糖 尿 病Word下载.docx
- 文档编号:22045656
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:228.76KB
糖 尿 病Word下载.docx
《糖 尿 病Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖 尿 病Word下载.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2.胰高血糖素-C肽释放试验:
目的:
了解目前糖尿病患者的胰岛细胞功能,作为糖尿病患者的分型及治疗依据。
试验前一晚8时禁食至试验完毕。
试验日早上8时抽血查空腹C肽。
即静脉注射胰高血糖素1毫克。
注射6分钟后抽血查C肽
3.糖化红蛋白
。
4.诊断标准
糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1毫摩尔/升。
空腹血桨葡萄糖水平7.0毫摩尔/升。
葡萄糖耐量试验中,2小时血糖水平11.1毫摩尔/升。
治疗
一.饮食治疗(见糖尿病饮食)
二.运动治疗
方式:
散步,慢跑,游泳,骑车,做操,太极拳,球类活动。
注意事项:
1、项目的强度应易于掌握,且具安全性,有利于全身肌肉活动。
2、不受时间、地点、设备限制,能引起兴趣并持之以恒。
3、以餐后1小时运动为宜,三餐后持续运动20分钟左右,空腹运动易发生低血糖反应。
带糖果,补充水份。
4、做好运动记录,以评估和调整运动量。
5、外出运动需和家人保持联系,谨防意外。
带糖尿病卡(写有:
糖尿病患者、姓名、年龄、用药名称、剂量、住址、联系人电话)。
6、不宜运动者:
血糖控制不好,酮症,严重感染,严重的心血管疾病及微血管病变。
三.糖尿病监测:
监测内容有:
BMI、血压、血糖、HbA1C(3个月查一次),血脂(3~6个月查一次),眼底(半年~1年查一次),24小时尿白蛋白(半年查一次),上述指标已有异常,可多次作治疗后复查。
1.血糖监测:
是掌握病情的资料和信息的主要手段,根据血糖浓度来调节饮食,运动及药物治疗和判断治疗效果。
2.注意事项:
检查试纸型号、有效期、血糖仪,使检测结果准确。
操作前患者以温水洗手,消毒手指。
尽量刺手指侧面,避免用力挤压,取血于试纸上。
3.记录血糖检测结果。
胰岛素治疗者,于胰岛素作用高峰时测定血糖浓度。
记录有可能导致低血糖或血糖升高的各种事件和因素.
四.口服降糖药
1.常用降糖药:
美吡哒、达美康、瑞易宁、格华止、拜糖平。
2.降糖药不能替代饮食控制,运动锻炼和减肥作用。
3.体重下降、饮食控制有效时,医生可能会减少或停用您的口服药。
4.口服降糖药适用于2型糖尿病(有的需用胰岛素)。
5.降糖药可增进体内胰岛素的产生及利用。
6.有时需联合用药,或和胰岛素合用。
7.遵医嘱在餐前、餐中、餐后服药。
糖尿病人用降糖药顺序
对于2型糖尿病患者的治疗,首先应该是单纯的饮食控制和运动疗法,假如血糖控制不满足可以加服阿卡波糖(拜唐苹);
若血糖仍控制的不理想,身材比较肥胖的患者可以选用双胍类药物,体重正常和消瘦者选用磺脲类药物单独使用,或与阿卡波糖(拜唐苹)联合应用;
血糖还控制不好的患者可用磺脲类药物与双胍类药物联合应用。
非凡要注重的是磺脲类药物会使体重增加,因此身材较肥胖的患者不宜首选磺脲类药物。
在口服降糖药已应用到最大剂量,血糖仍不能满足控制的情况下,即可以认为是口服降糖药物继发失效,应改用胰岛素或口服降糖药物与胰岛素联合应用控制血糖。
对于1型糖尿病的治疗,必须要饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗同时进行。
若血糖控制不理想的,也可以同时加用阿卡波糖(拜唐苹);
若血糖仍不能控制在比较满足的水平上,则可与双胍类药物联合使用。
五.胰岛素治疗
关于胰岛素
当您患了1型糖尿病时,体内已无法合成胰岛素,需要用胰岛素来控制血糖。
胰岛素必须注射。
一般胰岛素在餐前30分钟注射,诺和锐特充在餐前立即注射。
胰岛素的保存
1.注意有效期,不能冷冻。
2.开启的胰岛素有效期28天。
3.在冰箱备用一瓶胰岛素。
4.不能使用有悬浮物或变色的胰岛素。
胰岛素皮下注射步骤
1.清洁双手。
2.将胰岛素在手掌中轻轻旋转(用中效等混浊胰岛素时)。
3.消毒瓶盖或连接诺和针头端。
4.抽吸或旋转注射笔至所需剂量。
5.消毒注射部位。
6.按下针栓或注射笔,停留5~10秒。
7.拔出针头,用消毒棉签按压注射点1~2分钟。
胰岛素的注射部位与注意事项
1.胰岛素的吸收在腹部最快,臀部最慢。
2.不要频繁转换注射范围,一至两周内在同一区域的不同注射点轮换注射。
如果变换太快,使胰岛素吸收速度不一,导致血糖时高时低,难于控制。
3.每次选用新的注射点,如在腹部,每个点之间间距2.5厘米(两个手指宽),不要在距脐5厘米的范围内注射。
4.不要在运动的手或腿上注射,这样会使胰岛素的吸收比正常快,易导致低血糖反应。
5.注射后,注射点出血切勿按摩,用消毒棉签按压1~2分钟,如有瘀血,不要使用该部位注射。
6.经常检查注射部位,如有肿块、硬块、表皮凹陷、疼痛、皮肤颜色改变应请教医护人员,在这些情况消除之前,不要使用该部位进行注射。
糖尿病饮食
一.糖尿病的饮食原则
1.培养良好的饮食习惯每天至少3餐,定时定量,不过饥过饱,按营养师制定食谱进食,主食严格控制,副食不必控制过严。
2.保持饮食均衡每天食谱含4类食物,谷类、蔬菜、肉和奶,选用粗纤维食物,如糙米、麦制品、水果、蔬菜及豆类。
忌甜食,如糖果、雪糕、饮料、点心,想吃甜品时用代糖。
3.遵循少吃多餐原则每天3餐正餐之间加餐2~3次,晚睡前1/2h加餐更重要。
选用馒头、咸饼干、淡奶、鸡蛋、花生、水果。
4.少用煎炸的烹调方法及少吃动物脂肪用植物油,宜清淡,忌多调味品及高盐食物。
5.节制含淀粉类食物用芋头、土豆、红薯、莲藕作蔬菜,应减去相应量的主食。
6.按医嘱配膳,总的热量摄入按标准体重及活动强度计算。
7.多吃优质蛋白
糖尿病患者的蛋白质供给,传统多以植物蛋白如豆类、豆制品为主。
但学者们经过临床观察研究后认为:
植物蛋白所含非必需氨基酸较多,生物利用率低;
而植物蛋白分子颗粒较大,在肾脏滤过时可造成滤过损伤,能加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担。
因此,学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白。
相反,某些动物蛋白为优质蛋白质,如奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质,所含必需氨基酸较多,利用率高,营养价值好。
并且这类蛋白质颗粒小、肾脏滤过不会引起滤过损伤,具肾脏保护作用,对糖尿病的血糖水平亦无不良影响。
所以,学者们建议糖尿病患者应在蛋白质的供给上以优质蛋白质的食物为主,而不是植物蛋白。
非凡是糖尿病肾病早期患者,为预防肾功能进一步降低,除积极控制糖代谢紊乱,降低血糖外,选用优蛋白质饮食以降低尿白蛋白和保护肾脏功能,也是一项必不可少的措施。
二.主、副食确定及计算方法
1.标准体重计算
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105,大于40岁则为:
身高-100,
±
10%为正常范围,小于20%为消瘦,大于20%为肥胖。
2.热量标准根据标准体重及活动量计算所需热量。
成人休息者:
25~30千卡/公斤/天;
轻体力劳动者:
30~35千卡/公斤/天;
重体力劳动着:
35~40千卡/公斤/天。
其中蛋白质标准0.8~31.2克/公斤/天,脂肪标准0.6~31克/公斤/天,其余部分由碳水化合物补充,三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。
主副食量的确定总热量中:
碳水化合物占50%~60%,蛋白质占12%~18%,脂肪
占30%。
粮食中含碳水化合物75%,蛋白质8%;
肉类含蛋白质16%;
蛋类含蛋白
质14%。
1g碳水化合物或蛋白质提供4千卡热量,1g脂肪提供9千卡热量。
三.食物的选择
1.谷类食物和淀粉类食物含碳水化合物较多,提倡多选用粗粮,如玉米面、荞麦、燕麦,植物纤维丰富的藻类、豆类食品吸收慢,血糖升高缓慢。
2.鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊、蛋及豆制品是含蛋白质食品,应定量选用瘦肉和豆制品,少用肥肉和内脏等含脂肪、胆固醇的食品。
牛奶和奶制品含钙和维生素B2,最好每日250~500毫升。
3.糖尿病者宜吃哪些蔬菜?
吃蔬菜有利于降低血糖,可提供维生素、矿物质和膳食纤维,还能增加饱感,保持大便通畅,对糖尿病的控制很有好处,所以糖尿病病人宜多吃蔬菜,这个问题大家没有什么分歧。
问题是吃什么蔬菜更好,吃多少蔬菜合适。
糖尿病病人因为控制主食,减少脂肪和肉类的摄入,所以可能会有饥饿感,非凡是饮食控制初期。
绿色蔬菜相对来说含糖、脂肪和热量更低,天天的入量可不做严格限制,也就是说,在进适量的主食和动物性食品及油类之后,白菜、菠菜、卷心菜、油菜、莴笋、韭菜、黄瓜、冬瓜、柿子椒、西葫芦等绿色蔬菜管饱,多数人天天吃0.75公斤左右比较适宜。
有色蔬菜如西红柿、南瓜和茄子等实际上含糖量也不高,也是可以吃的有人认为胡萝卜、洋葱和蒜苔含糖量将近10%,吃蒜苔过多不利于血糖控制。
4.
5.橘子、梨、苹果可以换成25克主食选用,食后血糖升高将血糖控制好后再适当选用。
红枣、香蕉、柿子、西瓜、梨等含糖较高不宜多食。
6.花生、瓜子、核桃富含脂肪,非肥胖者可选用作加餐或充饥食品。
糖尿病人享受水果四要素
要素一:
吃水果的“时机”
当血糖控制比较理想,即空腹血糖能控制在140mg/dl以下,餐后2小时血糖控制在180mg/dl以下,糖化血红蛋白控制在7.5%以下,没有经常出现高血糖或低血糖,就满足享受水果的先决条件了。
假如血糖控制不理想,可先将西红柿、黄瓜等蔬菜当水果吃,等病情平稳后再选择水果。
要素二:
吃水果的“时间”
水果一般作为加餐食用,也就是在两次正餐中间(如上午10点或下午3点)或睡前一小时吃,这可以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。
一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。
要素三:
吃水果的“种类”
各种水果的碳水化合物含量为6%~20%。
应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。
后者对不同的糖尿病人可能有一定的差异,可根据自身的实践经验作出选择。
一般而言,西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量较低,对糖尿病人较为合适,而香蕉、红枣、荔枝、红果、菠萝、甜橘、葡萄等含糖量较高,糖尿病人不宜食用。
要素四:
吃水果的“数量”
根据水果对血糖的影响,天天可食用200克左右的水果(可提供约90千卡的热量),同时应减少半两(25克)的主食,这就是食物等值交换办法,以使每日摄入的总热量保持不变。
按上述要素去做的同时,糖尿病人还应自己摸索规律,假如能在吃水果前和吃后2小时测一下血糖及尿糖,对了解自己能不能吃这水果,吃的是否过量会很有帮助。
糖尿病患者可以饮茶吗?
茶,是中国人的传统饮料,糖尿病人能否饮茶,回答是肯定的。
但需注重以下几个问题:
①睡前不宜饮浓茶。
因茶叶中含有咖啡因,又称茶素,可兴奋大脑皮层,使人兴奋,故睡前饮浓茶易造成失眠,对糖尿病的血糖控制不利。
另外,茶叶中含有鞣质具有收敛作用,若过饮浓茶易发生大便秘结。
②泡茶宜用冷开水,不宜用热开水。
因茶叶中含有一种较理想的降糖物质及丰富的维生素,这些对糖尿病人是十分有利的,若用热开水泡茶,则降糖物质的有效成分及多种维生素遭到破坏,因此糖尿病人要用茶叶降血糖,切勿用沸水泡茶。
糖尿病病人能喝酒吗?
糖尿病病人要少喝酒。
有人认为,喝酒可以少吃饭,有利于饮食控制,这是一种误解,也有人认为酒精可起到舒筋活血的作用,对糖尿病病人的大血管病变有所帮助。
这种看法可能有一定道理,但总的来看酒精对糖尿病病人是利少弊多的。
首先,糖尿病病人可能因饮酒而影响正规进食,不利于饮食控制。
其次,酒精可使病人发生低血糖的机会增多,这是由于每克酒精产热7千卡,病人可能因喝酒而减少饮食,但酒精的吸收和代谢较快,不能较长时间维持血糖水平,而且酒精本身也能刺激胰岛素的分泌,增强胰岛素的作用。
服用磺豚类降糖药病人可能因饮酒而发生面部潮热,心慌气短等不良反应。
糖尿病病人饮酒也不利于血脂控制,还会引起脂肪肝甚至肝硬化。
对于肥胖的糖尿病病人,饮酒还有增加体重之虞,1瓶啤酒含热量约为500千卡,喝多了会引起啤酒肚,也就是腹部型肥胖,这对病人是十分不利的。
所以糖尿病病人不宜饮酒,更不能酗酒。
假如糖尿病病人早有饮酒的习惯,一时又难以戒断,可以少量饮用啤酒或不甜的色酒。
饮酒时应以不影响正常进食,不引起不良症状为度。
糖尿病病人能吸烟吗?
糖尿病病人绝对不能吸烟,有吸烟习惯的糖尿病病人必须尽快戒烟。
众所周知,吸烟对人体有百害而无一利,对于糖尿病病人来说,害处就更大。
首先,烟份会刺激肾上腺素分泌,而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素,可造成心动过速、血压升高、血糖波动,对病人十分不利。
另外,对糖尿病病人威胁最大的就是血管病变,如阻塞性血管病变。
糖尿病病人血管内壁往往不光滑,血液粘稠度大,红细胞变形能力下降,本来就轻易发生血管阻塞,吸烟会造成血管进一步收缩。
阻塞了脑血管就是脑血栓或腔隙性脑梗塞,阻塞了心脏血管就是心绞痛或心肌梗塞,阻塞了下肢血管就是下肢缺血甚至坏死,阻塞了肾脏或眼底血管,也会加重糖尿病肾病或者严重影响视力,后果严重。
所以糖尿病病人一定不能吸烟,无论是那一种烟都是如此。
不吃饭血糖为何还高呢?
人体摄入或自身合成的葡萄糖,除氧化供能和转变成其他化合物以满足机体的正常需要外,多余的葡萄糖以糖原形式储存在肝脏、肌肉及其他组织,在空腹或摄入食物中糖分缺乏时,肝肾中的糖原可转变为6-磷酸葡萄糖,再激活葡萄06磷酸酶的活性。
糖尿病病友由于胰岛素的作用降低,则使该酶活性增加,所以,尽管糖尿病病友不吃饭其血糖仍可增高。
糖尿病“饮食+运动”很重要
“饮食+运动”治疗是糖尿病综合治疗的一项基础措施,是最有效的治疗方法,不论是哪一类型的糖尿病,均应长期和严格遵守。
对所有糖尿病人来说,只要改变饮食的数量和质量,就可以减轻餐后的高血糖,从而减轻胰岛细胞的负担。
反之,一个血糖控制很好的病人假如不再控制饮食,马上就可以引起血糖的升高。
同样,有规律、适当的运动可以在一定程度上降低血糖,提高胰岛素的敏感性,还可以纠正血脂紊乱,降低血压,增强心肺功能,防治骨质疏松。
运动和饮食治疗并称糖尿病治疗的两大基石,只有基础牢固,药物才能发挥最大的效果。
糖尿病运动有时间限制
糖尿病患者选择在饭后1―2小时参加运动,这时血糖较高,不易发生低血糖。
不要空腹运动,许多人有清晨锻炼的习惯,假如空腹血糖在7毫摩尔/升以上,可适量运动;
假如空腹血糖低于7毫摩尔/升,在运动前应吃点食物,10分钟左右再开始热身;
对于空腹血糖低于7毫摩尔/升的患者来说,若使用的是中效或长效胰岛素治疗,假如想第二天晨练,应在前一天适当减少睡前用药量。
避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,如:
短效胰岛素注射后1小时左右。
相关注意事项
1、 胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位,最好选择吸收较稳定的腹部注射。
如要从事中等度以上的运动且持续时间长,则可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)和口服降糖药的剂量,也在运动前及运动中间适当进食。
2、 长时间大运动量的运动如郊游、爬山的降糖作用持久,故在运动后的12小时以内还有发生低血糖的可能,所以运动结束后饭量也需适当加大。
随身携带糖尿病急救卡片,避免单独运动。
教会运动同伴处理低血糖的基本方法。
运动时一定要随身携带甜点等食物。
3、 有条件的话,可在运动前后用血糖仪各测一次血糖,可以及时发现低血糖,并了解哪种运动形式、多大运动量会降低血糖。
一旦运动形成习惯,要适当调整饮食和胰岛素剂量,以期三者达到平衡。
4、 假如在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等症状,就说明已出现了低血糖,患者应该立即停止运动,并进食含糖食物。
一般来说,休息10分钟左右低血糖即可缓解;
若10分钟后仍未缓解,可再服食物,并请其他人通知家人或送到医院。
心理调节与健康教育
糖尿病为终身疾病,会引起多器官功能障碍,易产生焦虑、抑郁心理,从而失去信心,治疗的依从性差。
你必须了解糖尿病的基础知识,调整心态,配合治疗。
以下内容需你和家人掌握:
1.饮食和运动治疗的要求。
2.血糖、血压、体重监测。
3.服用降糖药的注意事项。
4.胰岛素注射技术。
5.糖尿病常见急性并发症的处理方法。
6.坚持随访,及时调整治疗方案。
7.多关心病人,减轻病人的焦虑及孤独心理。
全身护理
1.皮肤护理:
保持皮肤清洁、润滑,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病。
2.牙齿护理:
用软毛牙刷,进行牙齿治疗前,告知医生有糖尿病。
3.足部护理:
每天用温水清洁,不用刺激肥皂,洗脚后用软毛巾轻轻擦干,检查是否有破损、裂开、红肿、水泡,趾甲磨平。
4.不用热水袋、电热毯。
5.及时治疗鸡眼、感染。
6.穿完好的羊毛或纯棉袜。
7.穿鞋头宽大、合适、不挤压足趾的鞋子。
8.每天坚持小腿运动。
合理安排糖尿病人生活
(1)饮食起居要有规律:
必须做到按时起床,按时休息,实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态,是糖尿病控制病情的首要条件,建立合理、科学的饮食习惯,是糖尿病治疗的基础;
加强体育运动可以起到类似胰岛素作用,有助于降糖、降脂、改善血液流变,提高免疫功能。
(2)戒烟忌酒:
长期饮酒会使糖尿病难以控制,病情加重,酒中的过量乙醇能直接损坏胰腺,使原本受损害的胰腺功能再受打击,难以恢复。
香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌,可使血糖升高,使血小板粘着性增加,促使动脉硬化。
吸烟的糖尿病人,肾病发生率是非吸烟者的2倍,可见烟酒对糖尿病患者百害而无益,应严格戒烟忌酒。
(3)稳定情绪:
越来越多的实践证实,糖尿病病人在疲惫、焦虑、失望、情绪激动时,引起神经内分泌反应性增强,激素分泌增多,胰岛素分泌减少,而引起血糖升高。
(4)糖尿病不会影响其获得美满的婚姻与家庭。
糖尿病患者性功能减退或阳痿,见于长期病情控制不满足的患者,可望在血糖得到控制后或适当治疗得到恢复,切忌滥服壮阳药物,耗伤津液,助火劫阴,加速糖尿病的进展。
糖尿病健康宣教
随着社会物质生活水平的提高,糖尿病发病率有所上升,而糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,预防和控制糖尿病已成为社会普遍关注的问题。
1、合理安排工作和生活起居,保持良好的心态。
2、饮食控制是治疗糖尿病的基础,其原则是控制主食饭量,多吃蔬菜粗米等含纤维较多的饮食,少食含糖量较多的食品及水果、烹调使用植物油。
3、坚持适当体育锻炼,避免肥胖和精神过度紧张。
4、注意个人卫生,经常洗澡,预防皮肤感染及糖尿足。
5、糖尿病是终身疾病,治疗需长期进行定期复查血糖、尿糖,使糖尿病控制达到最佳状态。
6、低血糖:
原因:
药量过大;
用药后不按时进餐或进食量不够;
该加餐时没加餐;
运动量过大。
表现:
心慌、双手颤抖、出汗、饥饿、乏力、头晕、情绪变化、精神不集中,甚至昏迷等。
处理:
有以上低血糖症状或测血糖低于2.8mmol/L(个体差异),进食2~4片葡萄糖片;
1杯脱脂奶;
1/2杯橙汁或萍果汁;
饼干等。
15分钟复测血糖仍低于2.8mmol/L,补充以上食物一份。
神志不清者,立即静脉注射葡萄糖40~60ml。
预防:
不随意更改和增加降糖药物及其剂量,运动量增大时加餐,夜间易发生低血糖者睡前加餐;
遵循饮食计划,按时进餐;
随身携带含糖小食品,携带糖尿病卡。
胰岛素泵治疗糖尿病患者的健康宣教
1使用胰岛素泵治疗的优点:
可减少胰岛素使用量,缩短治疗时间,减少每次注射的痛苦,降低低血糖发生率,可随身携带,不影响正常的工作和生活。
2正确监测低血糖:
每天用袖珍型血糖仪监测血糖8次(三餐前后,睡前和凌晨两点);
严格遵守糖尿病饮食(每日能量以30kal/kg计算),合理搭配各种营养成分;
控制血糖在5~6mmol/L(空腹),7~8mmol/L(餐后2h)。
3预防感染:
注意无菌操作,良好的卫生习惯是防止感染的最好保证。
48~72h更换输注部位,每日检查输注部位2次以上,查看是否有红肿、出血及针头滑出。
发现穿刺部位红肿、有硬块时,应立即拔除,更换穿刺点。
4胰岛素泵的放置:
平时将泵放在衣服的口袋中或挂在腰带上,睡觉时可放在睡衣口袋或夹在枕头或床单上,洗澡时可暂时摘泵,接头处用无菌敷贴包裹,洗后立即带上,时间应小于1h。
避免掉至地面、沉入水底或置于室温>
45℃或<
5℃的环境中,防止胰岛素失效
5胰岛素泵故障的排除:
在使用过程中,如出现报警,常见原因有药物用完、折管、堵管、LowBattemy(低电压)等。
药物用完要及时更换胰岛素;
对于软管较长的部分应该注意用胶布固定在身上;
出现LowBattemy(低电压)说明堵管,可给予一个临时剂量胰岛素冲管,必要时更换输注管道及部位。
6如出现高血糖,应及时经皮下或静脉途径注入胰岛素。
7低血糖的处理:
随身备有饼干、糖果,如果出现低血糖症状,马上进食。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖 尿 病.docx