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100%
2.比赛内容:
中药性状鉴别比赛范围350种中药、中药显微鉴别比赛范围20种中药、中药调剂比赛范围10味中药(从中药性状鉴别的350味中药中抽取12味,其中2味作为干扰药材,按处方要求,调配10味中药)、中药炮制比赛范围30种中药。
2.1中药性状鉴别:
竞赛考试范围为《中国药典》(2015年版)收载的、临床常用的350种中药(见表2中的所有品种)。
参赛选手对随机抽取的一组(每组40味)中药进行鉴别,并在规定时间内写出中药的名称及功效(每药2.5分,共100分)。
比赛时间13分钟,时间一到,统一交卷,裁判员现场阅卷、评判。
表2中药性状鉴别品种目录
类别
品种
根及根茎类中药
细辛、狗脊、绵马贯众、大黄、何首乌、牛膝、太子参、威灵仙、川乌、附子、白芍、黄连、防己、延胡索、板蓝根、甘草、黄芪、人参、红参、西洋参、三七、白芷、当归、前胡、川芎、防风、柴胡、龙胆、紫草、丹参、黄芩、玄参、地黄、熟地黄、巴戟天、桔梗、党参、木香、白术、苍术、泽泻、半夏、石菖蒲、百部、川贝母、郁金、天麻、虎杖、川牛膝、银柴胡、白头翁、草乌、赤芍、升麻、北豆根、苦参、山豆根、葛根、北沙参、白薇、天花粉、南沙参、紫菀、三棱、天南星、浙贝母、黄精、玉竹、天冬、麦冬、知母、山药、仙茅、莪术、姜黄、远志、拳参、白蔹、独活、羌活、藁本、秦艽、漏芦、香附、高良姜、胡黄连、茜草、续断、射干、干姜、芦根、千年健、粉萆薢、重楼、土茯苓、骨碎补、白附子、乌药、白前、徐长卿、商陆、山慈菇、白及、金果榄、红景天、白茅根、百合、薤白、甘遂、地榆、麻黄根、金荞麦
皮类、茎木类中药
苏木、钩藤、槲寄生、川木通、降香、通草、大血藤、鸡血藤、忍冬藤、海风藤、青风藤、桂枝、桑枝、牡丹皮、厚朴、肉桂、杜仲、黄柏、白鲜皮、秦皮、香加皮、地骨皮、合欢皮、桑白皮、首乌藤、皂角刺、木通、络石藤、灯心草、竹茹、苦楝皮、五加皮
花、叶类
中药
淫羊藿、大青叶、番泻叶、石韦、枇杷叶、紫苏叶、罗布麻叶、桑叶、辛夷、丁香、金银花、款冬花、红花、合欢花、旋覆花、菊花、蒲黄、密蒙花、艾叶、荷叶、侧柏叶、鸡冠花、玫瑰花、野菊花、谷精草、槐花、月季花
果实、种子类中药
五味子、木瓜、山楂、苦杏仁、决明子、补骨脂、枳壳、吴茱萸、小茴香、山茱萸、连翘、枸杞子、栀子、瓜蒌、槟榔、砂仁、豆蔻、葶苈子、桃仁、火麻仁、郁李仁、乌梅、金樱子、沙苑子、枳实、陈皮、酸枣仁、使君子、蛇床子、菟丝子、牵牛子、夏枯草、鹤虱、王不留行、肉豆蔻、芥子、覆盆子、槐角、马兜铃、地肤子、化橘红、鸦胆子、胡芦巴、白果、柏子仁、女贞子、蔓荆子、牛蒡子、大腹皮、草果、草豆蔻、益智、胡椒、蒺藜、佛手、淡豆豉、胖大海、薏苡仁、青葙子、车前子、莱菔子、紫苏子、青皮、芡实、木蝴蝶、锦灯笼、苍耳子、路路通、石榴皮、罗汉果、丝瓜络、莲子、白扁豆、橘核、木鳖子、青果、川楝子、千金子、诃子、瓜蒌皮、瓜蒌子、韭菜子
全草类
麻黄、金钱草、广藿香、荆芥、车前草、薄荷、穿心莲、青蒿、石斛、伸筋草、木贼、紫花地丁、半枝莲、益母草、泽兰、香薷、肉苁蓉、茵陈、淡竹叶、佩兰、豨莶草、瞿麦、半边莲、锁阳、蒲公英、马齿苋、小蓟、紫苏梗、垂盆草、萹蓄、鱼腥草、仙鹤草、广金钱草、墨旱莲、荆芥穗、马鞭草、地锦草
其他类中药
茯苓、猪苓、雷丸、灵芝、海藻、乳香、没药、血竭、青黛、儿茶、五倍子、天竺黄、海金沙、芦荟、冰片、昆布、马勃、冬虫夏草
动物药类
石决明、珍珠、全蝎、土鳖虫、蛤蚧、金钱白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇、鹿茸、羚羊角、地龙、水蛭、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、僵蚕、龟甲、鳖甲、海马、海螵蛸、蜈蚣、桑螵蛸、鹿角、水牛角、珍珠母、鸡内金、穿山甲、阿胶、蝉蜕、蜂房
矿物药类
自然铜、滑石、石膏、磁石、赭石、芒硝、玄明粉、白矾、朱砂、赤石脂、硫黄、青礞石
表3中药性状鉴别评分标准
评分标准
药名及功效分类书写
每位选手识别40种中药材或饮片,每种2.5分,其中,中药名称1.5分,主要功效1分,总分100分。
名称写对,未写或错写功效,扣1分;
中药名称写错,不得分。
中药名称以2015版药典的正名正字为准。
2015年版《中国药典》作为单一品种收载的中药炮制品,必须按单列的名称书写;
同一中药不同炮制品写出中药名称即可。
书写药名必须清楚,一个字太潦草导致评委无法辨认的,视为错字;
整个药名太潦草无法辨认的,则视为答错。
中药的主要功效为2015年版《中国药典》记载该药的功效,功效较多时,只写出其中两个功效即可,每个功效0.5分。
表4中药性状鉴别评分表
选手编号
编号
中药名称
(1.5分)
功效
(1.0分)
得分
21
22
23
24
5
25
6
26
7
27
8
28
9
29
10
30
11
31
12
32
13
33
14
34
15
35
16
36
17
37
18
38
19
39
20
40
裁判员签字
2.2中药显微鉴别:
按照《中国药典》(2015年版)规定的方法进行操作,将竞赛用二种中药混合粉末进行显微鉴别,通过观察,绘出显微特征图,并分析得出结论。
比赛时间60分钟,时间一到,统一交卷,裁判员现场阅卷、评判。
表5中药显微鉴别品种目录
品种
大黄、甘草、番泻叶、半夏、肉桂、厚朴、黄芩、白芍、人参、金银花、五味子、何首乌、白蔹、白芷、丹参、白术、吴茱萸、鸡血藤、苦参、葛根。
表6中药显微鉴别评分标准
中药显微鉴别评分以鉴别报告为依据。
找出具有代表性的6种显微特征,正确绘图每一显微特征者,得5分;
标注准确者,得5分;
共计60分。
通过显微特征,进行综合分析,鉴别出药材。
每1种药材,得10分;
写出理由,得10分;
共计40分。
每一种中药的显微鉴别特征以2015年版《中国药典》记载该药的鉴别项为标准
表7中药显微鉴别评分表
(10分)
理由
绘图
标注
特征1
(5分)
特征2
特征3
2.3中药调剂:
本项比赛采取无药斗抓药方式进行,处方中药分别装在相同规格的容器内,随机摆放在工作台正前方,药盒上不注药名。
由参赛选手按处方内容(高职组10味)调配3付中药,要求调配操作规范,剂量准确,不撒、不漏,脚注处理合理,包装美观牢固、整齐规范。
为节省时间,计价工作已由工作人员完成,参赛选手可忽略该程序;
处方审查于赛前单人单桌集中进行。
参赛选手调配时可使用自带戥称,也可使用统一准备的戥称。
操作完毕后由工作人员根据调剂操作的规范程度、称量的准确程度及操作的熟练快捷程度现场评判,打分(见下表)。
调剂比赛限时15分钟。
表8中药调剂比赛评分标准
评分细则
1.操作规
范(50分)
(1)审核处方(10分):
为了合理利用比赛时间,于赛前单人单桌进行处方审查。
处方由大赛专家组拟定,参赛选手须按《处方管理办法》之规定认真审查,指出方中错误之处并改正。
处方审查内容包括处方前记、处方类别、临床诊断、正文(中药别名、并开、脚注、处方应付、配伍禁忌、毒性中药用量与用法等)、后记等。
审方时间5分钟,审查完毕由裁判员集体按标准答案阅卷评分。
(2)验戥准备(5分):
着装(束紧袖口),戴帽(前面不漏头发);
衣帽清洁(前面不漏头发)、双手清洁、指甲合格;
检查戥子是否洁净;
检查冲筒是否洁净;
审慎、包装纸(台纸)整齐放置;
持戥(左手持戥,虎口向上,手形如“佛手”);
查戥(戥砣相符、戥杆、戥盘上下干净,戥绳不绕,戥盘水平);
校戥(举戥齐眉,面向顾客,左手不挨戥)
(3)分剂量(5分):
为使一方多剂的分剂量均匀准确,参赛选手在调配时,应采用“等量递减”、“逐剂复戥”分剂量,不可主观估量或随意抓配。
(4)调配(10分):
按序逐味调配,单味间隔平放在包药纸上,使其互相之间易于区分。
不可混放一堆,调配时,左手持戥杆,右手心向下取药放入戥盘内,不可用戥盘撮药。
先称松泡等特殊药物并按规定位置排放的也视为正确。
整个调配过程必须做到无混杂、无散落、无遗漏、无错配等。
配方过程中,如果将饮片撒到台面上,允许拣回,不拣回的或者落到地上的均视为有散落现象;
两种以上药物堆放在一起不易区分的视为混杂。
(5)特殊药物处理(5分):
处方中有需特殊处理的药物,如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等,必须使用统一准备的包装纸单包并注明药名及用法(四角包或五角包),要求药包平整美观规格一致,不散不漏,牢固整齐规范。
单包药应放于各剂药袋的上面。
注意:
先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等特殊药物已以“脚注”形式注明,无需选手自己判断;
单包的饮片需要包四角包或五角包,并放于各剂药袋的上面。
药袋开口处对折一下即可,再将所有调配药剂装入塑料袋中。
(6)复核与装袋(5分):
处方调配完毕,必须核对,核对时须看方逐项进行全面细致的核对,确认无误后方可装袋,并在处方上签字。
包装采用药袋,包前须将病人姓名、处方号等填写清楚。
药物装袋后要折口,并在药袋右上角逐一注明选手准考证号。
选手在调配过程中或复核时如果发现有问题,允许及时纠正。
(7)发药交待(5分):
为了节省时间,发药时应向患者或其家属交待的煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎药时间、煎煮方法、用法用量、饮食禁忌、需要特殊处理中药的用法、自备“药引”的用法等内容,参赛选手可直接在事先备好印有中药煎服法及注意事项的药袋选项栏上选择打钩即可(只需填1个药袋),空项应划线。
(8)及时清场(5分):
调配完毕后要及时彻底清场,做到物归原处、台面干净。
清场后要向评委口头报告“操作完毕”,并将所配处方交给评委。
2.称量准确(30分)
本次比赛中,设立了“三剂总重量误差率”和“单剂最大误差率”两个称量准确度评价指标。
选手操作完毕后,在本人及评委监督下,由工作人员负责对其调配的三剂中药进行称重,减去药袋重量后的净重作为评分依据。
(1)三剂总量误差率(15分):
是指参赛者所调配的三剂中药的总量与处方三剂总量的误差率。
(2)单剂最大误差率(15分):
是指参赛者所调配的三剂中药中,实配单剂重量与处方单剂重量误差最大的值。
3.熟练快捷(调配时间20分)
在本次比赛中,以调配时间作为参赛人员操作熟练程度的评价指标。
开始时间以评委指令为准,截止时间以参赛者口头报告“操作完毕”的时间为准,限时15分钟。
表9中药调剂技能比赛评分表
选手编号:
裁判员:
协考员:
要求与扣分标准
扣分
1.审核处方(10分)
赛前单独进行,审查前记、处方类别、临床诊断、正文、后记内容完整,书写规范,无配伍禁忌,无超剂量,处方为合法处方,符合合理用药。
认真审方、正确标注处方不合格之处,并正确修改,得10分,每漏注一项不合格之处或修改错误扣1分。
2.验戥准备(5分)
着装(束紧袖口)戴帽(前面不漏头发),衣帽清洁,双手清洁、指甲合格,得1分,否则扣1分。
检查戥子是否洁净,审慎、包装纸整齐放置,得1分,否则扣1分。
持戥(左手持戥,手心向上),查戥,校戥(面向顾客,左手不挨戥),得3分,否则扣3分。
3.分戥称量(5分)
调配时逐剂减戥称量的得5分;
一次未减戥称量或大把抓药或总量称定后凭经验估分的扣1分。
4.按序调配、单味分列(10分)
按序调配、单味分列、无混杂、无散落、无遗漏、无错配等现象的得10分;
称量排放顺序混乱的扣1分;
药物混杂的扣1分;
药物撒在台面上未拣回或撒在地上的扣1分;
抓错一味药,调配不得分(扣10分)。
5.单包注明(5分)
应先煎、后下等特殊药物按规定单包并注明的得5分;
脚注处理错误或未单包的扣5分,单包后未注明或标注错误的扣1分。
6.复核装袋(5分)
处方调配完毕后看方对药,认真核对,确认无误后装袋折口,处方签字、药袋上注明考号的得5分;
核对不认真,没有看方对药的扣0.5分;
存在缺味、错配现象没有发现的扣3分;
装袋后未折口的扣0.5分,处方签字(大药袋写患者姓名、性别、年龄)不合要求的扣0.5分,药袋未标注考号的扣0.5分。
7.发药交待(5分)
发药交待的内容(煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎药时间、饮食禁忌等)均按要求在药袋上注明的得5分;
未注明的扣5分;
标注时有漏项的每项扣1分。
8.及时清场(5分)
调配工作完成后及时清场,做到物归原处、清洁戥盘、戥称复原、工作台整洁的得5分。
戥盘未清洁扣1分;
戥称未复原扣1分;
工作台不整洁扣2分。
9.总量误差率(15分)
低于±
1.00%的,得15分;
±
1.01-2.00%的,扣3分(得12分);
2.01-3.00%的,扣6分(得9分);
3.01-4.00%的,扣9分(得6分);
4.01-5.00%的,扣12分(得3分);
超过±
5.00%的不得分。
10.单剂最大误差率(15分)
11.调配时间(20分)
在9分钟内完成的,得20分;
在9.01-10分钟内完成的,得19分;
在10.01-11分钟内完成的,得18分;
在11.01-12分钟内完成的,得17分;
在12.01-13分钟内完成的,得15分;
在13.01-14分钟内完成的,得10分;
在14.01-15分钟内完成的,得5分;
超过15分钟,调配不得分。
合计
表10中药调剂技能比赛称重记录及称量误差率计算表
考号
第一剂
重量
(克)
第二剂
第三剂
三剂总净重量(克)
三剂总量误差率(%)
单剂最大误差率(%)
毛
净
2.4中药炮制部分:
比赛范围为炒黄、炒焦、麸炒、酒炙、蜜炙、醋炙、盐炙和砂烫八种炮制方法的30种药材(见表11)。
参赛选手应在20分钟内,按规定程序完成2种中药的炮制操作。
比赛的生药用量为50-200g(每味药的用量由命题组确定);
参赛选手比赛时饮片的净制操作、分档操作、炙法中的拌润操作,均需由选手自己完成;
砂烫法的辅料用河砂,不用油砂;
麸炒法的辅料用麦麸,不用糖麸或蜜麸。
表11中药炮制品种目录
中药品种
炒黄
王不留行、莱菔子、决明子、瓜蒌子
炒焦
麦芽、川楝子、栀子、山楂
麸炒
薏苡仁、山药、白术、枳壳
酒炙
白芍、当归、丹参、川牛膝
蜜炙
甘草、黄芪、枇杷叶、百合
醋炙
延胡索、三棱、青皮
盐炙
泽泻、小茴香、黄柏、补骨脂
砂烫
鳖甲、骨碎补、炮姜
比赛按组进行,选手抽签确定竞赛工位,在规定时间内完成中药炮制操作。
裁判对其操作过程逐项打分,取其平均值(保留小数点后两位数)作为参赛选手操作得分(满分40分);
再对所有选手所炮制药品的成品质量进行打分,去掉一个最高分(保留小数点后两位数)作为参赛选手炮制程度得分(满分60分)。
操作得分与炮制程度得分相加得参赛选手总分(保留小数点后两位数)。
计时员记录对应选手的操作时间。
表12中药炮制传统技能大赛评分标准
组别号竞赛用时成绩:
标准分
测试标准
准备
器具洁净齐全、摆放合理;
生药及辅料称取规范、称量准确
净制
净制操作规范,饮片净度符合《中国药典》及《中药饮片质量标准通则(试行)》之规定
预热
火力控制适宜,投药时间恰当
投药
生药及辅料投放操作规范
翻炒
翻炒动作娴熟,操作规范
出锅
出锅及时,药屑及辅料处理规范;
炮制品存放得当
清场
按规程清洁器具,清理现场;
饮片和器具归类放置
炮制程度
60
炮制后饮片质量应符合《中国药典》及《中药饮片质量标准通则(试行)》之规定。
适中率95%以上,60分;
适中率80%-95%,50分;
适中率70%-80%,40分;
适中率60%-70%,30分;
适中率50%以下,不超过20分。
100
计时员签字:
年月日
裁判员签字:
年月日
表13中药炮制技能比赛评分细则
1.准备
(1)器具
操作要求:
抽签后,根据饮片炮制的需要,准备整个炮制操作过程所需的器具。
清洁干净后,摆放在规定的位置。
除通用器具外,净制或炮制时还需根据操作需要合理选择箩、簸箕、铁丝筛、笊篱。
扣分细则:
①器具要洁净,炒前未清洁炒药锅者,扣1分;
②器具要一次准备齐全,操作过程中,每再准备一种器具,扣0.5分;
③器具摆放不合理或摆放杂乱者扣1分。
(2)称量
称量操作要规范。
根据抽签中规定炮制用饮片的重量,正确称量;
若用辅料,应根据《中国药典》的规定,经计算用量后,再称量。
①称量前不归零者,扣1分;
②称量后称盘不放回原位置者,扣0.5分;
③操作完毕后不关机者,扣0.5分;
④称量的质量要准确,差异超过±
5%者,扣1分。
2.净制
药物炒前应净制,净制操作要规范。
应根据不同饮片合理使用箩、簸箕、铁丝筛等净制器具。
①未净制者,不得分;
②净制使用器具不合理者,扣1分;
③饮片散落到台面上未拣回者,扣1分;
④散落到地面上者,扣1-2分。
3.预热
预热操作规范。
打开煤气罐阀门、燃气灶开关,控制火焰大小在饮片炮制时所需火力范围内。
操作要熟练,姿势要大方得体,点火后不得因操作者原因导致火焰中途熄灭。
预测锅温方法得当,有适当的火力判断方法。
①不预热,或违反操作规程造成事故者,不得分;
②火焰大小明显不符合规定者,扣1分;
③中途熄火者,扣1分;
④投药前,未用合适的判断方法预测锅温者,扣1分。
4.投药
生药及辅料投放操作规范。
锅温适宜后,应迅速投入药物。
投入辅料要快速,并摊撒均匀。
手法要得当。
①投药操作严重失误者,不得分。
②投药操作明显缓慢者,扣1分;
③投药时操作手法有误者,扣1分;
④投药效果欠佳者,扣1分;
⑤麸炒时,麸皮摊撒不匀者,扣1分;
⑥砂烫时,河砂用量有误者,扣1分。
5.翻炒
翻炒操作要规范。
动作娴熟、翻炒均匀,姿势要大方得体,饮片不得翻出锅外。
①操作严重失误者,不得分;
②中途熄火者,扣1分;
③翻炒明显不熟练、不均匀者,扣1分;
④翻炒时,饮片散落到台面上未拣回者,扣1分;
⑤翻炒时,饮片散落到地面上者,扣1-2分。
6.出锅
出锅前,应先熄火。
出锅要迅速、及时,药物、药屑及辅料处置操作要规范。
炮制后的饮片应存放于规定的容器内。
②未先熄火就出锅者,扣1分;
③出锅明显不迅速者,扣1分;
④出锅后,炊帚等易燃物品放在铁锅内者,扣1分;
⑤除去麸皮、碎屑操作不规范者,扣1分;
⑥制鳖甲操作不规范者,扣1分;
⑦未除去碎屑者,扣1分;
⑧出锅时,饮片散落到台面上未拣回者,扣1分;
⑨出锅时,饮片散落到地面上者,扣1-2分。
7.清场
按规程清洁器具,清理现场。
炮制后的饮片应放于规定的容器(搪瓷盘或盆)内,摆放在展示桌规定的位置上。
所用器具要清
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