第三章医院急诊科工作
年
月日
具有急诊24小时随时应诊的意识和能力
掌握急诊科的工作任务、护理工作特点和流程
学会急诊常见疾病病人的分诊
课后思考题
急诊科布局与要求急诊科的设置与工作任务急诊科护理工作特点
讲授法举例法互动法
提问上节课内容,并讨论医院急诊科都有哪些工
作?
护理评估的合理应
用
第一节急诊科的设置与工作任务
1.初级评估方法--
急诊科布局与要求
进行危重程度评估
1.便于病人迅速到达,临近急诊医疗依赖较强的部门
--分诊到红区--立
2.出入口通畅,有无障碍通道、救护车通道和专用停靠处
即抢救。
3.有醒目的路标和标识,急救绿色通道标识清楚明显
2.降阶梯思维模
4.完善急诊通讯装置
式:
从严重疾病到一
5.科室内应当宽敞明亮,通风良好,就诊流程便捷通畅建
般疾病,从迅速致命
筑格局和设施应当符合医院感染管理规的要求
疾病到进展较慢疾
预检分诊要求
病依次鉴别,当鉴别
1.预检分诊是急诊病人就诊的第一环节
出现困难时,采取疑
2.预检分诊处应设在急诊科入口明显的位置,标志要鲜明
病从重原则进行处
3.预检分诊护士一般由有多年急诊工作经验的护士担任
理
4.分诊要做到快速,要分清病人的轻重缓急
3.合理运用次级评
5.快速疏导,合理调配医护人员
估方法、分诊公式进
急诊抢救室要求
行问诊和查体,利用
1.邻近急诊分诊处
评估结果,使用降阶
2.抢救室要有足够的面积和空间,门要大(每单元(床)净
梯思维模式,对其他
使用面积不少于12m2)
急诊病人进一步分
3.根据需要设置相应数量的抢救床
诊和评估观察
4.备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,
4.进一步动态评
5.具备施行紧急外科处置的功能
估,重视病人新出现
第二节急诊科的护理工作
的不舒适主诉,关注
急诊科护理工作特点:
病情紧急、可控性小、病谱广、需多
沉默不语的病人
科协作、任务重、责任大、服务性强
急诊护理评估初级评估--即进即评估(ABCD)E非创伤评估顺序SOAP公式常见危重病情的判断:
生命指征、识障碍及精神症状、呼吸异常、休克、抽搐、腹胀、脑干征兆、血液病危象
第三节急诊科的工作管理三级医院急诊科质量管理评价指标参考值
1.急救物品完好率100﹪
2.急诊分诊正确率>95﹪
3.病历合格率≥90﹪
4.急诊危重患者在就诊5分钟内应得到处置急诊会诊医生10分钟到位
5.急诊患者留观时间≤48小时
6.急危重症抢救成功率≥80﹪
7.危重患者护理合格率≥90﹪
8.抢救记录于抢救结束后6小时内补记
9.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤
10分钟学习小结急诊科的设置与工作任务:
急诊科的护理工作:
急诊科护理工作特点急诊科护理工作流程急诊护理评估
急诊科的工作管理:
急救应急预案急诊科主要管理制度作业:
预习下一节课内容
急救应急预案就是为迅速、有序地对急危重症病人以及批量病人开展有效救治而预先制定的实施方案
2020年5、4月7、29日星期四、三、
5、6课时
第四章第一节心脏骤停与心肺脑复苏
具有“时间就是生命”的急救意识和应变能力;
具有尊重病人和快速有效沟通的能力
掌握心脏骤停、心肺脑复苏、基本生命支持、高级生命支持的概念
熟悉建立人工气道的适应证、禁忌证和护理配合
如何正确实施心肺复苏?
掌握心脏骤停、心肺脑复苏的概念
心脏骤停的原因、类型
关于心脏骤停以及进行心肺复苏的视频并讨论。
第一节心搏骤停
工作情景与任务:
张先生,50岁,某公司经理。
平时身体健康,近期由于工作繁忙,有胸闷疲劳感,今天上班期间,突感心前区疼痛、胸闷、呼吸急促、面色苍白,站立不稳,急呼同事。
同事到达时,发现张先生已倒在地上,心跳、呼吸已停止
1.请立即启动EMSS,正确安置张先生体位
2.请正确为张先生实施心肺复苏
心脏骤停是临床的急危重症。
需迅速急救。
否则会导致患者生命的丧失
心脏骤停的原因:
心源性心脏骤停(各种心脏疾病)
非心源性心脏骤停(如呼吸停止;
麻醉、
手术意外等意外伤)
心脏骤停的临床表现:
1.突然摔倒,意识丧失,面色苍白或青紫
2.呼吸停止或叹息样呼吸,继而停止
3.大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动
4.双侧瞳孔散大
5.可伴有抽搐和大小便失禁
心脏骤停的典型“三联征”(突发意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失)
心室颤动简称室颤,是心脏骤停最常见的类型无脉性室性心动过速因室颤而猝死的病人,常先有室性心动过速
心电图特征——连续出现3个或3个以上的室性期前收缩,
QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒,ST-T波方向与
学习重点
心肺初期复苏和二期复苏
学习难点心肺脑复苏的技术操作
教学过程与内
容
QRS波群主波方向相反,心室率通常为
100~250次/分,心
律基本规则
完整的CPCR包括3个阶段:
——基础生命支持
——高级心血管生命支持
心肺脑复苏
——心脏骤停后综合治疗
是使心脏骤停病
BLS主要包括:
心跳、呼吸停止的判定
人迅速恢复循环、呼
建立有效循环(C)
吸和脑功能所采取
畅通呼吸道(A)
的抢救措施
人工呼吸(B)
成人检查颈动
电除颤(D)
脉搏动的方法是:
并拢右手食指
评估环境:
和中指,由病人气管
发现病人突然意识丧失,急救人员要首先确定现场环境
正中部位向近侧旁
有无威胁病人和急救人员安全的因素,
如有应及时脱离危险,
移2~3cm,在胸锁乳
再实施急救,否则尽可能不移动病人,就地急救
头肌内侧轻触颈动
判断意识和呼吸:
“轻拍重喊”判断病人的反应。
脉搏动
启动EMSS;
循环支持;
检查大动脉搏动:
非专业人员无需检查动脉搏动
专业急救人员在10秒内不能明确地触及大动脉搏动,应
立即开始胸外心脏按压;
复习今日所讲
复苏体位;
内容、整理笔记,并
建立有效循环;
预习第二节—人工
胸外心脏按压。
气道的建立。
小结:
准确判断病人是否发生心搏骤停,
判断呼吸、血压、
脉搏等反应,再准确实施循环支持、体位复苏、建立有效循
环、胸外心脏按压等有效治疗。
傅炎玲
18护理2、5班(授课地点:
南机房4)
2020年月日星期
7、8课时
第四章第二节:
人工气道的建立
人工气道建立的护理配合
人工气道建立后的护理
人工气道建立后的护理及注意事项
PPT、教案课本
简述人工气道如何开放?
气道梗阻和缺氧是危重病人死亡的主要原因之一
王先生,30岁。
因头面部、口腔等部位严重烧伤急诊收入院,经医生会诊后认为有气管切开的手术指征,随后在全麻下行气管切开术
工作任务:
1.协助医生安置好王先生气管切开的体位
2.指出王先生气管切开的正确部位
3.做好王先生气管切开后的护理
第二节人工气道的建立
口咽通气管置入术
——是将口咽通气管插入咽喉部使气道畅
通的一种简便方法
适应证:
咳嗽或咽反射丧失的无意识病人
舌后坠及上呼吸道肌肉松弛引起气道梗阻者
手法开放气道无效者
气管插管时代替牙垫
癫痫发作抽搐时保护舌及牙齿
禁忌证:
喉头水肿病人、气管内有异物者、咽部有占位性病
变者、频繁呕吐者
喉罩置入术:
适应证
1.心肺复苏时急救和插管困难者2.气管镜检查、头颈部手术、头面部烧伤换药时常规通气道禁忌证1.饱食、腹内压过高、有胃内容物反流误吸危险者2.咽喉部病变致张口度小而难以置管者3.肺顺应性降低或气道阻力高需正压通气者气管内插管术:
气管内插管术是抢救急危重症病人的一项重要措施
及时建立人工气道,保持呼吸道通畅,是抢救急诊病人的基本条件,是基本生命支持的重要措施
选择合适的口咽通气管(成人一般用8~11号),长度:
门齿至耳垂。
病人取仰卧位,头向后仰,清除口腔和咽部的分泌物,保持呼吸道通畅
1.呼吸功能不全或呼吸困难综合征
2.心肺脑复苏者
3.呼吸道分泌物不能自行咳出,需行气管内吸痰者
4.各种全身麻醉或静脉复合麻醉手术者
5.大手术呼吸道难以保持通畅者
6.婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者
禁忌证
1.喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤可致严重出血者
2.喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者
3.动脉瘤压迫气管者
4.下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难者
5.颈椎骨折脱位,或疑有颈椎骨折脱位者
作业:
复习这节课内容
经皮气管切开术环甲膜穿刺术是在紧急情况下的气道开放技术
年月日星期
CY/JW-JL-12(08)
保存期限:
5年
第三节球囊—面罩通气术
球囊-面罩通气术是通过面罩,挤压呼吸囊使空气或氧气直接进入肺内维持和增加机体通气功能,纠正低氧血症,改善换气功能的一项简单通气技术
现场呼吸功能衰竭或呼吸停止病人的抢救临时代替呼吸机或转运病人时使用
禁忌证大量胸腔积液者
有严重活动性咯血者面部严重损伤者
教案纸第页
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- 急救 护理 教案