中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2.docx
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中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科2
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外科二
A1型题(最佳选择题肯定型)
1D老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的疾病是
A.蛔虫阻塞B.肠粘连
C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤
E.肠系膜血管栓塞
2D女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦躁多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/分,Bp16/9kpa(120/70mmHg),131I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分以下,情绪稳定,体重增加,BMR+15%,目前最好的对策应是
A.继续内科治疗
B.仅给予镇静安眠剂
C.可以停止一切治疗
D.给予碘剂E.激素治疗
3B临床诊断急性胆囊炎的最主要依据是
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy氏征阳性
C.胆囊区压痛D.黄疸
E.白细胞计数增高
4B临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是
A.切口疝B.股疝
C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝
E.滑动疝
5D男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3×3cm团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是
A.腹股沟直疝嵌顿
B.股疝嵌顿
C.滑动疝嵌顿
D.腹股沟斜疝嵌顿
E.腹股沟淋巴结炎
6D男性,26岁,阑尾穿孔术后8天,发热39-40度,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择
A.抗生素治疗
B.温盐水保留灌肠
C.腹部理疗
D.经直肠切开引流
E.经腹部切开引流
7B男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,p116次/分,Bp12.0/8.0(90/60Hg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5000/mm3,最大可能的诊断是
A.十二指肠溃疡出血
B.食管曲张破裂出血
C.胆道感染出血
D.胃癌出血
E.空肠上段血管瘤出血
8E男性,27岁,便后出少量鲜血一年半,有时排便时有重物脱出肛门外,直肠指诊距肛门3.5cm处可触圆形柔软,带长蒂肿物,活动度大,应采取的最恰当的治疗方法是
A.中药治疗B.电灼法
C.抗生素保留灌肠D.蒂部掐断后取出
E.切除法
9D女性45岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续绞痛已达64小时,伴恶心呕吐,体检:
体温38.2摄氏度,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,扪及肿块明显触痛,Murphy征阳性,WBC12×109/L,过去曾有类似发病史,B超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种手术
A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘术+胆总管探查引流术
D.胆囊切除术+胆总管探查引流术
E.总胆管切开探查引流术
10C女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛、咳嗽、无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:
体温39.50C,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为主,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠之间盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC(19×109/L),最可能诊断考虑
A.肺炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.结合性腹膜炎
11D下列哪组症状最可能提示为下肢深静脉血栓形成?
A.游走性血栓性静脉炎
B.小腿和踝部色素沉着伴湿疹
C.小腿酸胀,久站后足部浮肿
D.弹力绷带包扎后行走下肢浮肿加重,伴疼痛
E.间歇跛行
12B男性50岁,三天前左下腹被摩托车碰撞,当时无异常,三天来局部疼痛加剧,来诊时呈休克状态,体检呈弥漫性腹膜炎伴代谢性酸中毒,经积极抗休克术前准备,进行手术剖腹,术中见腹腔内有大量游离气体和粪臭性脓液,乙状结肠中部在肠系膜缘有一1.5cm破口,周围充血,水肿,边缘糜烂,有脓苔覆盖,下列哪项处理最正确
A.破损肠段切除一期对段吻合
B.破损肠段外置,腹腔引流
C.破损肠段修复,横结肠辅助性造口
D.横结肠造口
E.破损肠段切除一期吻合加横结肠造口
13C女性24岁,颈部肿块随吞咽上下活动,手术中见右侧甲状腺缘下极肿块约2×2cm大小,颈侧数个淋巴结,行右侧甲状腺切除,冰冻切片系甲状腺癌,进一步手术治疗最宜选用
A.双侧甲状腺次全切除术
B.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫
C.右侧甲状腺全切除加同侧颈淋巴结清扫,加左侧甲状腺次全切除术
D.双侧甲状腺全切除术
E.双侧甲状腺次全切除术加放射治疗
14C女性56岁,诉在洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块,无痛,时隔十个多月来诊,检查:
在右乳外上方见局限性皮肤凹陷,该不能扪及3×2cm大小肿块,此处皮肤凹陷最可能有下列何种原因导致
A.乳房充血,水肿
B.癌细胞填塞皮内,皮下淋巴管
C.癌肿浸润Cooper韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
15D女性,62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎,体检:
神志淡漠,体温39.8摄氏度,血压10/7kpa(75/55mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肝区扣击痛,白细胞计数28×109/L(28000/mm3),中性92%,血清淀粉酶162索氏单位,诊断首先应考虑
A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
16D女性47岁,乳房扪及一约1.5×1.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应如何处理
A.可短期内门诊随访观察
B.中药治疗
C.局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理
D.将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检以明确诊断
E.可作单纯乳房切除
17A45岁,女,右乳外上象限可扪及大小约1×5cm2边界欠清,活动度差和质硬的包块,右腋窝可扪及3个肿大的,散在的淋巴结,应首选下列哪项治疗
A.乳癌根治术
B.简化乳癌根治术
C.化疗D.放疗E.激素治疗
18D男性,45岁,少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500毫升,否认肝炎史,体检:
血压10/5kpa(75/50mmHg),P130次/分,眼结膜苍白,肝不大,脾肋下触不清,腹水(++),血色素50g/L,该病人最适宜的诊断方法是
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
E.系列肝功能检查
19D56岁,女性,排脓血便半年,开始大便频,稀糊状,量不多,消炎治疗好转,中断治疗又复发,查体:
无贫血,腹部不胀,无包块,肛诊直肠内未扪及结节及肿块,指套沾有血性粘液,为确诊下列哪项检查最有价值
A.大便常规加潜血试验
B.B超
C.钡剂灌肠透视检查
D.纤维结肠镜检查
E.CT检查
20C女,18岁,近2日因饮食不洁,出现右上腹阵发行性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常,请问下列哪项体症最有助诊断
A.黄疸B.腹胀
C.腹肌不紧,反跳痛(-)
D.Murphy氏症(+-)E.胆囊大
21A女,32岁,因车祸撞伤上腹部2小时,腹痛,恶心,呕吐,查体:
T370C,P140次/分,BP12/9kpa(92/69mmHg),面色苍白,上腹部皮下淤血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,肛诊,指套上有暗红色血性大便,最可能损伤的脏器是
A.肝破裂B.脾破裂
C.十二指肠破裂D.胃破裂
E.结肠破裂
22B嵌顿疝或绞窄性疝患者行手术治疗时,手术中的最关键是
A.疝内容物还纳后修补
B.正确判断疝内容物的生命力
C.疝内容物还纳,疝囊高位结扎
D.先切开或扩张疝囊
E.切开肠管减压后换纳
23B呕血一次,柏油样大便3天,过去右上腹饥饿痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应考虑
A.门静脉高压症B.胃,十二指肠溃疡
C.胃癌D.肝胆疾病
E.出血性胃炎
24E女性42岁,8年前左乳房外上方发现肿块,当时切除活检报告"乳房纤维囊性增生症",近一个多月来又发现切口下一硬块,边界不清,无痛,逐渐增大,其最合适处理是
A.门诊随访B.中药治疗
C.抗雌激素药治疗D.穿刺活检
E.手术切除
25D肠梗阻的最主要共同表现为
A.腹痛,腹胀,腹泻,发烧
B.腹痛,呕吐,腹胀,发烧
C.腹痛,呕吐,腹胀,腹泻
D.腹痛,呕吐,腹胀,便塞
E.腹痛,呕吐,发烧,便塞
26C剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛,最可能的诊断是
A.胆道结石B.胆管癌
C.胆道蛔虫D.胰腺结石
E.十二指肠溃疡病
27C某患者,在施行右叶甲状腺瘤切除过程中,发现左叶有一1cm直径结节,冰冻切片诊为乳头状癌,未浸润到包膜,最恰当的治疗是
A.双侧甲状腺大部切除术
B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术
C.病侧甲状腺,峡部全切术,加对侧腺叶大部切除
D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫
E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫
28C男,62岁,因急性化脓阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸时加重,T370C,压痛限于左肋下,并有叩击痛,X线示:
左膈肌升高,B超:
左膈下有5×6cm液性暗区,最可能的诊断是
A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘
C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎
E.左下胸膜炎
29A女,30岁,发烧380C左右1个月,无明显痢疾史,检查:
肝大肋下4厘米,超声波示,肝右叶有12厘米范围的液性暗区,边界清,穿刺为棕黑色液体,细菌培养(-),经4次肝穿刺抽脓,病变不见缩小,细菌培养为大肠杆菌,进一步治疗最宜采用
A.外科切开,开放引流
B.继续肝穿刺,注射抗菌素
C.大剂量静滴抗菌素
D.水封闭式引流
E.肝右叶切除
30B直肠息肉的临床表现应具有
A.便时出血,鲜血,量可多,不痛,肛诊有压瘪园肿块
B.便时出血,鲜血,量少,不痛,肛诊有软园的结节
C.便时出血,鲜血,量少,剧痛,无法肛诊
D.便时出血,暗红,带粘液,量不多,不痛有坠,肛诊有菜花样结节
E.便时出血,脓性和粘液量不多,左下腹痛不剧,肛诊无明显结节
31D患者女性,32岁,六个月前产一男婴,现哺乳,诉右乳房肿痛,逐渐扩展全乳房,无发热,检查:
体温37.20C,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤发红,水肿,皮肤温度增高,扪之按到硬实肿块,无波动动感,痛侧腋下淋巴结肿大,首先应考虑到
A.急性乳腺炎B.乳汁淤积
C.乳房后脓肿D.炎性乳房癌
E.乳腺囊性增生合并感染
32D男,58岁,近3个月来,大便不规律,多为稀便,有时带脓血,伴腹胀,腹痛,呈阵发性,近一周来,排小量稀便,腹胀明显,成全腹性,查体:
一般情况尚可,腹胀,于左侧腹可扪及包块,无明显压痛,有不全梗阻,试问下列引起不全梗阻的原因哪肿可能性最大
A.蛔虫性肠梗阻B.肠希膜血管阻塞
C.肠扭转D.结肠癌E.粪石
33E甲状腺癌的各病理类型中,哪种恶性程度最高,淋巴结转移最早
A.髓样癌B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌D.转移癌
E.未分化腺癌
34A某男,53岁,饱餐后剧烈上腹痛48小时,有胆道蛔虫病史,查体:
R35次/分,P140次/分,BP10/4kpa(70/30mmHg),表情淡漠,四质凉,肠鸣音消失,腹腔穿刺液为血性,其淀粉酶测定1
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