常用抢救药物分类4145Word文档格式.docx
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注意事项:
宜避光、避热,药液氧化变色后不得使用,不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL混合使用。
2.重酒石酸间羟胺(阿拉明)1mg/ml
适用于各种休克的早起治疗,可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。
也用于心源性休克和败血症所致的低血压。
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(1)肌注和皮下:
0.04-0.2mg/kg,4-6小时1次。
(2)静注:
紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg,然后继以静滴。
(3)静滴:
0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。
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头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。
短期内连续使用,可出现快速耐受现象。
用药后必须观察10分钟以上。
才能根据血压调速和用量,以免引起高血压危象。
不宜于碱性药物共同滴注,不可与青霉素类药物配伍使用,药液滴漏可引起组织坏死。
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充血性心力衰竭、甲亢、高血压者慎用。
3.去甲肾上腺素(正肾)2mg/ml
升高血压,适用于感染性休克心源性休克(出血性休克禁用)和低血压的急救,口服用于上消化道出血的止血。
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(1)静注:
对于急危病例可用1-2mg稀释到10-20ml,缓慢静脉注射。
(2)静滴:
1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml中,开始滴速每分钟4-10微克,然后根据血压调速。
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机理:
1.是血管收缩,外周阻力升高。
2.收缩压和舒张压均升高。
使心收缩力增强,心输出量增加。
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外渗可致局部组织坏死,剂量过大可致急性肾衰。
无尿、出血性休克、高血压、动脉硬化及器质性心脏病、孕妇忌用。
(1)避光,
(2)不宜与碱性药物配伍,(3)静脉给药防止药液外渗,(4)不宜皮下或及内注射,(5)不宜用氯化钠稀释。
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4.多巴胺20mg/2ml
适用于各种休克、心脏停搏时起博、升压等,尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量低而已补足血容量的休克患者。
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儿童剂量,静脉注射,抗休克,每次10-20mg,用5%-10%的葡萄糖注射液稀释后缓慢滴入,滴速保持在2.5-10微克/(kg。
min)以维持有效的血压为度,切记过快。
成人40-200mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴。
小剂量(0.5-2ug/kg/min),兴奋多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张。
中剂量(5-10ug/kg/min)兴奋β受体,增加心肌收缩力。
大剂量(大于10ug/kg/min)兴奋a受体,导致周围血管收缩,提高血压。
最大不超过20-30ug/kg/min,用药补充血容量。
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常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力。
(1)避光保存,
(2)不能加入碱性溶液中,(3)注射部位经常更换,防止药物外渗。
(4)滴注时需要控制滴速和进行血压、心电图、尿量的监测。
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5.酚妥拉明(立其丁)20mg/2ml
动脉血压过低、心律不齐、心动过速。
急性心肌梗死、高血压并发的急性左侧心力衰竭、高血压危象。
常用剂量:
(1)治疗心衰和休克:
每分钟0.3mg静脉滴注。
5多巴酚丁胺20mg/2ml
用法及用量:
2.5-15ug/kg.min兴奋β受体,正性肌力作用及扩张血管作用。
二、作用于呼吸系统的药物
1.氨茶碱0.25g/2ml
作用机理:
(1)松弛支气管平滑肌。
(2)对支气管黏膜的充血和水肿也有缓解作用(3)增强心肌收缩力,增加心输出量。
(4)有扩血管的作用,增加冠脉血流。
(5)增加肾脏血流量,提高肾小球滤过率,有排钠利尿作用。
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用于治疗各种哮喘、心源性哮喘及缓解喘息症状等。
主要应用于呼吸暂停的患儿。
(1)静脉注射:
3-4mg/kg,加25%-50%葡萄糖注射液稀释10-20ml缓慢静注,时间大于10分钟。
(2)静脉滴注:
用5%葡萄糖注射液稀释到1-2mg/ml静脉滴注。
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高血压和非活动性消化道溃疡病史的患者慎用,
口服队胃肠道刺激较大,故常常导致恶心、呕吐,饭后服用可减轻该症状。
静注过快可导致心悸、心律失常,甚至血压骤降。
可导致失眠。
有条件者应进行血药浓度的监测。
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2.洛贝林(山梗菜碱)3mg/1ml
兴奋颈动脉和主动脉体的化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。
作用短暂,维持数分钟,但是比较安全,不易导致惊厥。
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用法和剂量:
(1)新生儿窒息。
(2)小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。
(3)co中毒所致的呼吸衰竭。
(4)吸入麻醉剂和中枢抑制药中毒。
(5)常用剂量:
皮下、肌注1-3mg/次。
静注0.3-3mg/次。
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剂量过大时导致心动过速,有时可导致惊厥。
3.可拉明(尼可刹米)0.375g/1.5ml
能直接兴奋呼吸中枢,队血管运动中枢的兴奋作用较弱。
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及循环衰竭,对肺心病、吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好。
因该药可提高肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,可用于治疗新生儿高胆红素血症,还可治疗顽固性呃逆。
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小儿高热惊厥无呼吸衰竭时不宜使用。
大量时可导致呕吐、血压升高、心动过速、心律失常、肌肉震颤和僵直。
一旦发生惊厥可以用地西泮急救。
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三、作用于消化系统的药物
1.盐酸氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml
治疗各种原因引起的呕吐、精神分裂症、人工冬眠、心力衰竭。
肌注或静滴:
每次25-50mg。
口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸。
肝功能严重减退、有癫痫病史及昏迷的病人。
2.阿托品0.5mg/ml
为抗胆碱药,是M胆碱受体阻断药,能解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、加快心率、扩张支气管等。
大剂量时能解除血管痉挛、改善微循环。
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(1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛。
但是对胆绞痛和肾绞痛疗效较差。
(2)全省麻醉前给药。
(3)缓慢性心律失常。
(4)抗休克。
(5)解救有机磷农药中毒。
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(1)皮下、静脉注射
成人常用量:
每次0.3-0.5mg,极量为一次2mg。
儿童皮下注射:
每次0.01-0.02mg/kg.鵂躕鮐蛺铲猪枪镱氇誹瘿觉轂蓯绐賀铂揮鍛緦蔺窩觀拦谲湯惱樱办昙瞩觉叶鎳觶繪鐵诎餌涣鳎輪脹餼鰣鲠愛详軌釧過訪记鹨饜蛻壇迟驛缬。
口干眩晕、皮肤潮红,兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥,瞳孔散大。
青光眼和前列腺肥大病人禁用。
体温过高或心动过速时慎用,不宜与碱性药物配伍,孕妇注射阿托品可使胎儿心动过缓,并且抑制泌乳分泌。
婴幼儿对本品敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿毒性反应更强。
闭汗时可导致体温骤升,要严密观察。
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四、中枢神经药物
1.苯巴比妥0.1g/1ml
用量用法:
儿童剂量:
镇静抗惊厥,每次2-3mg/kg2-3/天。
或4-6mg/kg.d,bid或tid.IM或者IH。
新生儿高胆红素血症,口服5-8mg/(kg.d)分次口服。
抗惊厥im或者ih,每次6-10mg/kg,每次极量≤0.2輔碜箏剮贪娴闻纳憒僂迈胇韋萵摄笾龕笔諧鯗櫞涣钮喬脶筚伛躋澗鹬绚鹨蝼镊炉覯銼涇壺閑层鸡峽厍猕簣铰阊渎權玮齿贍螞闶砗谰窮蘞敵。
对中枢神经系统具有普遍抑制作用,随剂量增加,起中枢抑制作用也由弱到强,相继呈现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉等作用,临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。
麻醉及麻醉前给药。
大剂量可抑制心血管中枢,中毒量可导致呼吸中枢麻痹而死亡。
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(1)对一种巴比妥过敏者,对本品也可能过敏。
(2)抗癫痫用时,可能需要10-30天才能达到最大效果,需要按体重计算药量。
(3)肝功能不全者,用量应从小剂量开始。
(4)长期用药可产生精神或者躯体的药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。
(5)与其他中枢抑制药合用时,本品具有协同抑制作用。
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轻微脑功能障碍症、低血压、高血压、贫血、甲低、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者慎用本药。
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2、地西泮
镇静:
0.1-0.3mg/kg
抗惊厥:
0.3-0.5mg/kg
作用:
1.抗焦虑作用1)小剂量具有良好的抗焦虑作用,改善病人紧张、忧虑、激动及烦躁等症状。
对各种原因导致的焦虑症均有效;
2)麻醉前给药,可缓解患者对手术的恐惧情绪,减少麻醉药用量;
3)也用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。
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2.镇静催眠作用镇静催眠作用快而确实,能缩短入睡时间,减少觉醒次数,显著延长睡眠时间,对快动眼睡眠(REMS、梦境)影响小,引起近似于生理性睡眠,产生耐受性和依赖性慢,停药后不易产生反跳性快动眼睡眠的延长。
3.抗惊厥、抗癫痫作用辅助治疗破伤风、子痫(妇产科疾病)、小儿高热惊厥和药物中毒性惊厥。
地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。
4.中枢性肌肉松弛作用于中枢,导致骨骼肌松弛。
用来缓解大脑损伤所致的肌肉僵直——硬瘫。
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可致呼吸抑制,休克禁用,<
6个月慎用。
五.作用于心血管的药物
1.异丙肾上腺素(喘息定,治喘灵)1mg/2ml
静滴,抗休克:
0.5-1mg/次,用生理盐水250-500ml稀释,每分钟0.1-1ug/kg,根据血压调整滴速。
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⑴兴奋心脏、增加心肌收缩力,加快传导。
⑵扩张周围血管,改善微循环。
⑶舒张支气管平滑肌,减低气道阻力,有助于改善缺氧状态。
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⑴治疗支气管哮喘特别是急性发作。
⑵抢救心跳骤停,常与肾上腺素和去甲肾上腺素或者阿托品联合心内注射。
⑶用于严重心动过缓/房室传到阻滞。
⑷用于治疗休克。
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⑴心悸、头痛、头晕,缺氧病人易导致心律失常。
⑵哮喘病人长期滥用可引起猝死。
忌与碱性药物配伍。
小儿心率超过140-160次/分,成人超过120次/分时应慎用。
心肌炎、甲亢、冠心病等病人禁用。
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舌下含服宜将药片嚼碎,否则达不到速效。
过多反复使用气雾剂可产生耐受性,本品口服给药无效,气雾吸入作用快儿强,但是持续时间短。
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2.西地兰(去乙酰毛花苷)0.4mg/2ml
⑴正性肌力作用,使心肌收缩力增强。
⑵负性频率作用,是心率减慢。
⑶心脏电生理作用,减低窦房结自律性,减慢房室传到速度。
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主要用于心力衰竭,某些心律失常:
房颤、房扑。
1、饱和量
新生儿0.02-0.03mg/kg
<
2岁0.03-0.04mg/kg
>
2岁0.02-0.03mg,先给总量的1/2,余量每4-6小时给一次,分2-3次于24小时内完成。
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2、维持量:
饱和量的1/4,一般口服。
不良反应胃肠道反应:
如恶心、呕吐、食欲不振。
中枢神经系统:
乏力、头晕、头痛、精神错乱、黄视等。
洋地黄中毒反应:
室早、房室传导阻滞、心动过速等。
訓諜洶搅錆擄镶緗錢遥跸癉喷覡騮镞歟鸩嘍覓內壙瀉騙脹辁懲颌澇颊鳢鸶凤據锐锇运櫫栋坞阑魴铣诗奖鰻獸獎鈾轤謾鹧壘責縟編濰疮酈咏。
禁忌症任何强心苷制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚性心肌病等禁用。
用药期间注意监测脉搏、心率、血压、心电图、电解质及肾功能情况,有低钾血症,肾功能损害者慎用。
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3.利多卡因0.1g/5ml抗心律失常药40mg/2ml
治疗频发室性心动过速和室颤急性心肌梗塞。
主要用于局部麻醉,表面麻醉,浸润,传导和硬膜外麻醉。
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应用时在心电监护下,先用50-100mg/kg于1-2分钟内滴完,如无效可再注射同等剂量,重复注射不应超过3次,每次重复注射间隔15-20分钟,见效后应立即给予静脉滴注,1-4mg/分钟,以保持血中有效浓度。
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酸中毒,缺钾及老年病人用量不当或反复给药可出现低血压,嗜睡甚至癫痫抽搐等毒性反应。
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肝肾功能不全,休克及充血性心力衰竭者慎用,严重的房室传导阻滞禁用。
对局部麻药过敏患者禁用。
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3.硝酸甘油(三硝酸甘油酯)扩张心血管药5mg/1ml
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量:
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3-5分钟增加5ug/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增,以后可20ug/min.患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体血压、心率和其他血流动力学参数调整用量。
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头痛、治疗量可发生明显的低血压反应、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。
禁于心肌梗赛早期(有严重的低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
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(1)小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
剂量过大可引起剧烈头痛。
(2)静脉滴注时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。
(3)静脉使用时需避光。
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4.罂粟碱血管扩张药30mg/1ml
主要用于冠脉血栓形成、肺栓塞、肢端动静脉痉挛及动脉栓塞性疼痛。
静脉注射:
每次30-120mg,每3小时一次,用5%葡萄糖稀释后缓慢注射,注射时间不少于1-2分钟。
用于心脏停博时,两次之间要间隔10分钟。
肌内注射:
每次30mg,每天90-120mg.丽鄆鶻韃掃窃导壽浇浍鹉鹭綿弹檳赵痒濟鷥殓胪罷聹粝魘慟鲡軔貯懾疊谨钒捫諾跃斕鈔鴕憚諾鏜转晉亿涼锋铋嘵鏈鯧瞞泷蒼譾艤攪蚁髌侖。
可引起心率增加和血压升高。
(1)静脉注射过快、过量可致房室传导阻滞、心室颤动甚至死亡,应充分稀释后缓慢滴注或推注。
(2)有成瘾性不宜久用。
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六、作用于泌尿系统的药物
1.呋噻米(速尿)20mg/2ml
治疗心源性水肿、肾性水肿,肝硬变腹水等
口服、肌注、静脉注射,0.5mg/kg,每天一次。
(1)强效利尿剂,能增加水、钠、钾、氯、钙、镁等的排泄。
(2)抑制前列腺素的分解,使前列腺素E2的含量升高,从而扩张血管,增加肾血流量和肾小球滤过作用。
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⑴各种原因的重症水肿,尤其是对其他利尿药反映不佳的。
⑵急性脑水肿、肺水肿。
⑶预防急性肾功能衰竭。
⑷作为高血压的辅助治疗。
⑸高血钾症和高血钙症,稀释性的低血钠症,急性药物毒物中毒。
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常见有水、电解质紊乱,大量口服或静脉用药可致低钠、低钾、低氯、低钙性碱中毒和电解质失衡。
听力障碍、耳鸣。
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与链霉素、卡那霉素有协同作用,不可与氨基糖苷类抗生素合用。
2.甘露醇50g/250ml组织脱水药
使组织脱水,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压。
发挥利尿作用。
大剂量口服有导泻作用,用于青光眼,预防急)性肾功能衰竭,清洁肠道。
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(1)利尿:
一般用20%溶液250ml静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时30-50ml。
(2)治疗脑水肿、颅内压高和青光眼:
一般为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。
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水和电解质紊乱最常见。
(1)除作肠道准备外,均应静脉给药。
(2)甘露醇遇冷易结晶,如有结晶可致热水中或用力震荡带结晶溶解后再使用。
⑶药液外渗可导致局部组织坏死。
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六、抗过敏、激素类药物
1.异丙嗪(非那根)50mg/2ml
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