腰椎骨折临床路径Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:19129455
- 上传时间:2023-01-04
- 格式:DOCX
- 页数:34
- 大小:23.91KB
腰椎骨折临床路径Word文档下载推荐.docx
《腰椎骨折临床路径Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腰椎骨折临床路径Word文档下载推荐.docx(34页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
钉棒系统及各种植骨材料。
4.输血:
视术中情况而定。
〔九〕术后住院恢复5-11天。
1.必须复查的检查工程:
胸腰椎正侧位片。
2.术后处理:
(1〕抗菌药物:
执行;
(2〕术后镇痛:
参照?
骨科常见疼痛的处理专家建议?
;
(3〕激素、脱水药物和神经营养药物;
(4〕局部患者可根据病情给予抗凝治疗;
(5〕术后康复:
支具保护下逐渐进行功能锻炼。
〔十〕出院标准。
1.体温正常,常规化验指标无明显异常。
2.伤口情况良好:
引流管拔除,伤口无感染征象〔或可在门诊处理的伤口情况〕,无皮瓣坏死。
3.术后复查植物位置满意。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
〔十一〕变异及原因分析。
1.植物的选择:
由于病情不同,使用不同的植物,可能导致住院费用存在差异。
胸腰椎骨折临床路径表单
适用对象:
第一诊断为腰椎骨折〔或下胸椎骨折〕〔ICD-10:
↑G99.2*〕
行腰椎后路减压或不减压闭合复位+植骨固定术(ICD-9-CM-3:
患者:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日7-15天
时间
住院第1天
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
主
□开化验单及相关检查
要
单
诊
□上级医师查房与术前
疗
评估
工
□上级医师查房
作
□根据化验及相关检查
结果对患者的手术风
险进行评估,必要者请
相关科室会诊
住院第2天
□继续完成术前化验检
查
□完成必要的相关科室
会诊
住院第3天〔术前日〕
□行术前讨论,确定手术
方案
□完成术前准备与术前
□签署手术知情同意书、
自费用品协议书、输血
同意书
□向患者及家属交待病
情及围手术期注意事
项
长期医嘱:
□骨科护理常
规
□二级护理
□普食
□生理盐水
重
250ml+
氯
洛昔
康
16mg
静
脉滴注qd
点
100ml+
奥
美拉
唑
40mg
静脉
滴注
医
临时医嘱:
□血常规
□尿液分析
□凝血功能
嘱
□血型
□肝功能A
□肾功能
□电解质
□血糖
□血沉
□c反响蛋白
□感染性疾病筛查
□胸片
□心电图
□胸腰椎正侧位片
□腰椎CT
○腰椎MRI
金额
□骨科护理常规
15
□生理盐水
46
氯洛
昔康
静脉滴注qd
137
奥美
拉唑40mg静
脉滴注
92临时医嘱:
63
40
20
11
145
84
27(42)
144
229
560
6
2
□长期医嘱:
金额
□生理盐水
250ml+氯洛
昔康16mg
100ml+奥美
拉唑40mg
静脉滴注
□术前医嘱:
明日在会诊麻醉下行
腰椎〔或下胸椎〕后
路减压或不减压闭
合复位+植骨固定
术
□术前禁食水6
小时
□头孢呋辛皮
试:
〔〕
○配血
○一次性导尿包
□介绍病房环境、设施和设
备
护
□入院宣教
理
□入院护理评估
◎双人间床位费
◎
37
三人间床位费
◎多人间床位费
28
◎双人间取暖费/降温费
◎三人间取暖费/降温费
4
◎多人间取暖费/降温费
□陪护费
1
□卫生垃圾处理费
□腕带
□健康咨询
□住院诊察费
□体检费
19
□一次性病人用品
□静脉采血
□静脉采血一增加管×
4
□采血+真空管
○
一般专项〔失禁护理2
次〕
□静脉输液
□观察患者病情变化□宣教、备皮等术前准备
□心理和生活护理□提醒患者明晨禁水
◎三人间床位费
双人间取暖费/降温费
◎双人间取暖费/降温费
○一般专项〔失禁护理
○静脉输液
○精密输液器
○一般专项〔失禁护理2
○静脉输液〔第二瓶起〕×
○瓶口贴×
□精密输液器
○动静脉置管护理×
2
□静脉输液〔第二瓶起〕
9
○静脉注射×
×
8
○静脉留置针
□瓶口贴×
42
○静脉穿刺置管术
病
□无□有,原因:
情
1.
变
2.
异
记
录
士
签
名
师
住院第4天
住院第5
天
住院第6
〔手术日〕
〔术后第1
天〕
〔术后第2
□手术
□上级医师查房,注意病
□术者完成手术记录
情变化
□完成常规病历书写
□住院医师完成术后病
□根据引流情况明确是
程
□注意引流量
否拔除引流管
□注意观察体温
□注意神经功能变化
□向患者及家属交代手
□注意伤口情况
术过程概况及术后注
意事项
□一级护理
□伤口引流记量
○甘露醇250ml
□留置尿管
脉滴注bid
□拔除尿管
□生理
盐
水
□拔除引流〔根
100ml+头孢
79
头孢
据情况〕
呋辛2.0g静
呋辛
250ml+氯诺
250ml+氯诺
氯诺
昔康16mg
100ml+奥美
拉唑40mg
□
○换药
250ml+氢化
氢化
○补液羟乙基
可的松琥珀酸
淀粉500ml
钠针150mg
钠针150mg
静脉滴注st
250ml+单唾
单唾
液酸四己糖神
经节40mg静
经节40mg
○雾化吸入
□心电血压监
○低分子肝素钠
3200
护、吸氧6小
单位皮下注射qd
时
○羟乙基淀粉
□通便
500ml静脉滴注
○曲
马
多
st
100mg
肌注st
500ml
静脉滴
14
注st
□◎腰麻◎全麻局◎麻术后金额
□观察患者情况
□观察患者病情变化
护理常规
□术后心理与生活护理
□术后心理与生活护理
□观察患者病情变化
□指导患者术后功能锻
□指导患者术后功能
锻
炼
◎多
人间取暖费/降温费
12
主□住院诊察费
要□一般专项〔失禁护理
2次〕
□静脉输液2组
○一般专项〔失禁护理2
□静脉输液〔第二瓶
7
起〕×
7
9
3
□动静脉置管护理×
29○肌肉注射3○肌肉注射3
○双腔气囊导尿管
○留置导尿1
○抗返流引流袋
○手套
○一次性导尿包
○导尿
○医用护理床垫
○一般专项〔会阴冲洗〕×
27.5×
病□无□有,原因:
情1.
变2.
住院第
7天
住院第8
〔术后第
3天〕
〔术后第4
□拍摄术后胸腰椎正侧
位片
住院第9天
〔术后5天,出院日〕
□上级医师查房,进行
手术及伤口评估,确
定有无手术并发症和
切口愈合不良情况,
明确是否出院
□完成出院记录、病案
首页、出院证明书等,
向患者交代出院后的
考前须知,如:
返院
复诊的时间、地点,
发生紧急情况时的处
理等
□患者办理出院手续,
出院
□停抗生素
□拔除引流〔根
氯诺
静脉滴注qd
奥美
静脉
滴注st
□生理盐水
250ml+氯
诺昔康
16mg静脉
滴注qd
100ml+奥
美拉唑
40mg静脉
出院医嘱:
□出院带药:
神经营养药
物〔甲钴铵1
5
盒〕
○消炎止痛药
〔氯诺昔康1
3
○口服抗生素
〔头孢呋辛
脂分散片1
□预约拆线时
间
主□观察患者情况
要□术后心理与生活护理
护□指导患者术后功能锻炼
理◎双人间床位费
工◎三人间床位费
作◎多人间床位费
○一般专项〔失禁护理2次〕
□静脉输液〔第二瓶起〕×
○肌肉注射
□指导患者办理出院手
□拍摄术后胸腰椎正侧位
续
片
□指导患者术后功能锻炼
◎三
○特大换药
○无菌敷贴×
○一次性手术刀片
○医用护理床垫
4.6×
○静脉输液〔第二瓶起〕×
○透明敷料3○肌肉注射
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎 骨折 临床 路径