乙级安全评价机构Word下载.docx
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江苏省安全生产监督管理局制
填表日期:
年月日
填报要求
.内容不应有缺项,数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。
.采用计算机打印填表,签字之处应由签字人本人签名,一式五份并附电子版光盘二张。
.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
.安全评价机构基本情况中地址须填写本单位电子邮箱地址。
安全评价机构承诺声明
本机构自愿申请安全评价乙级资质,并做如下承诺:
一、认真遵守《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》及《安全评价机构管理规定》等有关法律法规及规章制度,依法从事安全评价活动。
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二、本机构及所有安全评价从业人员均符合国家有关规定,并对所提交的申报材料的真实性、准确性负责,承担由此产生的法律责任。
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三、本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全监管总局对于资质申报的相关要求进行了准备,达到了安全评价机构乙级资质申报条件,愿意接受并积极配合对本机构申报条件的审查。
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四、本机构如能获准资质,将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展安全评价活动,遵守执业准则和职业道德,自觉接受各级安全生产监督管理部门的监督管理,并对作出的安全评价结果承担法律责任。
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法定代表人:
(签名)
(机构盖章)
年月日
安全评价机构基本情况
表一
名称
注册地址
办公地址
法定代表人
联系人
单位电话
传真
邮政编码
法人执照(证书)编号
注册资金(或开办费)(万元)
固定资产总值(万元)
原有资质证书编号
办公场地面积
安全评价师人数
注册安全工程师人数
申请的业务
范围(编号)
构简况:
(可另附页)
安全评价机构负责人基本情况汇总表
表二
姓名
职务
专业能力
职业资格
证书编号
职业资
格等级
从业信息
识别卡编号
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乙级 安全评价 机构