市农村妇女两癌检查项目实施方案Word文档格式.docx
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包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
1.3阴道镜检查。
对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。
1.4组织病理学检查。
对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。
2.乳腺癌检查。
2.1乳腺临床检查。
对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
2.2乳腺彩超检查。
对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。
2.3钼靶X线检查。
对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进行钼靶X线检查。
3.人员培训。
3.1管理人员培训内容。
项目管理方法、项目实施方案(包括本项目的项目管理制度和具体要求等,如项目工作计划、信息上报和相关要求,财务管理的要求等)。
3.2医疗技术人员培训内容。
3.2.1宫颈癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。
3.2.2宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。
3.2.3乳腺癌的相关专业知识(流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等)。
3.2.4乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。
4.开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传,提高健康知识知晓率。
三、项目组织实施
(一)组织领导。
市重大妇幼卫生项目工作领导小组负责方案的审定和“两癌”检查项目工作的协调、监督、管理等。
市卫生局具体负责本地区农村妇女“两癌”检查工作的组织、协调和监督指导,制定切实可行的实施方案。
市计生局密切配合市卫生局做好“两癌”检查项目的组织动员和宣传工作,建立分工负责、协调配合的工作机制,共同推进农村妇女“两癌”检查项目的实施。
市项目办和市项目专家技术指导组要以市妇幼保健所为依托开展人员培训,并对基层医疗卫生机构开展“两癌”检查工作进行业务指导和质控,收集和管理相关信息,对项目实施监督,定期向市重大妇幼卫生项目工作领导小组上报进展情况。
(二)相关机构职责及要求。
1.市卫生局为农村妇女“两癌”检查的项目执行单位,负责根据项目要求和我市医疗卫生机构技术条件,培训指定具备妇科检查以及乳腺手诊能力的镇级卫生院(社区卫生服务中心),开展农村妇女“两癌”检查的基础性工作;
加强市妇幼保健所能力建设,为其配备农村妇女“两癌”检查所需的相应设备。
2.市妇幼保健所为我市农村妇女“两癌”检查及确诊机构,是全市农村妇女“两癌”检查的业务牵头单位,负责按照市项目领导小组的要求,分别制定辖区内宫颈癌、乳腺癌检查的工作计划和检查流程;
负责提供“两癌”检查相关的健康教育、咨询和技术服务;
负责项目相关信息的收集、汇总、分析和上报;
开发制作健康教育宣传材料;
组织专家进行“两癌”检查技术指导及质量控制;
将诊断结论及时反馈至转送病人的基层医疗卫生机构,并做好需确诊人员的转诊工作。
3.被指定的镇级卫生院(社区卫生服务中心)应开设妇科,具有中级及以上技术职称的妇科医师,并按照项目实施方案和检查工作分工,做好“两癌”检查的相关基础工作,包括完成宫颈癌检查的妇科检查和乳腺癌检查的手诊检查、提供检查的场所、安排人员协助做好检查相关工作、做好阳性病人的追访、完善和保管检查资料等。
4.从事“两癌”检查任务的医疗保健技术人员须具备执业医师资质,接受过专业项目培训,并经考核合格。
(三)“两癌”检查工作流程。
1.目标人群选择。
各镇(乡)、昭阳镇各社区组织有关人员,在市公安局、民政局、计生委、妇联等部门配合下,登记辖区内符合检查条件的适龄妇女,并动员其签署《自愿免费检查知情同意书》后接受检查,组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到市妇幼保健所和指定的镇级卫生院(社区卫生服务中心)进行“两癌”检查。
2.检查流程。
2.1宫颈癌检查流程。
2.1.1被指定的镇级卫生院(社区卫生服务中心)对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定,并填写相关个案登记表;
集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡交市妇幼保健所。
有条件的镇卫生院或社区卫生服务中心,经市卫生局认定后,可进行宫颈脱落细胞的涂片染色和阅片及TBS描述性报告。
2.1.2市妇幼保健机构负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告,并填写宫颈细胞学检查表格;
同时负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性的妇女进行阴道镜检查和对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查;
对宫颈脱落细胞涂片、阴道镜和病理检查检查出的可疑或阳性病例进行登记,并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的镇卫生院或社区卫生服务中心,使其完成个案登记表相关内容的填写。
2.1.3镇级卫生院(社区卫生服务中心)负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,督促确诊患者进行进一步治疗,并负责对可疑或确诊患者进行追访,将追访结果记录在个案登记表内。
2.2乳腺癌检查流程。
2.2.1镇级卫生院(社区卫生服务中心)负责对妇女进行乳腺癌初筛。
由专业人员对受检对象进行登记建档并填写相关个案登记表,同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。
由受训过的镇级卫生院(社区卫生服务中心)的妇科检诊医师逐一对受检妇女进行乳腺的视诊和触诊,记录乳腺大小和硬度,特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征,由检诊医师填写《乳腺临床检查表》,将被判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者转诊至市妇幼保健所进行下一步乳腺彩超检查。
有条件的镇级卫生院(社区卫生服务中心),经市卫生局认定后,可进行乳腺彩超检查。
2.2.2镇级卫生院(社区卫生服务中心)负责填写个案登记表相关内容并将检查结果反馈给辖区内受检对象,通知可疑和阳性者到指定的医疗保健机构进行乳腺钼靶X线检查。
2.2.3市妇幼保健所负责对指定镇级卫生院(社区卫生服务中心)转来的高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查,并由超声医生负责填写《超声检查诊断报告书》反馈给承担乳腺手诊的镇级卫生院或社区卫生服务中心(彩超检查设备要求为中档及以上高频探头数字化彩超)。
同时负责对超声检查结果为可疑或阳性的妇女进行乳腺钼靶X线检查(乳腺钼靶X线检查设备要求:
常规乳腺X线机或数字乳腺X线机),并对钼靶X线检查可疑或阳性者进行组织病理学检查,将检查结果进行登记,同时将结果反馈至受检对象所在辖区的镇级卫生院(社区卫生服务中心),使其完成个案登记表相关内容的填写。
2.2.4镇级卫生院(社区卫生服务中心)负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,督促确诊患者进行进一步的治疗,负责对可疑或确诊患者的检查、诊断和治疗情况进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。
(四)信息收集和管理。
承担农村妇女“两癌”检查任务的基层医疗卫生机构应妥善保存接受检查者的个人资料,做好保密工作,并将宫颈癌和乳腺癌检查数据按月分别报送市妇幼保健所;
市妇幼保健所定期将汇总数据报市卫生局审核后上报省妇幼卫生保健中心。
(五)质量控制。
1.市卫生局要严格执行卫生部制定的农村妇女“两癌”检查项目技术规范,规范操作流程,复核检查结果,定期进行质控;
市妇幼保健所及承担“两癌”检查的基层医疗机构相关人员统一参加省卫生厅组织的业务培训并考核;
参与并接受省、市级质控,及时改进提高。
2.质控标准及方法:
宫颈细胞学质控:
阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5-10%抽查,抽取涂片全部由专家复核。
妇科质控:
检查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核5-10%的检查妇女,诊断结果符合率达到80%。
乳腺彩超质控:
观察所有超声医生的操作,专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核,诊断结果符合率达到80%。
可疑病例追访:
对检查中发现的可疑病例进行追访,追访率达到90%。
数据质控:
随机抽取上月1-5%的各类表册进行检查及复核,错漏项小于5%,完整率达到95%。
(六)经费管理。
市妇幼保健所每季度向市卫生局报送检查人数、检测项目和检查结果等情况,经市卫生局审核后分别报省卫生厅和市财政局审核,并由市财政局将省、市级专项补助资金统一通过国库集中支付方式,按工作量直接拨付给市妇幼保健所和相应医疗保健机构。
四、项目监督和评估
市项目工作领导小组按照省项目管理方案和评估标准,定期组织检查,对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证项目工作顺利如期完成。
附件:
1.农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查知情同意书
2.农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡
3.宫颈癌检查流程图
4.乳腺癌检查流程图
5.农村妇女“两癌”检查基本情况季报表
6.农村妇女“两癌”检查项目考核评估标准
7.农村妇女“两癌”检查项目内容
附件1:
农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查知情同意书
姓名编号:
□□□□□□-□□-□□-□□□□□
身份证号:
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住址:
市县(区)乡(街道)村(居委会)号
为保障妇女健康,早期发现危及妇女生命的宫颈癌、乳腺癌,决定为农村35~59岁妇女进行免费的宫颈癌、乳腺癌检查,有关事项告知如下:
一、宫颈癌检查
本次检查的免费检查项目包括:
妇科检查、宫颈脱落细胞检查及对可疑或异常情况进一步进行阴道镜检查或病理学检查。
另在检查前还需要了解您一些情况,希望积极配合。
如果检查出可疑或异常情况,医生会建议您到指定的医疗保健机构接受进一步免费检查,请予配合。
如需治疗,医生也会提出建议,但治疗费用不在本项目免费范围之内。
在整个检查过程中,少数人可能会有局部稍微的不舒服,极少数人还可能会发生少量出血等情况。
如果出现这些情况,我们会为您及时处理。
二、乳腺癌检查
本次为你检查的项目包括乳腺的临床检查及对可疑或异常情况进行乳腺X线摄片或B超检查。
如果发现异常需要进一步做病理诊断和临床治疗,则不属于这次免费检查范围内。
由于任何检查都有一定的漏诊率,请您定期体检。
本次检查要耽误您的宝贵时间。
对您在检查过程中的所有资料和结果我们会严格保密。
本次检查的所有检查项目均建立在您自愿的基础上,请仔细阅读本知情同意书。
如果您愿意参加,请在知情同意书上签名。
请于年月日到年月日点到点携带此知情同意书、本人身份证或户口薄前往参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加检查。
签名:
日期:
发放机构(章):
附件2:
农村妇女宫颈癌和乳腺癌自愿免费检查反馈卡
联系电话:
医疗卫生机构:
检查日期:
检查结果:
①未见明显异常:
②可疑异常:
注:
1.本卡个人信息由本人如实提供,医疗卫生机构、日期及结果由承担宫颈癌检查的医疗卫生机构填写。
2.本次检查只是初步检查,不是最后的诊断。
检查结果可疑异常者,请携带本卡到指定的医疗保健机构做进一步检查。
附件3:
宫颈癌检查流程图
附件4:
乳腺癌检查流程图
附件5:
农村妇女“两癌”检查基本情况季报表
年月
镇
园区
办事处
名
称
农村35-
59岁妇女
人数
查妇女病人数
宫颈检查
乳腺检查
实查人数
阴道涂片检查阳性人数
治疗人数
巴氏细胞检查阳性人数
阴道镜检查阳性人数
组织病理学检查阳性人数
治疗数
乳腺手诊阳性人数
乳腺B超检查阳性人数
乳腺钼靶检查阳性人数
合计
填报单位(市卫生局盖章)填报人
填报日期年月日
附件6:
农村妇女“两癌”检查项目考核评估标准
考核内容
具体要求
分值
一、政府重视
(14分)
1.镇(乡、办事处)项目管理组织健全,主管领导为第一责任人。
4
2.列入镇(乡、办事处)重要议事日程和政绩考核内容。
3.制定项目实施方案,建立督促检查和考核评估制度。
6
二、资金管理
(18分)
4.项目政府补助资金纳入当地财政预算,并及时足额到位。
10
5.制订项目补助资金管理办法,各类资金严格管理、专户储存、专款专用。
8
三、体系建设
6.妇幼保健服务网络健全,市妇幼保健所达到标准化建设要求。
7.妇幼保健所具备开展“两癌”检查的技术力量,基本设备齐全。
8.城乡基层医疗卫生机构设有妇女保健科,配备专职妇女保健人员。
四、服务规范(18分)
9.妇幼保健所负责项目的业务管理和技术指导,建立管理组织,对城乡基层医疗卫生机构的业务指导到位。
10.“两癌”检查项目齐全、技术符合要求、操作规范。
11.各项检查结果符合质量控制标准,对“两癌”患者和疑似病人的治疗和追访比例符合规定要求。
五、项目实施
12.成立项目技术指导组(可与其他妇幼卫生项目共用),镇级每月对项目工作指导1次。
13.目标人群相关知识知晓率达到规定要求。
3
14.年度项目任务完成率达到100%。
15.以镇(园区、办事处)为单位,每季度报告项目进展情况。
六、监督评估
16.建立项目定期督导机制,镇级每月对项目督导1次。
17.制定项目考核评估方案,并定期开展考核评估。
18.群众满意率≥90%。
19.将项目单位的补助资金拨付与考核评估结果挂钩,对项目进展缓慢、任务落实不到位的,视情况扣减项目补助资金。
附件7:
农村妇女“两癌”检查项目内容
项目
服务内容
宫颈癌检查
宫颈癌巴氏细胞学检查
妇科检查
巴氏取材、涂片、固定
染色及TBS描述性报告
阴道镜检查
宫颈癌巴氏细胞学检查后10%的人
组织病理学检查
阴道镜检查后50%的人
乳腺癌筛查
乳腺癌手诊
B超检查(手诊后35%的人)
钼靶检查(超声检查后45%的人)
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- 农村妇女 检查 项目 实施方案