护理相关知识Word格式文档下载.docx
- 文档编号:20893059
- 上传时间:2023-01-26
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:23.84KB
护理相关知识Word格式文档下载.docx
《护理相关知识Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理相关知识Word格式文档下载.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2.外寒内饮证:
宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物,如紫苏粥、白果煲鸡等,忌食生冷水果。
3.风热犯肺证:
宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物,如金银花茶。
4、痰浊雍肺证:
宜进食清肺化痰、理气止咳的食物,如雪梨银耳百合汤等。
5、肺肾气虚证:
宜食补益肺气、肾气的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。
6、有心衰和水肿者,给予低盐或无盐饮食。
7、汗出较多者,可多饮淡盐水,进食含钾丰富的食物,如橘子、香蕉等;
腹
胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
(五)、情志护理
1.本病缠绵难愈,患者精神负担较重,常易出现焦虑、抑郁等情绪,责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。
2.责任护士应主动介绍疾病知识,使患者了解引起肺胀病的原因和转归,指导排痰和呼吸功能锻炼,鼓励患者积极防治,消除消极悲观态度及焦虑情绪,克服对疾病的恐惧心理,改善其治疗依从性。
3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验,指导患者学会自我排解烦恼及忧愁,通过适当运动,音乐欣赏、书法绘画等移情易性,保持乐观开朗情绪,避免忧思恼怒对人体的不利影响。
4.鼓励家属多陪伴患者,给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。
(六)、临证(症)施护
1、咳嗽咳痰
(1).保持病室空气新鲜、温湿度适宜,减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。
(2).使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。
(3).每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。
(4).密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。
(5).加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水1500ml以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
(6).协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
(7).指导患者正确留取痰标本,及时送检。
(8).遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
(9).耳穴贴压(耳穴埋豆):
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
(10).穴位贴敷:
遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
(11).拔火罐:
遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。
(12).饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。
可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。
2、喘息气短
(1).保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。
(2).密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟,氧疗时间每天不少于15小时。
(3).根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;
鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。
(4).密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
(5).指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
(6).耳穴贴压(耳穴埋豆):
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
(7).穴位按摩:
遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。
(8).艾灸疗法:
遵医嘱艾灸疗法,根据病情需要,可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
(9).指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食,忌食辛辣、煎炸之品。
3、发热
(1).保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。
(2).体温37.5℃以上者,每6小时测体温、脉搏、呼吸1次,体温39.0℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(3).采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施,患者汗出时,及时协助擦拭和更换衣服、被服,避免汗出当风。
(4).做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水≥2000ml。
(5).饮食以清淡、易消化、富营养为原则。
多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生津之品,如:
苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
(6).遵医嘱使用发汗解表药时,密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。
(7).刮痧疗法:
感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
4、腹胀纳呆
(1).保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被褥、衣服,以利促进患者食欲。
(2).保持口腔清洁,去除口腔异味,咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
(3).与患者有效沟通,积极开导,帮助其保持情绪稳定,避免不良情志刺激。
(4).鼓励患者多运动,以促进肠蠕动,减轻腹胀。
病情较轻者鼓励下床活动,可每日散步20~30分钟,或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,每日顺时针按摩腹部10~20分钟。
(5).耳穴贴压(耳穴埋豆):
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
(6).穴位按摩:
遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择足三里、中脘、内关等穴位。
(7).穴位贴敷:
遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。
(8)饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜腻之品,正餐进食量不足时,可安排少量多餐,避免在餐前和进餐时过多饮水,避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
(七)、并发症护理
自发性气胸:
①卧床休息,勿大声说话,勿用力屏气,排便勿努责。
②消除患者紧张、恐惧心理,以配合治疗。
③给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,多食新鲜蔬菜和水果。
④观察患者咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸等情况,定时测量体温、脉搏、血压、心率。
呼吸困难者遵医嘱给予氧气吸入,做好吸氧护理。
有胸腔闭式引流者,做好胸腔引流护理。
三、健康指导
1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。
2.慎风寒,防感冒,顺应四时,根据气温变化,及时增减衣物,勿汗出当风。
呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,防止感受外邪诱发或加重病情。
3、饮食有节,戒烟酒。
4、劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠,病情加重时减少活动量。
5、康复指导
(1)步行:
每日步行500~1500米,运动量由小到大。
开始时,可用自己习惯的中速步行,以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。
(2).自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。
(3)叩齿保健:
指导患者叩齿,每日早晚各一次,每次3分钟左右。
叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔,提拉双耳廓直到发热为止。
(4).经常做深呼吸,腹式呼吸和缩唇呼气联合应用,提高肺活量,改善呼吸功能.
(5).进行耐寒训练,如入秋后开始用凉水洗脸等。
5、积极治疗原发病,定期到医院复查。
咳嗽
因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。
以咳嗽、咯痰为主要临床表现。
病位在肺,涉及脾、肾。
呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
[护理评估]
1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2、咯痰的性状、颜色和气味。
3、心理社会状况。
4、辩证:
风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
[护理要点]
1、一般护理:
1)按中医内科一般护理常规进行。
2)咳嗽严重者卧床休息,痰多者多取侧卧位,经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。
3)吸痰多,呼吸有臭味者,应加强口腔护理,可用中西药液漱口。
2、病情观察,做好护理记录
1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征,以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
2)胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师,配合处理。
3)痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师,配合处理。
4)年老久病,痰不易咯出,出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,报告医师,配合处理。
3、给药护理
1)中药汤剂一般宜温服。
2)风寒、阳虚者中药汤剂宜热服,药后加盖衣被,以助微微汗出。
3)痰热郁肺、肝火犯肺者中药宜凉服。
4)咳甚影响休息者,遵医嘱服镇静药。
4、饮食护理
1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品,忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。
3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。
5、情志护理
(1)保持精神愉快,对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者,做好情志调护,避免精神刺激,学会自我调节。
(2)内伤久咳,缠绵反复,易产生忧虑情绪,应做好开导、劝解工作,解除忧虑。
6、临证(症)施护
1)风寒束肺咳甚者,遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。
2)风热、燥邪犯肺咳嗽,干咳少痰、黏稠难咯,遵医嘱用中药雾化吸入。
3)痰多咳嗽无力者,协助翻身拍背,心肺排痰,必要时吸痰。
4)咳甚时可遵医嘱配合针灸、拔罐和中西药物雾化吸入等治疗方法,以利止咳祛痰。
7、并发症护理高热:
①病室应安静、舒适、定时开窗通风,勿着凉;
②烦躁不安的患者应稳定情绪,给予疾病知识宣教,鼓励患者配合治疗;
③中药宜温服,用药期间注意汗出、退热等情况;
④大量出汗,退热后,及时更换衣物,并注意保暖;
⑤给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食品,多食蔬菜水果,忌食煎炸、油腻之品;
⑥密切观察体温、脉搏、呼吸变化及发热的热型、时间、舌苔、脉象的变化,防止虚脱现象。
1、鼓励患者适当户外活动,平时注意身体锻炼,以增强体质,改善肺功能。
2、注意四时气候变化,随时增减衣服,注意寒暖,预防感冒。
3、体质虚弱者,可以做呼吸操、保健操,打太极拳等,以增强体质,提高抗病能力。
4、改善生活环境,消除烟尘及有害气体的污染。
5、有咳嗽病史的患者可做鼻部保健操。
方法是按摩鼻翼两侧、迎香穴、鼻尖各20-40次。
6、自觉遵守社会公德,在他人面前咳嗽应捂嘴,不随地吐痰,防止病菌经飞沫、空气传播。
7、积极治疗原发病,定期门诊随访,病情变化及时就医。
胃脘痛
因胃气郁滞,气血不畅所致。
以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
病位在胃,涉及肝、脾。
急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。
一、护理评估
(一)、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与饮食的关系。
(二)、饮食、生活习惯及既往病史。
风寒袭胃证、饮食伤胃证、肝胃气滞证、脾胃湿热证、胃络淤阻证、胃阴不足证、脾胃虚寒证。
二、护理要点
(一)、一般护理
2、胃痛持续不已,疼痛较剧烈,或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
(二)、病情观察,做好护理记录
1、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,及与寒热、饮食的关系。
2、注意呕吐物和大便的颜色、性状。
3、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按时,报告医师,配合处理。
4、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时,报告医师,配合处理。
(三)、给药护理
1、中药汤剂一般宜温服。
2、脾胃虚寒或寒凝气滞者,中药汤剂宜热服。
3、消食化积药,通常饭后服。
(四)、饮食护理
饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则;
宜细嚼、慢咽,减少对胃粘膜的刺激;
忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品,戒烟酒、浓茶、咖啡。
1.肝胃气滞证:
进食疏肝理气的食物,如山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。
忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。
食疗方:
金桔山药粟米粥等。
2.脾胃湿热证:
进食清热除湿的食物,如百合、、赤小豆等。
赤豆粥等。
3.脾胃虚寒证:
进食温中健脾的食物,如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。
桂圆糯米粥等。
4.胃阴不足证:
进食健脾和胃的食物,如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。
忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。
山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
5.胃络瘀阻证:
进食活血祛瘀食物,如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。
忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。
大枣赤豆莲藕粥等。
(五)、情志护理
1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;
针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
5.指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力
(六)、临证(症)施护
1、胃脘疼痛
(1).观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。
(2).急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;
伴有呕吐或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。
(3).根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒。
(4).调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
(5).遵医嘱穴位贴敷,取穴:
中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
(6).遵医嘱穴位按摩,取穴:
中脘、天枢、气海等。
(7).遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
(8).遵医嘱艾灸,取穴:
中脘、气海、关元、足三里等。
(9).遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
(10).遵医嘱拔火罐,取穴:
背腧穴。
(11).遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴:
中脘、天枢、关元、中极等。
2、胃脘胀满
(1).观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
(2).鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
(3).根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。
(4).保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激。
脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
(6).遵医嘱穴位注射,取穴:
双侧足三里、合谷。
(7).遵医嘱艾灸,取穴:
神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
(8).腹部按摩:
顺时针按摩,每次15~20分钟,每日2~3次。
3、嗳气、反酸
(1).观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
(2).指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水;
若空腹时出现,应立即进食以缓解不适。
(3).忌生冷饮食,少食甜、酸之品,戒烟酒。
(4).指导患者慎起居,适寒温,畅情志,避免恼怒、抑郁。
(5).遵医嘱穴位注射,取穴:
双侧足三里。
足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
4、纳呆
(1).观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。
(2).定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。
(3).指导患者少食多餐,宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌肥甘厚味、煎炸之品。
(4).遵医嘱穴位按摩,取穴:
足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
(5).遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
5、呕吐
(1).观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。
呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处理。
(2).遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。
(3).遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。
(4).遵医嘱穴位注射,取足三里。
(5).遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。
(6).遵医嘱药熨(中药封包)。
(7).遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。
(七)、并发症护理
1、上消化道出血:
①绝对卧床休息,头偏向一侧,必要时负压吸引,保持呼吸道通畅。
②严密观察生命体征,记录出血量。
根据病情变化遵医嘱实施各种治疗方案。
③进行心理疏导,避免恐惧、紧张情绪。
④急性出血期伴有呕血者应暂禁食,基本稳定后遵医嘱给予冷的流质,逐步改为少渣的冷半流质。
做好口腔护理,保持口腔清洁。
2、消化道溃疡穿孔:
①禁食、卧床,取半坐卧位。
②给予胃肠减压,加强观察血压、脉搏、体温、腹肌紧张度等变化,并做好记录。
需行手术治疗者,做好术前准备。
三健康指导
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
了解患者饮食习惯,必要时推荐食谱,改善原有饮食习惯。
2、生活规律,劳逸结合,保证睡眠,保持乐观情绪。
3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时,及时就医。
4、指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时减衣服。
5、指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。
3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 护理 相关 知识