重医卫生经济学重点内容整理Word文档格式.docx
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2)卫生筹资研究
3)卫生资源配置方式研究
4)卫生资源利用效果和效益研究
5)卫生经济政策研究
6)临床经济学和药品经济学研究
11.卫生资源:
一定时期社会用于卫生保健方面的各种经济资源,
包括人力资源(硬件)、物质资源、财力资源以及信息资源。
12.我国关于卫生事业性质的研究:
经历了从福利事业到生产性的福利事业,再到公益性的福利事业,最后到是政府实行一定福利政策的社会公益事业。
(卫生行业属于第三产业,健康投资对经济有贡献,具有风险性和不确定性,属于公共物品或者准公共物品在卫生服务市场资源配置机制失灵)
第二章卫生服务需求
1.卫生服务需要:
从卫生服务消费者的健康状况出发,
在不考虑实际支付能力的情况下,
由医务人员分析判断消费者
是否应该获得卫生服务及其卫生服务数量。
2.广义的卫生服务需要包括哪三方面的认识?
A消费者自身认识到的需要
B由医学专家判定的需要
C个人未认识到的需要。
3.个人觉察到的需要:
是指人们主观上认为自己患了疾病
或为了预防疾病应该获得某种服务。
4.个人未认识到的需要:
是指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时,
但并未察觉或并不认为应该求医。
5.医疗卫生专业人员判定的需要:
是指从消费者健康状况出发,
由医学专业人员根据现有的医学知识,
分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
6.卫生服务需求:
在一定时间和价格条件下,
卫生服务消费者愿意并且能够购买的卫生服务数量.
7.由需要转化而来的需求:
人们的卫生服务需要只有通过利用卫生服务,
才有转化为需求。
但在现实生活中,
并不是人们所有的卫生服务需要都能转化为需求。
8.需要转化为需求的影响因素:
除了与居民本身是否觉察到有某种或某些卫生服务需要外,
还与其收入水平、社会地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、风俗习惯、卫生机构提供的服务类型和质量等多种因素有关。
9.没有需要的需求:
通常是由不良就医行为和行医行为所致。
不必要的或是过分的需求。
10.卫生服务利用:
是指实际发生的卫生服务的数量,
可以直接反映卫生系统
为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率,
间接反映卫生系统通过卫生服务
对居民健康状况的影响。
11.卫生服务需要与需求、利用之间的关系:
(1)卫生服务需要是卫生服务需求的前提
当人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求,
且所有的需求都是满足居民健康合理的需要,
这时达到卫生服务需要通过
对卫生服务的实际利用得到满足,
同时又没有资源浪费的状态。
(2)卫生服务需要、需求是制定卫生计划的重要依据
卫生计划是政府宏观调控的一种手段。
卫生计划是政府在卫生领域的职能之一。
卫生服务需求和需要的政策意义在于
它们可以作为卫生资源配置的依据。
如果完全根据需要制订资源配置计划,
就会导致卫生资源配置效率不高,资源过剩;
如果只根据需求制订计划,
则公平性得不到很好的保证,
会影响到低收入人群的健康,
造成资源短缺和浪费。
因此,根据需要配置卫生资源有较好的公平性,
根据需求配置卫生资源具有较好的效率。
12.卫生服务需求法则(规律):
在其他因素不变时,需求量和价格呈反方向变动。
即价格上升,需求量下降,价格下降,需求量上升。
13.替代效应:
当一种服务的价格上涨,
消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务,
而减少对该服务的需求量。
14.收入效应:
当收入不变时,
某种服务的价格上涨(或下降)
将会导致消费者的购买力下降(或上升),
购买力的变化即为收入效应。
15.卫生服务需求特点:
(1)消费者缺乏信息:
A专业知识、信息缺乏:
消费者无法判定是否患病,
是否该获得某种卫生服务及其数量。
质量无法判断效果不明确
B经济信息缺乏:
价格无知缺乏价格比较(知识缺乏、时间紧迫)
价格和费用无法判断。
服务利用的盲目性---
患者完全依赖于提供者(检查,用药)、
提供者居于支配地位
C信息不对称:
消费者没有足够的信息来支持做出自己的消费选择
双方地位不平等
(2)被动性:
A实现需求的四个阶段
a自我判断
b就医
c医生判断治疗
d实际卫生供给
B医生决定有效需求
1)双方信息不对称
2)关系不对等
3)无效需求
4)诱导需求
5)创造需求(过度需求、过度利用)
C患者求助心理:
1)健康和生命的渴求
2)信息的缺乏
3)双方交换关系不对等患者
和供给者之间不能平等交换
*(3)卫生服务利用的效益外在性
卫生服务的利用不同于其他普通商品或服务的消费。
消费者。
消费者在市场购买一般物品(如水果),并消费这种物品后,这种物品给消费者的好处或效益这有消费者本人能享受到。
卫生服务则不同。
例如传染病防治,当易感人群接种疫苗或者是传染病患者治愈后,就等于根除了传染源,切断了传染途径,对与之有接触的人群起了保护作用,也就是卫生服务的利用在消费者以外的人取得了正效益,即体现了卫生服务利用效益的外在性。
在这种情况下,如果消费者自身没有意识到疾病的严重性或者没有支付能力,导致缺乏对卫生服务需求时,政府或者社会就有责任采取一定措施,确保这些患者得到必要的卫生服务,以保护其他人的健康状况。
(4)卫生服务需求的不确定性
(5)卫生服务费用支付的多元性
16.卫生服务需求影响因素:
(1)一般影响因素:
卫生服务价格
消费者收入与货币的储蓄
主观偏好
互补商品和替代商品的价格
对未来商品供应情况的预期
(2)特殊影响因素:
健康状况
人口社会文化因素
时间价值
卫生服务供给者
医疗保障制度
17.健康状况对卫生服务需求的影响:
A健康是人们利用卫生服务、
产生卫生服务需求的原始动力。
B健康是指身体,心理和社会适应能力的健全状态,
而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。
C影响健康的卫生服务利用及其他行为的需求
来源于人们对健康的需求。
当人们的健康状态下降时,
人们会感到疾病所带来的痛苦和不适,
而且,疾病影响人们对时间的有效利用。
D因此,当健康状况下降或存在影响时,
出于对健康的愿望,
消费者投资于健康,
通过利用卫生服务,
改善健康状况。
E身体恢复健康一方面使消费者生理技能得以康复,
有效的投入生产活动;
另一方面,缓解心理压力,增加满意度;
再者,使消费者享受生活乐趣。
18.卫生服务供给者对卫生服务需求的影响:
P34
在卫生服务领域,
由于卫生服务攻击者与消费者知识的不对等,
患者对卫生服务的消费是由医生根据患者的经济情况来决定的。
医生在提供卫生服务时,不仅考虑到患者的经济利益,同时也会考虑到自己的经济利益,
因此,在一定的条件下可以诱导消费者更多地消费某种卫生服务,产生诱导需求的现象。
19.时间价值对卫生服务需求的影响:
消费者的时间被认为是对生产物品和服务的投入。
时间是有限的,治病时间具有机会成本,应被视为消费者的有限资源之一。
在物品与服务的消费中不仅要算财务成本,
而且要把时间成本计算在内,
这样,才能更准确地解释和预测消费者的需求。
对消费者来说,货币价格较低,而时间成本却可能占比例较大。
20.时间成本的发现对制定卫生服务需求政策的启示:
(1)随着服务的货币价格减少,
卫生服务需求将对时间成本更为敏感。
(2)要想增加某些人口对卫生服务的利用,
除了降低货币价格外,
还要通过降低他们的时间成本
以增加他们对卫生服务的利用。
(3)在制定卫生服务体制时除了货币价格外,
还应该把消费者的时间成本考虑进去。
21.弹性:
意指反应性。
它表示当两个经济变量之间存在函数关系时,
因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。
22.点弹性=lim(ΔY/ΔX)*(X/Y)
23.弧弹性=(ΔY/X)/(ΔX/Y)=
24.弹性系数:
是衡量因变量的相对变化
对自变量的相对变化灵敏程度的指标。
弹性系数=
因变量变动的百分比/自变量变动的百分比
26.需求价格的价格弹性(需求弹性Ed):
指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
27.需求价格的价格弹性=
需求量变动百分比/价格变动百分比
28.影响需求价格弹性的因素:
1)卫生服务的可替代性
2)卫生服务的消费水平在消费者总预算支出中所占的比重
3)卫生服务是必需品还是奢侈品
4)卫生服务持续的时间
29.需求的收入弹性(Em):
指需求量变动对于收入变动的反应程度。
即需求量变动百分比与收入变化百分比的比率。
公式:
Em=需求量变动的百分比/收入变动的百分比
Em>
0,随着收入水平提高,消费者对该种商品的需求量也相应增加,此类商品称之为正常商品(若Em>
1,奢侈品;
Em<
1,必需品)
0,随着收入水平提高,消费者对该种商品的需求量却相应下降,此类商品称之为劣等商品
30.需求的交叉弹性(Exy):
指一种商品(服务)的需求量的变动
对另一种商品(服务)价格变动的反应程度。
Exy=
x商品需求量变动的百分比/y商品价格变动的百分比
Ely<0,x商品与y商品为互补品(随着y商品价格的提高(或降低),消费者对x商品的需求量提高(或降低)
Exy>0,x商品与y商品为替代品(随着y商品价格的提高(或降低),消费者对x商品的需求量提高(或降低)
28.卫生服务需求弹性类别
P
Ed>
1需求富有弹性
0Qd
Ed<
1需求缺乏弹性
Ed=1单位(元)弹性
Ed=0需求完全无弹性
Ed=∞需求弹性无穷大
0Qd
32.效用:
是指消费者通过消费商品而获得的满意程度。
效用是一种主观心理的感觉,它没有度量单位。
效用的大小取决于消费品在多大程度上满足消费者的需要。
33.边际效用:
每增加(减少)一个单位的消费量所引起的总效用的改变量。
34.边际效用递减规律:
每增加一个单位的消费,
其相应增加的总效用比前一个消费单位增量
所引起的总效用增量要小。
35.无差异曲线:
反应在一定时间,一定资源和技术条件下,
消费者消费不同组合的两种商品(服务)
所获得的满足程度的曲线。
无差异曲线上任意一点的斜率等于
边际替代率的比率。
36.无差异曲线的性质:
1)无差异曲线是一条向右下方倾斜并凸向原点的直线
2)同一条无差异曲线上任何两点的效用都相同
3)同一坐标系上有无数条无差异曲线,
任意两条无差异曲线都不相交(即相互平行)。
4)离原点越远的无差异曲线其效用越高
37.诱导需求理论:
在医疗服务市场中,
由于消费者信息缺乏,
供需双方信息不对称,
消费者没有足够的信息做出自己的选择,
消费者的消费是在医生的帮助下实现的,
因此,医生即是患者消费的顾问,
同时又是卫生服务提供者,能够创造需求。
如果提供卫生服务,关系到医生的自身利益,
医生就有可能在患者缺乏相关信息时,
向患者推荐额外服务。
第三章卫生服务供给
1卫生服务供给弹性的种类
Ps
Es>1供给富有弹性
0Q
Es=1:
单位弹性,
0<Es<1:
缺乏弹性,
Es=∞:
完全弹性
Es=0:
完全无弹性
1
Q
2.卫生服务供给:
卫生服务提供者在某一特定时期内,
在一定价格水平上,
愿意并且能够提供的产品或服务。
3.卫生服务供给的特点:
(举例)
(1)垄断性
卫生服务的高度专业性和技术性是导致卫生服务提供具有垄断性的主要原因之一,即由于其他人不能代替卫生服务的提供者提供卫生服务,因而,卫生服务的提供者具有一定的特权。
如果卫生服务提供者在一个地区拥有特权,就会产生地区性垄断。
(2)不确定性
(3)公益性
(4)外部性
(5)即时性
(6)主导性:
卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择,具有被动性。
在卫生服务的利用选择上,卫生服务的提供者是需求者的代理人,处于主导地位,因而,卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。
(7)技术性
(8)非抗争性和非排他性。
私人在消费和使用上具有两个特点:
(1)抗争性,即如果某人消费了某种商品,则其他人就不能再消费这种商品;
(2)排他性,即只按该商品价格支付了货币的人才能够消费这种,其他人则不能如此。
公共产品具有非抗争性和非排他性,出钱者可以消费公共产品,不出钱者也可以消费,供给者提供这类产品也不会获得理想的利润。
在市场机制的作用下,这将导致所提供的公共产品的数量远远低于社会所需要的数量。
4卫生服务供给外部性:
同一般商品和服务不同,卫生服务是一种特殊的劳务,使卫生服务供给具有外部性的特征。
(1)正外部性:
当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响,而自己却不能从中得到报酬。
(传染病预防)
(2)负外部性:
当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响,使他人为此付出了代价,而又未给他人以补偿。
(抗生素滥用)
5.卫生服务供给的影响因素:
(1)卫生服务价格
卫生服务价格与卫生服务供给量呈正相关。
(2)卫生服务目标
卫生服务供给者服务的目标不同,
其供给的项目、数量、质量和方式也可能不同。
(3)卫生服务成本
(4)卫生服务技术
新技术的应用增加了服务供给的数量,提高了质量。
(5)卫生服务需求
没有卫生服务需求,就无卫生服务供给的必要。
(6)卫生服务机构的设置和布局
(7)医疗保障制度
6.供给弹性:
是指某一商品或服务的供给量
对于该商品或服务价格的敏感程度
说明价格变化对供给量无影响
7.卫生服务供给弹性的种类
(1)Es>1:
供给弹性系数大于1,
表示弹性充足或富有弹性,
供给量的变化率大于价格的变化率。
(2)Es=1:
供给弹性系数等于1,即单位弹性,
反映出供给量变化率等于价格的变化率。
(3)0<Es<1:
供给弹性系数小于1,
表示弹性不足或缺乏弹性,
供给量的变化率小于价格的变化率。
(4)Es=∞:
供给弹性无穷大,
表示完全弹性或无限弹性,
说明价格变化导致供给量的无限变化
(5)Es=0:
表示完全无弹性
8卫生服务供给弹性的影响因素:
1)卫生服务供给量调整的难易程度
2)时间因素
3)卫生服务的替代性
9生产要素的概念:
生产要素是指生产过程中所使用的各种资源,一般包括:
1.劳动:
指在生产过程中人类为了进行生产或获取收入而提供的劳务,是脑力和体力耗费的总和。
2.资源(土地):
经济学中土地指土地和地上、地下的资源(通常又称作自然资源),不仅包括土地,还应包括一切可以开发和利用的自然资源。
3.资本:
包括实物资本和货币资本。
可分别叫做投资品和投资。
4.供给者才能:
指的是企业经营者将各种生产要素进行组合,使其发挥作用的能力,即组织与管理生产活动的能力。
10边际收益递减规律:
在技术水平和其他要素不变的条件下,
总产量达在达到某一点后,
继续增加该生产要素的投入将带来产量增加额的递减,
即边际产量递减,
这种趋势即边际收益递减规律。
11卫生服务中医生的特殊作用:
供方医生对卫生服务利用具有决定作用,能够左右消费者的选择。
此时,医生即是顾问,又是卫生服务的提供者,因此可以创造额外需求即供给创造需求(Supplycreatdemand)。
由于提供卫生服务关系到医生的经济利益,所以医生就有可能在病人缺乏有关治疗知识的情况下,向患者推荐额外的服务。
第四章卫生服务领域市场与政府的作用
1市场构成的5基本要素
1可交换的商品,
2商品交换的场所,
3商品交换的媒介货币,
4以价格为核心的市场信号(包括需求、供给、产品或服务的价格以及生产要素的价格)
5作为市场主体的消费者和提供者
2.卫生服务市场:
卫生服务产品按照商品交换原则,
在卫生服务的供给者和需求者之间相交换的关系总和。
3.卫生服务产品分类(常考):
A公共产品:
具有的特点:
1供给不具有竞争性。
即同一种产品可供给所有的人同时消费,任何人对这种物品的消费都不会导致其他人消费的减少2消费不具有排他性。
即不可能把特定个人排除在物品的消费之外,也就是说,不管付费与否,每个人都成为公共物品事实上的消费者。
从经济学角度上看,公共物品大多具有较高的社会效益和经济效益。
如空气污染的处理。
由于公共物品存在非竞争性和非排他性,作为经济人的消费者都会试图“免费搭车”。
因此,在自由市场经济条件下,作为个人对这类的公共物品需求很小,供给者提供这一类产品就不会得到理想利润,因此,就不会生产这类公共物品。
结果是在自由市场机制下,公共物品的市场会处于极端萎缩状态,导致公共物品供给短缺。
B准公共产品正外部效应
C个人产品必需消费品、特需消费品
D医疗服务包
4卫生服务市场的特点
1经济主体的多元性
2卫生服务需求的被动性
3卫生服务需求的不确定性
4专业技术垄断性
5信息不对称
6卫生服务需求的社会因素制约性
7价格机制的局限性
8供求机制的局限性
9供给者利益适度
5.市场机制:
指市场体系内的供求、价格、竞争、风险等要素之间的相互联系及作用机制。
6.市场失灵:
市场无法有效地分配商品和劳务的情况
7市场失灵的原因:
1)市场机制的功能具有局限性
2)现实的市场不是一个完全竞争的市场
3)市场自身不完善(市场不发育,功能性障碍:
垄断和不正当竞争及通货膨胀)
8.卫生领域市场失灵的主要表现
1信息不对称
2效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力
3垄断带来低效率和技术进步受限
4市场调节带来不公平的问题
5市场机制不能解决宏观总量的平衡问题
6市场机制不能解决卫生可持续发展的问题
9.卫生领域政府的职能
1管制(价格许可证质量反垄断卫生法律法规)
2公共卫生领域
3医疗卫生改革
10.卫生服务领域政府干预的手段:
(1)规划
(2)经济:
价格管制、投资
(3)行政:
管理制度
(4)法律
11政府失灵的原因:
1)决策失误:
a信息的有限性
b公共决策的局限性
c决策实施过程的不确定性
2)政府的过度膨胀:
a官员追求政府规模最大化
b官员行为不受产权约束
c政府官员行为不受利润支配
d对政府部门的监督乏力
e政府机构的高度垄断性
3)官僚机构低效率
4)分配不平等
5)寻租活动
12政府失灵的主要表现:
1过剩或短缺
2信息缺乏
3产生官僚主义
4缺乏市场激励
5政策变化频繁
13寻租行为
公共选择学派认为,一切由于行政权力干预市场经济活动,造成不平等竞争环境而产生的收入都被称之为“租金”,而对这部分利益的寻求与窃取活动则称为寻租行为。
13卫生服务领域市场机制与政府作用相结合
1市场机制在卫生服务领域的作用:
1)在卫生资源配置中的作用:
微观:
根据需求配置资源
2)在卫生机构内部经营管理中的作用:
a权利下放:
增加医疗机构的自主权
b改革支付制度:
提高医院经济效益
c向消费者提供信息:
增加需方理性选择
d增加消费者的选择权
3)在卫生服务筹资中的作用:
a使用者付费
b多渠道筹资
2政府在卫生服务领域的作用
提高效率,促进公平,确保稳定
1在提高效率方面的作用:
1)反垄断,价格管制,进入限制,增强需方理性选择权
2)为公众提供或购买公共卫生服务
3)消除外部的影响的措施:
a确定外部效益或者外部成本的性质和大小
b确定补偿标准或向谁征税
4)促进市场信息传递
2在维护公平方面的作用:
1)税收:
2)福利:
社会福利政策是通过给穷人补助实现公平性。
实行社区首诊制度,大力发展医疗保障制度,提高卫生服务利用的公平性
3在确保稳定方面的作用:
1)财政政策
2)货币政策
3)收入政策
14卫生服务领域市场机制与政府作用相结合
1)在资源配置中的结合:
市场机制起基础性调节;
政府通过宏观调控,总量控制,结构调整,规模布局发挥作用
2)在满足居民不同卫生服务需求方面的结合:
预防服务——政府提供;
医疗服务——政府要保证公民的可及性;
特需服务——利用市场机制
3)在其他领域中的结合:
所有制:
国有的卫生机构——计划机制;
特需服务和个体卫生机构——市场机制
地区:
对农村,特别贫困地区——国家干预
经济发达地区——引入市场
服务项目:
预防保健——强计划,弱市场
高层次医疗保障,设施项目——市场为主
价格:
市场不完善时——政府控制,管理
市场较成熟——政府放宽控制,市场发挥作用
第五章卫生总费用
1.卫生总费用:
一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)
全社会用于医疗卫生保健支出的货币总和,
也是政府,社会各界和
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