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白质的概念就变成了“脑和脊髓内,神经元的长突起聚集的部位”。
脑和脊髓内,神经元的长突起的聚集部位;
网状结构:
脑和脊髓中,灰质和白质的交界区。
脑和脊髓中,神经元的胞体和突起的交界区。
皮质:
在脑(大脑和小脑)的表面的灰质。
而灰质又是神经元胞体和树突的聚集。
所以
脑的表面,神经元的胞体和树突聚集部位。
髓质:
皮质深面的白质,什么是白质,最后扩展开以后也归结到神经元的长突起聚集。
脑的深面,神经元的长突起聚集
神经核,灰质中,形态相似,功能相同的神经元胞体的聚集。
扩展开来看:
神经核:
脑和脊髓中,在神经元的胞体和树突聚集部位,那些形态相似,功能相同的神经元胞体的聚集-----这是对灰质的进一步局限。
纤维束:
白质中,起止、走形、功能相同的神经纤维聚聚。
脑和脊髓中,在神经元的长突起聚集的部位,那些起止、走形、功能相同的神经元的长突起的聚集。
-----------也就是说,这是对白质的进一步局限。
神经节:
在周围神经系统中,神经元的胞体的聚集部位。
-------------可以看出神经节和神经核在本质上是同一个结构,都是神经元的胞体的聚集,唯一的区别就是一个在中枢(脑和脊髓),一个在周围。
至于到底什么是周围神经系统,看看下面神经的定义就知道了。
神经:
在周围神经系统中,神经纤维(神经元的长突起)的聚集成束。
-------可以看出纤维束和神经在本质上是同一个结构,都是神经元的长突起的聚集,唯一的区别就是一个在中枢(脑和脊髓),
一个在周围。
而周围神经系统是由脑神经和脊神经组成,说的详细点,周围神经系统是由与脑相连的神经,和与脊髓相连的神经组成。
再简单点,周围神经系统就是由神经组成。
神经是什么,看看定义,神经是神经纤维的聚集,是神经元的长突起的聚集,也就是说,周围神经系统就是由神经元的长突起构成的,本质还是神经元。
好,抛开周围神经系统我们不谈,我们只表中枢:
根据定义,中枢神经系统就是脑和脊髓。
而神经系统又是由神经元组成的。
所以我们就说脑和脊髓就是由神经元构成的,是由神经元的胞体和突起组成的。
(这一点比较绕口,要仔细理解,其实很简单的)。
这个时候,闭上你的眼睛,想想你的脑子和脊髓,你看到的,不是脑子,不是脊髓,而是一个个神经元有序的排列在那里,一个个神经元的胞体和突起有序的排列在那里。
一个神经元,你肉眼看不见,但是千千万万个神经元堆积起来,就成了一个脑子的形状,就成为了一个脊髓的形状。
脑和脊髓的本质是神经元,是胞体和突起。
所以,神经系统就是由神经元组成的,神经系统的器官就是由神经元的胞体和突起组成的。
好,回过头来,再看我们的问题,组成中枢神经系统的器官是什么?
神经系统的器官是脑和脊髓;
神经系统的器官是灰质和白质;
神经系统的器官是神经核和纤维束。
神经系统的器官是胞体和突起。
我们面临的问题是什么?
胞体和突起组成神经元,而神经元千千万万个,我们不可能一个个学习。
所以我们随神经元的胞体和突起进行定义:
第一次定义,胞体聚集叫做灰质,突起聚集叫做白质。
但是这个定义太宽泛了。
于是又进一步灰质和白质进一步局限:
神经核和纤维束。
所以,我们最后总结的话,中枢神经系统的器官是神经核和纤维束,它们的本质是神经元的胞体和突起。
再来看一个问题:
系统解剖学是的定义是什么:
它研究的是正常人体器官的名称,形态位置,作用。
我们把这个定义套到神经系统。
就说系统解剖学中的神经系统研究的就是神经核和纤维束(神经系统的器官)的名称,位置,作用,说的再俗一点,是探索一个已知器官在人体内的什么位置,长什么样,叫什么名字(要是没有名字你可以给它起一个,我们目前研究的都是被别人起过名字的),以及有什么作用。
所以说,中枢神经系统,现在来看,我们要学习的对象是什么?
我们学习的对象是脑和脊髓里面的神经核和纤维束。
学习他们的什么呢?
学习他们的名称,位置,形态,作用!
因为他们就是一个个神经系统的器官。
总结一下:
通过前面的一讲,我们已经知道:
中枢神经系统的器官是神经核和纤维束,也是我们要学习的对象。
接下来的第三讲,要解决的问题是我们要学习与神经核、纤维束有关的哪些知识。
其实这个答案很简单,把解剖学的定义套进去就可以了。
我们要学习的是神经核和纤维束的名称,位置和作用。
把这个问题暂且放一放,先来讨论一下反射。
看看她跟神经元有什么关系,能不能用神经元的****来解释。
我们给反射的定义是给出一个刺激,发生一个反应。
按照这个反应是否正常来分类:
如果这个反应是正常的,就叫做生理反射(没病时候的反应),如果这个反应不正常,就叫病理反射(有病了以后产生的反应);
用另外一种分类方法:
如果这个刺激的部位是皮肤或者粘膜,位置比较表浅,就叫做浅反射,如果刺激的是肌腱等深部的结构,就叫做深反射(腱反射),顾名思义是很好的学习解剖,尤其是神经解剖学的方法(大家随着讨论会马上感受到的)。
反射的结构基础是反射弧,
反射弧由感受器,感觉神经,中枢,运动神经和效应器组成。
感受器,顾名思义是感受刺激的器官,作用有二,一是接受刺激,二是将刺激转化为能在神经传导中的神经冲动,是进入神经系统的媒介。
(思考:
刺激有哪些,换句话说,人有哪些感觉?
?
)
效应器,顾名思义是产生效应的器官,具体指什么呢?
很简单,能动的都是效应器,为什么?
我觉得最简单的解释是这样的,因为效应器由运动神经控制的,运动神经有什么作用,是支配的对象运动吗,所以答案就是能动的都是效应器,也就是肌肉和腺体(肌肉又可以分为随意肌(骨骼肌)和不随意肌(心肌和平滑肌),我喜欢叫做控制肌和不可控制肌,因为学生总是喜欢问,老师,立毛肌是骨骼肌还是平滑肌啊,答案很简单,你要是能控制你的汗毛竖起来,那就是骨骼肌,是随意肌,你尅控制;
反之就是平滑肌了).(思考:
如果将人体的运动分成两类,该如何划分呢,以及划分的依据是什么呢?
感受器和效应器都不属于神经系统,虽然有些课本上把感受器也归属于神经系统。
那么反射弧中剩下的就是感觉神经,中枢,运动神经了。
感觉神经,管理感觉的神经,主语是神经,是管理感觉的神经元的长突起(神经纤维)的聚集!
(再思考:
如果将人的感觉分成两类,该如何划分,为什么?
运动神经,管理运动的神经,是管理运动的神经元的长突起(神经纤维)的聚集!
人体的两类运动,有答案了吗?
中枢,就是脑和脊髓,前面已经讲了,脑和脊髓就是神经元构成的,是神经元的胞体和突起聚集在一起构成的,器官是神经核和纤维束。
所以,一分析,就可以看出,反射和神经元的关系了。
言归正传,我们说神经系统的器官是神经核和脊髓,套用解剖学的概念,得出的结论是:
我们要学习的是神经核和纤维束的名称,位置和作用,以及我们要掌握的程度或者深度。
我们先不说名称,位置,我们首先谈作用。
这一点万分重要,是理解神经系统的关键之一。
跟着我的思路走:
中枢神经系统的作用,就是神经核和纤维束的作用,就是神经元的胞体和突起的作用,而胞体和突起又组成了神经元这个不可分割的整体(
有人会问,为什么要认为的把神经元分割开来学习呢,学习一个整体多好,我们说不是不可以,但是我认为是是为了叙述的方便,或者说更好的学习的方便才这样分类的
),所以说神经系统的作用就是神经元的作用。
神经元有什么作用呢?
神经元按作用可分为3类,感觉神经元和运动神经元和联络神经元。
我们的重点放在感觉神经元和中间神经元上。
感觉神经元:
管理感觉的神经元,那么感觉该怎么样分类呢?
(要一网打尽,完全概括的哦)
运动神经元:
管理运动的神经元,那么运动又该如何分类呢?
深吸一口气,把下面的话认真的,慢慢的看:
按照部位:
感觉和运动可以分为头颈部的
和
躯干四肢的
感觉和运动。
(注意:
头颈部+躯干四肢=人)
觉得少点啥?
是头颈部的什么的感觉和运动呢?
是咬肌,舌头,泪腺还是眼球……(这得说多少名词啊?
);
同样的疑问,是躯干和四肢的什么的运动和感觉呢?
是心肝脾肺肾,还是血管,尿道和膀胱呢?
能不能一网打尽,完全概括呢?
可以的。
感觉可以分为躯体的感觉和内脏的感觉;
运动可以分为躯体的运动和内脏的运动;
问题:
什么是躯体,什么是内脏?
答案:
躯体指的是皮肤,骨,关节和骨骼肌=皮肤+运动系统;
内脏指的是内脏(呼吸消化泌尿生殖4系统的器官)、心血管和腺体=人-(减去)皮肤-(再减去)运动系统-(再减去)神经系统-(再减去)感受器。
原因:
神经系统的作用是管理全身的器官,通过什么来管理,通过周围的神经来管理,周围的神经有哪些?
按与中枢链接的部位分为脑神经和脊神经;
按照支配的器官分为躯体神经和内脏神经;
按照作用分为感觉神经和运动神经。
所以才会有以后学习过程中遇到的一些组合:
躯体感觉神经(核),躯体运动神经(核),内脏感觉神经(核),内脏运动神经(核)。
还是没有回答问题,到底什么是躯体和内脏。
参见人卫社系统解剖学6版的教材314页:
躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌;
内脏神经分布到内脏、心血管、平滑肌和腺体。
正是这一句话,解开了我们一直困惑的谜团。
躯体神经,我们可以理解为分布到躯体的神经,也就是分布到体表、骨、关节和骨骼肌的神经。
换句话说:
躯体就是体表、骨关节和骨骼肌。
同理,内脏就是普通内脏学的器官和心血管和平滑肌和腺体。
上面的这段话一定要理解,不理解,神经系统就永远也不理解,学不好!
这段话告诉我们,什么是内脏,什么是躯体。
需要注意的一个问题是,躯体不是躯干,二者是两个完全不同的概念;
而神经系统的内脏,也比我们一般要讲的普通内脏范围要大,要再加上心血管和平滑肌和腺体。
想想阻碍我们理解神经系统的那些名词吧:
一般躯体感觉核(纤维),一般躯体运动核(纤维),特殊躯体感觉核(纤维),一般内脏感觉核(纤维),一般内脏运动核(纤维),特殊内脏感觉核(纤维),特殊内脏运动核(纤维)。
什么是一般?
什么是特殊?
什么是躯体?
什么是内脏?
什么是感觉?
什么是运动?
什么是核?
什么是纤维?
到目前为止,我们就剩下一般和特殊这两个概念没有讲了,而这两个概念要到脑干的时候才提出来的。
这就是科普!
或者说是神经系统的总论的一部分!
看看,总论重要吧!
这还没有完呢?
请继续听,内容多,很罗嗦,但是确确实实是我们忽略的基础知识。
感觉可以分为躯体和内脏的感觉,运动可以分为躯体和内脏的运动;
对象是有了,但是躯体的感觉究竟是什么呢?
躯体的运动究竟是什么呢?
内脏的感觉酒精是什么呢?
内脏的运动又是什么?
不要急,再看看躯体和内脏的定义吧!
躯体的感觉可以分为两类:
浅感觉和深感觉,浅感觉是痛温触压觉,主要是皮肤上的感受器来感受的;
深感觉是运动觉和位置觉,又叫做本体感觉,是由骨,关节和肌腱和肌肉上的感受器(本体觉感受器)来感受的;
相信每一个老师和学生都对这两个概念非常的熟悉。
不再赘述,知识举个例子说明一下粗触觉和精细触觉,很简单,摸麻将,你一摸是麻将,好,这就是粗触觉,你一摸是5筒,好,这就是精细触觉.
躯体的运动就更简单的:
看看定义,躯体中唯一能运动的就是骨骼肌(你说什么,骨也能运动?
你对实验室的骨架说一声:
你动一下我看看?
)。
所以,躯体的运动就是骨骼肌的运动,就是你能够控制的肌肉的运动,你不能控制的,统统都是内脏的运动。
呵呵,一不小心,内脏的运动也有了,就是你不能控制的那些可以运动的东西(内脏、心血管、平滑肌、腺体的分泌运动)。
那么内脏的感觉是什么呢?
其实很简单,主要是痛觉,也有深感觉,但是研究的不清楚,干脆我就只知道这个内脏感觉的名词就可以了。
这里就引出了神经学习的重点,那就是:
与躯体运动和躯体感觉有关的神经核和纤维束。
不要小看上面的一行字,指引了你以后学习的方向,呵呵
有同学问,为什么这些才是重点啊,内脏难道不学吗?
答案很简单:
老师的作用就是告诉你哪里是重点,你要打破沙锅问到底,则原因之一仅供参考:
内脏的神经管理目前研究的还不是很清楚。
第4讲:
开始之前,先来解释一下神经系统的器官是什么的问题,有很多战友已经看出问题了,呵呵。
“器官”
,确实,在这里我想表达的意思就是我想说神经系统的器官就是神经核和纤维束,只是前面已经说过系统解剖学研究的是肉眼能看见的器官的名称、位置、形态和作用。
然而我们用肉眼能看到的就是脑和脊髓,但是这个范围太笼统了,而是又简化为了神经系统的器官是灰质和白质,这个范围还是太大,所以才进一步简化为神经系统的器官是神经核和纤维束,而为了让大家能更好的体会神经系统的本质是神经元,所以又添了一下足:
说神经系统的器官是胞体和突起,就是这一句,用器官是不恰当的,不过我也没有找到更合适的表达方法。
但是,我想大家已经应该可以理解我要表达的意思,对我来说这就达到目的了。
欢迎大家讨论更好的解决办法!
好,正式开讲:
通过前面的讲解,我们可以得到3点理解:
第一,神经系统是依然属于解剖学的范畴,我们对于神经系统,要学习的是这个系统的器官的名称,形态,位置,作用。
第二,神经系统的器官是神经核和纤维束,继续限制的话就是重要的神经核和重要的纤维束,它们在脑和在脊髓内有序的排列着,等待着我们去学习;
第三,神经系统的作用是管理感觉和运动,这个要细化一下,细化之后很绕口,但是慢慢来,仔细体会,跟着我的思路,再次把上一讲中神经系统的作用细化一下:
按照部位我们把人体分为两部分:
头面部是一部分,躯干和四肢是一部分;
按照支配对象,我们把人体也分成了两部分:
躯体和内脏(想想躯体神经和内脏神经的定义),躯体指的是皮肤,骨,关节和骨骼肌,内脏指的是内脏学的器官(消化,呼吸,泌尿,生殖),心血管和腺体,根据系统解剖学的系统分类,躯体指的就是皮肤和运动系统,内脏指的是消化,呼吸,泌尿,生殖,心血管和腺体。
所以,在头面部这个部位,有躯体也有内脏(比如泪腺,腮腺是内脏;
比如面部皮肤,面肌,咀嚼肌等是躯体)
同理,在躯干和四肢这个部位,也是有躯体也有内脏,这里大家好理解,比如四肢的皮肤,骨骼肌等属于躯体,比如消化道,心肺等属于内脏。
所以,神经系统的作用可以分为两个部分来学习:
第1个作用.管理躯干和四肢这个部位的躯体和内脏的感觉和运动-------这一句可以分解为四句
管理躯干和四肢的躯体感觉-----这一句又可以分解为两句,就是把躯体感觉分解为浅感觉(痛温触压觉)和深感觉(又叫本体感觉,指的是位置觉和运动觉,大家有没有发现我一直在重复啊,或者是啰嗦,呵呵,只有这样才能让大家回忆起这些基础知识)
管理躯干和四肢的躯体运动----骨骼肌的运动
管理躯干和四肢的内脏感觉
管理躯干和四肢的内脏运动-
---心肌、平滑肌、腺体的运动
第2个作用,
管理头面部这个部位的躯体和内脏的感觉和运动------这一句跟上面一样,也可以分为4句。
管理头面部的躯体感觉-----这一句又可以分解为两句,就是把躯体感觉分解为浅感觉(痛温触压觉)和深感觉(又叫本体感觉,指的是位置觉和运动觉,大家有没有发现我一直在重复啊,或者是啰嗦,呵呵,只有这样才能让大家回忆起这些基础知识)
管理头面部的躯体运动--骨骼肌的运动
管理头面部的内脏感觉
管理头面部的内脏运动-
-平滑肌,腺体的运动(注意这里没有心肌了,因为头面部没有心脏,呵呵)
总结一下,就是8个作用,按部位分为2组,每组再分4个作用
其实和第一个作用就是把躯干和四肢换成了头面部。
之所以这样分,大家也可以猜到,是因为躯干和四肢是脊髓-脊神经管理的,而头面部是脑干-脑神经管理的。
所以,我们要学习的就是:
脑和脊髓中,与上面8个作用有关的神经核和纤维束,学习他们的名称,位置,形态和作用。
学习神经核的名称,位置,形态和作用;
学习纤维束的名称,位置,形态和作用;
而现在我们已经解决了神经核和纤维束的8个作用。
下面就来分析他们的名称,位置,形态:
对于神经核,我们要学习它的名称,位置、形态和作用,这个很简单,举个例子:
比如后角固有核——名称:
后角固有核;
位置:
脊髓后角,贯穿脊髓全长;
形态,像核一样,作用:
8个作用;
对于纤维束,比较复杂。
为什么,因为理解纤维束的一个关键点,容易被很多人忽略,就是纤维束的命名原则----纤维束的命名是以起止来命名的,这一点要把握好,是学习纤维束的关键。
或许有同学也看到这一点了,也知道纤维束是以起止命名的。
但是我问一个问题:
纤维束既然是以起止命名,它的起止点是什么,起点,止点分别和纤维束本身之间存在有什么关系。
理解了这一点,神经系统就理解了3/4还多了。
------------------------------------------------------------------------很关键的问题,纤维束的起止点是什么,和纤维束本身质检存在着什么样的关系。
---------------再问一遍:
假设这个纤维束叫做AB束,那么A作为起点是什么,B作为止点又是什么,它们和这个纤维束本身之间存在着什么样的关系?
思考
我来说说我的答案,
纤维束的起点是神经核,止点也是神经核,比如上面的AB束,A就是一个神经核,B也是一个神经核。
A和AB束是一个整体,它们是一群功能相似形态相似的神经元的聚集,这些神经元的胞体聚集在一起,就是纤维束的起点,就是A,它们的突起聚集在一起,就是纤维束本身,就是AB束;
AB束和B神经核的关系是突触关系,因为B就是构成突触后的下一群神经元胞体的聚集,而这“另外的一群神经元”的突起就形成了下一个纤维束,比如我们可以成为BC束。
能不能对神经系统的理解更深一步,就看对上面的这段话的理解程度了了,呵呵,不理解不要紧,下面有例子!
!
再举几个例子--慢慢慢慢看,细细体会,深深理解:
1.脊髓丘脑束:
起点是什么,止点是什么,起止点和纤维束之间是什么关系。
根据上面对AB束的解释,很容易我们得出:
脊髓丘脑束的起点在脊髓,而且是脊髓里的某个核团;
止点在丘脑,是丘脑里的某个核团;
这个脊髓丘脑束就是脊髓里面的那个作为起点的核团的突起。
那么我们学习什么,我要学习的就是
(1)必须学习作为起点的这个神经核在脊髓里面的位置在哪里,叫什么名字,长什么样,有什么作用;
(2)必须学习作为止点的神经核在丘脑里面的位置在哪里,叫什么名字,长什么样子,有什么作用。
(3)学习起点核团的突起也就是这个纤维束是如何从起点“走行”到止点的,是先上升,后交叉,还是先交叉后上升,还是边交叉便上升;
是单次交叉,还是多次交叉,有没有上升到一半的时候又下降一段距离,然后又上升了呢,反正一句话,是怎么样走的。
作为一个初学者我们是不知道的它是怎么样走的,不知道就对了,因为这就是我们要学习的内容。
你要是都知道,就不用学了。
然而,纤维束很长,脊髓和脑干又有一定的体积,具有一定的空间结构,对于纤维束的走形或者用前面一战友的话来说,就是定位,是比较难的,脊髓还好说一些,到脑干以后定位就更难了。
怎么样解决这个问题,确实伤透了脑筋。
先把这短话给大家讲一下:
神经系统,我给学生说的最多的一句就是:
我是告诉你们一些神经系统最最最基本的知识,通过这些基础知识,对神经系统有一个最初步的认识,构建一个最基础的框架,授以渔,而不是给你们鱼!
以后等你有机会进一步学习,你会发现,有很多跟我讲的不一样,甚至我讲的是错误的,就像前面大家讨论的“到底器官该如何定义一样”呵呵,其实如何定义并不重要,即使你不知道器官是如何定义的,但是你已经把神经系统基本理解了,而这,就达到我的目的了。
于是我对同学说,对于纤维束:
(3)学习的是纤维束的走形,最起码要掌握的是这个纤维束有没有左右交叉,如果有,则必须要掌握交叉部位在那里?
至于为什么,想来大家都很明白的,不再赘述!
(4)必须学习纤维束的作用,而纤维束和起点的神经核是一个整体的神经元,所以作用和神经核是一样的,需要注意的是在交叉平面以上和以下的作用是正好相反的。
(5)结合临床,在今天的学习,是由纤维束损伤推导出会有哪些表现;
而在临床医院里,则主要是根据表现,推断病灶的部位,正好是个相反的过程!
其他的例
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