抗复发治疗及愈后管理Word文档格式.docx
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一般来说,随着发病时间的增加治愈的难度会随之增加。
临床数据表明,96%以上选择初期诊疗的病人,康复几率远远大于中后期病人,且不复发率最低。
第5节愈后管理
过敏性紫癜愈后管理是指运用国际先进康复理念和模式,在临床实践中提供理论上的指导,从而形成一套健全的康复诊疗体系,为过敏性紫癜提供个性化、连续性的康复治疗和愈后护理服务。
实行健康档案数据管理、健康预警和提醒服务。
真正做到了患者从治疗到康复的全程监护、追踪,大大降低了过敏性紫癜的二次复发几率。
上海紫癜疾病研究总院是经上海卫生部门批准,严格按照国家三级专科医院标准建设,集临床治疗,预防保健,科学研究于一体的现代化专业紫癜疾病专科医院,也是上海市慈善基金会·
天使专项基金附属医疗机构。
上海紫癜疾病研究总院秉承"
专病专治"
的办院方针,医院承担各院转送的紫癜疑难病人的诊疗工作,收治全国各地的过敏性紫癜患者。
先后获得卫计委颁发的"
全国十佳紫癜皮肤病专科医院"
、“全国百姓放心十佳医院”、"
华东免疫细胞激活疗法临床推广基地"
等荣誉。
在华东紫癜疾病诊疗界的泰斗“夏存养”和“胡国详”教授的带领下,医院汇集了一大批具有汇集了一批国内著名的皮肤科专家,其中包括我国皮肤性病领域的学科带头人、国家级科研项目负责人、全国紫癜皮肤医学专业委员会的负责人等。
凭着几十年的实践探索,积累了丰富的临床经验,克服了多种皮肤疑难病,治愈了无数皮肤病疑难病患。
作为"
免疫细胞激活疗法"
技术临床推广基地,上海紫癜疾病研究总院已让数十万例过敏性紫癜患者受益,免疫细胞激活疗法是通过特色免疫方法阻断病变细胞的分化、增殖、侵袭,然后结合中西医治疗皮肤紫癜精髓,养治同时,强势渗透到疾病病灶,激活正常细胞增殖、分裂能力,重建人体固有免疫系统。
免疫细胞激活疗法是集免疫、药物、物理、化学、生物、心理等治疗手段为一体,外治内养、个性施诊,无复发,无副作用,成为全球重点推广技术。
上海紫癜疾病研究总院为严格执行国家卫生部《关于在医院施行预约诊疗服务的工作意见》,开通绿色服务通道,提前网上预约和电话咨询服务(4000-112-171),避免来院排长队等候,并推崇“一人一诊室”诊疗制度,尊重患者个人资料,对患者隐私实行绝对的安全保护,让患者放心看病,舒心就医。
[附录]血液学临床实验正常参考值
1、血液检查
(1)一般检查及血液流变学检查
正常参考值
项目法定单位旧制单位
红细胞计数
男(4.0~5.5)×
1012/L400万~550万/μl
女(3.5~5.0)×
1012/L350万~500万/μl
新生儿(6.0~7.0)×
1012/L600万~700万/μl
血红蛋白
男120~160g/L12~16g/dl
女 110~150g/L11~15g/dl
新生儿 170~200g/L17~20g/dl
白细胞总数
成人(4.0~10.0)×
109/L4000~10000/μl
儿童(5.0~12)×
109/L5000~12000/μl
新生儿(15~20)×
109/L15000~20000/μl
白细胞分类
中性杆状核粒细胞0.01~0.051%~5%
中性分叶核粒细胞0.50~0.7050%~70%
嗜酸性粒细胞0.005~0.050.5%~5%
嗜碱性粒细胞 0~0.010~1%
淋巴细胞 0.20~0.4020%~40%
单核细胞 0.03~0.083%~8%
嗜酸性粒细胞绝对值计数(50~300)×
106/L50-300/μl
血小板计数
直接法(100~300)×
109/L10万~30万/μl
相差显微镜法(160~430)×
109/L16万~43万/μl
Bakers-810型测定(147.8±
42.2)×
109/L14.78万±
4.22万/μl
平均血小板体积
显微镜检测法 8fl8μm3
Bakers-S-810型测定7.11~10.55fl7.11~10.55μm3
红细胞沉降率
男0~15mm/h0~15mm/h
女0~20mm/h0~20mm/h
全血粘度(ηb)
毛细管法,高切:
男5.95±
0.70mpa.s5.95±
0.70mpa.s
女5.44±
0.80mpa.s5.44±
0.80mpa.s
低切:
男7.71±
1.11mpa.s7.71±
1.11mpa.s
女6.81±
1.60mpa.s6.81±
1.60mpa.s
旋转法:
男4.53±
0.46mpa.s
(在230S-1时)(在230S-1时)
9.31±
1.48mpa.s9.31±
1.48mpa.s
(在11.5S-1时)(在11.5S-1时)
女4.22±
0.41mpa.s4.22±
0.41mpa.s
8.37±
1.22mpa.s8.37±
1.22mpa.s
全血还原粘度7.4±
0.757.4±
0.75
血浆粘度(ηp)
37°
C男1.229±
0.0861.229±
0.086
25°
C男、女1.640±
0.0521.640±
0.052
血浆比粘度1.65±
0.091.65±
0.09
血清比粘度1.54±
0.081.54±
0.08
红细胞刚性指数
粘度法3.51±
0.443.51±
0.44
TR值<
1.0<
1.0
红细胞变形指数(滤膜法)0.98±
0.080.98±
红细胞变形指数(滤膜法)0.29±
0.100.29±
0.10
红细胞自身血浆电泳时间16.5±
0.85s16.5±
0.85s
红细胞电泳率(平均)1.16±
0.06μm.s.cm-1
甲皱微循环
管襻外观排列整齐排列整齐
发夹形管襻>
0.70发夹形管襻>
70%
异形管襻<
0.30异形管襻<
30%
管襻数目8~15个/mm2
管襻长度80%以上在0.1~0.25mm80%以上在0.1~0.25mm
管襻直径
动脉端9~25mm9~25mm
静脉端9~40mm9~40mm
管襻顶端高度0.013~0.04mm0.013~0.04mm
管襻内血流状况呈“线状”持续运动,呈“线状”持续运动,
混悬均匀混悬均匀
对温度反应敏感敏感
对针刺反应立即收缩立即收缩
二次出血试验针刺出血后3min针刺出血后3min
内自行止血内自行止血
2min后加压不易出血2min后加压不易出血
血栓弹力图
自然全血法r值13.5±
2.7613.5±
2.76
k值6.83±
1.976.83±
1.97
m值40.31±
4.6240.31±
4.62
ma值50.67±
5.6350.67±
5.63
m∈值100.53±
26.55100.53±
26.55
全血复钙法
r值6.22±
1.396.22±
1.39
k值3.01±
1.073.01±
1.07
m值30.68±
4.8430.68±
4.84
ma值51.01±
5.8551.01±
5.85
m∈值108.57±
28.42108.57±
28.42
血浆复钙法r值5.73±
1.515.73±
1.51
k值2.13±
0.812.13±
0.81
m值24.57±
4.4124.57±
4.41
ma值57.55±
7.1857.55±
7.18
m∈值142.49±
38.74142.49±
38.74
体外血栓形成
血栓长度17.25±
5.23mm
湿重0.0519±
0.0113g51.9±
11.32mg
干重0.015±
0.0063g15.0±
6.30mg
血沉方程K值53±
2053±
20
(二)止血和凝血的检查
毛细血管脆性试验
男0~5个0~5个
女0~10个0~10个
出血时间Duke法1~3min1~3min
测定器法4.8~9.0min4.8~9.0min
阿司匹林耐量试验
(服药后2h、4h的2h<
2min及2h<
2min及
出血时间较)4h<
2min4h<
2min
服药前延长值2h>
2min但2h>
2min但
4h<
血管性假性血友病因子(VWF)
(单抗酶联免疫吸附法)1.075±
0.295107.5±
29.5%
(免疫火箭电泳法)0.914±
0.32591.4±
32.5%
6-酮-前列腺素F1α
(ELISA法)17.9±
7.2ng/L17.9±
7.2pg/ml
凝血酶调节蛋白(TM)
血浆TM抗原20~35μg/L20~35ng/ml
血管内皮细胞表面TM分子数35000~5500035000~55000
分子/内皮细胞表面分子/内皮细胞表面
血小板粘附功能
Salzman改良玻珠柱法0.625±
0.08662.5±
8.6%
玻球法男0.349±
0.0634.9±
6%
女0.394±
0.05239.4±
5.2%
血小板集聚试验
(ADP浓度6×
10-6mol/L)最大聚集率为:
最大聚集率为:
0.352±
0.1350.352±
0.135
(ADR浓度4.5×
10-6mol/L第一相最大集聚率第一相最大集聚率
可致)
双相聚集曲线0.203±
0.04820.3±
4.8%
血小板ATP释放试验
加ADP3.6×
10-6mol/L时1.8±
0.8μmol/1.8±
0.8μmol/
ATP释放量为:
1011血小板1011血小板
加ADR9×
10-6mol/L时1.7±
0.4μmol/1.7±
0.4μmol/
加胶原0.18g/L时ATP1.6±
0.3μmol/1.6±
0.3μmol/
释放量为:
血小板中5-羟色胺
(荧光光度法)3.44±
0.008nmol/603±
1.42ng/
109血小板109血小板
血小板β-球蛋白(血浆)
(放射免疫法)25.3±
3.0μg/L25.3±
3.0ng/ml
(ELISA法)16.4±
9.8μg/L16.4±
9.8ng/ml
血小板第4因子(血浆)
(放射免疫法)3.2±
0.8μg/L3.2±
0.8ng/ml
(ELISA)3.2±
2.3μg/L3.2±
2.3ng/ml
血小板凝血酶致敏蛋白
血浆中105.0±
31.6μg/L
血清中25.3±
5.7mg/L
全血中18.0±
3.39mg/L
血小板内89.1±
28.26μg/L
106血小板
纤维连接蛋白(Fn)
(ELISA法)Fn:
Ag277~513mg/L277~513μg/ml
血小板第3因子有效性
第I组比第II组延长<
5s<
5s
血栓烷素B2
(ELISA法)76.3±
48.1ng/L
前列腺素D23~6ng/2×
108血小板
(放射免疫法)
前列腺素E2
(放射免疫法)15.9±
12.0ng/L
血小板内cAMP
(3H放射免疫法)15.18±
7.24pmol/109血小板
血小板内cGMP
(3H放射免疫法)0.46±
0.24pmol/109血小板
血块收缩试验0.5~1h开始收缩0.5~1h开始收缩
18~24h完全收缩18~24h完全收缩
血块收缩率0.48~0.6448%~64%
血小板膜糖蛋白(定量)
每个血小板含GPIb分子数1.54±
0.49×
104
每个血小板GPIIb/IIIa分5.45±
1.19×
104
子数
血小板相关抗体(PAlg)
PAlgG0~78.8ng/107血小板
PAlgA0~2.0ng/107血小板
PAlgM0~7.0ng/107血小板
血小板相关补体(PAC)
(放免竞争法)PAC317.6±
6.8ng/107血小板
PAC49.9±
2.6ng/107血小板
血小板生存时间
丙二醛法10.8±
4.2天10.8±
4.2天
血栓素B2法9.3±
1.7天9.3±
1.7天
凝血时间
玻片法2~4min2~4min
试管法4~12min4~12min
硅管法15~30min15~30min
复钙时间1.5~3.0min1.5~3.0min
凝血酶原消耗时间>
25s>
25s
白陶土部分凝血酶时间
男性37±
3.3s37±
3.3s
女性37.5±
2.83s37.5±
2.83s
简易凝血活酶生成时间11.99±
0.72s11.99±
0.72s
凝血活酶生成时间9~11s9~11s
部分凝血活酶时间60~85s60~85s
凝血因子VIII活性(VIII:
C)1.03±
0.2571.03±
25.7%
凝血因子VIII:
C抗原
火箭电泳法0.961±
0.28396.1±
28.3%
血浆VIII因子瑞斯托霉素
VIIIR:
Rcof0.874±
0.30587.4±
30.5%
血浆因子VIIIR:
Ag与VIII:
C比值0.91±
0.1191.0±
11.0%
血浆激肽释放酶原激活物活性
(发色底物法)1.00±
0.15100±
15%
血浆激肽释放酶原(PK)
PK活性0.98±
0.14398±
14.3%
PK抗原0.96±
0.1296±
12%
凝血因子XI活性(一期法)1.00±
0.184100±
18.4%
凝血因子XII活性(一期法)0.924±
0.20792.4±
20.7%
凝血因子IX活性(一期法)0.98±
0.30498±
30.4%
凝血因子IX抗原
火箭电泳法0.982±
0.29598.2±
凝血酶原时间(PT)
男性11~13s11~13s
女性11~14.3s11~14.3s
PT活动度0.80~1.2080%~120.0%
凝血因子II活性(一期法)0.977±
0.16797.7±
16.7%
(发色底物法)0.15±
0.2g/L0.15±
0.2g/L
凝血因子II抗原
(免疫火箭电泳法)0.985±
0.15598.5±
15.5%
凝血因子V活性(一期法)1.024±
0.309102.4±
30.9%
凝血因子VII活性(一期法)1.03±
0.173103.0±
17.3%
凝血因子X活性(一期法)1.03±
0.19103.0±
19.0%
(发色底物法)1.139±
0.221113.9±
22.1%
蝰蛇毒时间13~14s13~14s
肝促凝血酶原激酶试验1.004±
0.166100.4±
16.6%
0.906±
0.13490.6±
13.4%
纤维蛋白原定量
(双缩脲法)2~4g/L200~400mg/dl
纤维蛋白原抗原2.9±
0.70g/L
凝血因子XII筛选试验24h内纤维蛋白24h内纤维蛋白
凝块不溶解凝块不溶解
凝血因子XII半定量1~3管溶解1~3管溶解
4~7管不溶解4~7管不溶解
单碘醋酸耐量试验积分>
45积分>
45
凝血因子XII亚抗原单位
FXIIα:
Ag1.004±
0.129100.4±
12.9%
FXIIβ:
Ag0.988±
0.12598.8±
12.5%
凝血因子XII活性1.00100%
血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性阴性
乙醇胶副凝固实验阴性阴性
连续稀释鱼精蛋白试验阴性阴性
可溶性纤维蛋白单体复合物阴性阴性
血块溶解试验24h内不溶解24h内不溶解
优球蛋白溶解时间
加钙法>
120min>
120min
加凝血酶法123±
24min123±
24min
组织纤溶酶原激活物活性
发色底物法0.3U/ml
1.9±
0.7U/min
组织纤溶酶原激活物抗原
ELISA法1~12×
10-6g/L1~12ng/ml
纤溶酶原(PLG)
PLGA0.75~1.5075%~150%
PLG含量(发色底物法)0.158g/L15.8mg/dl
PLG:
Ag(免疫扩散法)0.286±
0.56g/L28.6±
5.6mg/dl
纤溶酶活性
刚果红法35±
7U
发色底物法0.85±
0.27885±
27.8%
纤溶酶-抗纤溶酶复合物阴性阴性
凝血酶时间16~18s16~18s
连续凝血酶时间温育前12s,温育前12s,
温育后60min<
30s温育后60min<
30s
葡萄球菌聚集试验
玻片法阴性阴性
试管法0~2×
103g/L0~2μg/ml
鞣酸化红细胞凝集抑制免疫试验计算后的FDP值为
1~5×
10-3g/L1~5μg/ml
Fi试验
凝集滴定度<
1:
8<
8
或根据计算后血清FDP<
10mg/L<
10μg/ml
反向血凝试验
计算后FDP<
10mg/L
D-二聚体
乳胶凝集法阴性阴性
ELISA法<
400μg/L
纤维蛋白(原)降解产物D
-碎片0.45±
0.3mg/L
纤维蛋白肽A1.2±
0.8μg/L
纤维蛋白肽Bβ1-420.74~2.2nmol/L
纤维蛋白肽Bβ15-421.56±
1.20nmol/L
纤溶酶原激活物抑制物(PAI)
PAI:
A(发色底物法)0.1~1.0抑制单位
- 配套讲稿:
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- 复发 治疗 管理