专科专治的整治方案Word下载.docx

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以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。

3、以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、尿潴留等为主的患者，收入泌尿外科。

4、单纯肝胆结石的病人，非手术科室应该与患者说明治疗手段包括保守及手术，若家属不愿手术，原则上收治消化内科；

需手术者，原则上需收治普外科。

其他科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请普外科会诊，有明显症状、有手术指证者，应归入普外科。

5、普外科需手术患者，7病室普外1科和10病室普外2科都可以收治，没有严格的界定。

但10病室普外2科偏重于胃肠疾患，7病室普外1科偏重于肝胆疾患。

6、内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。

7、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。

需转科的病人，必须先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”的原则，严禁把病人带来带去。

8、符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，如果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。

考核及论证措施

1、质控科和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二是看病历终末质量来判断。

2、倡议举报,来获得信息。

3、医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收集病历资料，组织执行小组相关人员9人（包括已收治科室和应收治科室的小组成员）开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩，然后所有成员以不记名投票的方式裁决，按少数服从多数来做最后定论。

将病历资料和执行小组结论报领导小组，领导小组做最后结论。

奖惩措施

1、凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。

2、门急诊医生若开住院证时明显收错科室，处罚开证医生100元/例。

3、若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归医院，不再归入收治科室。

且罚款500元/例（科主任300元，主管医生200元）。

各科室规定的收治范围一览表

病区

科室

病种收治服务范围

备注

5

中医肿瘤科

各类肿瘤需中医药及内科治疗患者。

临终关怀患者。

6

骨

2

科

四肢创伤、骨折、炎症、结核。

断肢需再植患者。

转移皮瓣需修复患者。

神经损伤需修复患者。

需行关节镜技术患者。

四肢恶性肿瘤需手术治疗者。

骨性关节炎

骨病

7

普

外

1

（肝胆外科、烧伤整形外科）

浅表组织感染

急腹症、梗阻性黄疸等需外科干预患者

腹部各种损伤

上下消化道出血等需外科干预患者

胃溃疡穿孔、出血梗阻、肿瘤等需外科干预患者

肠：

肠梗阻、穿孔、肿瘤、阑尾炎、阑尾肿瘤

肝胆疾病等需外科干预患者

门脉高压症等需外科干预患者

胰脾：

胰腺肿瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、脾肿瘤、脾功能亢进、需切脾脏的血液病、壶腹部肿瘤、十二指肠憩室

各类疝

烧伤

腹痛查因患者。

腹腔包快性质来源待查患者。

胰腺炎的观察、保守治疗。

大隐静脉曲张。

8

下肢创伤、骨折、炎症、结核。

颈、腰椎椎间盘病变。

脊椎疾患（包括脊椎骨折等）。

关节病变（包括关节内骨折）。

转移皮瓣修复。

神经损伤修复。

9

泌

尿

肾输尿管先天性畸形

膀胱尿道先天性畸形

男性生殖器官先天性畸形

泌尿系损伤

泌尿生殖系统感染

泌尿系梗阻

尿结石

泌尿男性生殖系统肿瘤

其他疾病：

肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压

肾上腺疾病等需外科干预患者

男性性功能障碍、不育和节育

排尿功能异常

精囊疾病

其他：

性传播疾病、肾移植、睾丸扭转、阴茎海绵体硬结症、肾功能衰竭（肾后性）、阴囊皮肤疾病、肾萎缩、尿道阜。

10

（肿瘤外科、胸外科）

腹腔及腹膜后肿瘤。

胃肠外科：

食道、胃小肠、结直肠良恶性肿瘤、出血及炎症性疾病等可能需外科干预患者。

心胸需外科手术治疗的疾患。

周围血管疾病需外科干预患者。

腹部外伤患者。

胰腺肿瘤、胰腺炎、胰腺囊肿、脾肿瘤、脾功能亢进需手术者、需切脾脏的血液病、壶腹部肿瘤、十二指肠憩室

大隐静脉曲张需外科干预患者。

11

乳甲头颈

外科

乳腺及腋窝良恶性疾病

甲状腺相关疾病：

单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

甲状腺功能亢进、甲状腺炎原发性甲状旁腺功能亢进等需外科手术治疗者

头颈肿瘤相关疾病：

颈部原发性肿瘤

咽部肿瘤

喉部肿瘤

口腔肿瘤

涎腺肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤

颌面部肿瘤

头颈创伤

12

肿瘤

内科

各类无需手术、需要化疗或其他治疗的所有肿瘤患者。

13

放疗

各类无需手术，需要放疗或其他治疗的所有肿瘤患者。

14

呼

吸

内

呼吸功能障碍

呼吸系统急慢性炎症

阻塞性肺病

支气管哮喘

支气管扩张的内科治疗

肺部变态反应性疾病

理化因素所致的肺部疾病

间质性肺病

肺循环疾病（包括肺心病）

自发性气胸的内科治疗

胸膜疾患的内科治疗

呼吸睡眠调节异常（睡眠呼吸暂停综合症、低通气综合症）

咯血的内科治疗

肺癌的介入和内科治疗

15

16

神

1、2

周围神经病变

脊髓疾病

脑血管病

运动障碍（帕金森病、肌张力障碍、抽搐与震颤）

中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎、神经梅毒）

发作性神经系统疾病（癫痫、偏头痛、发作性睡病与猝倒症）

脱髓鞘性疾病

面神经炎,、三叉神经痛、感染性多发性神经根炎、眼肌面肌痉挛、脊髓炎

神经性骨髓肌疾病

植物疾病、神经疾病

安眠药、一氧化碳中毒

重症肌无力

神经介入治疗患者

颅内动脉瘤、血管畸形、高血压病脑出血需保守或介入治疗患者。

眩晕

17

经

颅脑损伤：

1、头皮挫裂伤；

2、颅骨骨折；

3、脑震荡；

4、脑挫裂伤；

5、脑干损伤；

6、弥漫性周索性损伤：

7、颅神经损伤；

8、颈内海绵窦漏；

9、外伤性癫痫；

10、脑积水；

11、硬膜下血肿/积液；

12、脑内血肿；

颅内肿瘤：

1、胶质瘤；

2、脑膜瘤；

3、蝶鞍部肿瘤；

4、胚胎残余组织肿瘤（颅咽管瘤、脊索瘤、表皮样瘤、皮样囊肿）；

5、神经纤维瘤；

6、生殖细胞瘤；

头皮肿瘤；

颅骨肿瘤；

脑脓肿；

硬膜下/外脓肿；

椎管内肿瘤；

脊髓栓系

周围神经损伤；

颅内动脉瘤、血管畸形、高血压病脑出血需开颅手术者。

18

心

血

管

各种心律失常

先心病（需请胸外科会诊明确是否需开放手术）

高血压

动脉粥样硬化

冠心病

甲亢性心脏病（症状以甲亢为主者归属内分泌科，需手术者归属乳甲外科，因此，需科室间会诊）

心脏瓣膜病（需请胸外科会诊明确是否需开放手术）

感染性心内膜炎

原发性心肌病

特异性心肌病

心肌炎

心包疾病

主动脉疾病

周围血管疾病

深静脉血栓形成

19

耳

鼻

喉

1、鼻息肉、鼻窦炎。

过敏鼻炎。

2、鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

3、慢性肥厚性鼻炎、慢性滤泡性咽炎以及鼻出血等。

4、耳鼻咽喉血管瘤。

5、声带小结、声带囊肿及其它良、恶性肿瘤等。

6、慢性中耳炎等。

7、鼻腔肿瘤；

8、扁桃体切除术；

腺样体切除术；

腭咽成形术（鼾症）；

鼻咽癌的诊断治疗；

扁桃体周围脓肿切开引流术；

咽旁肿瘤切除术；

甲状舌管囊肿摘除术等。

9、纤维喉镜下检查和治疗鼻咽喉部的息肉、囊肿以及其它病变等。

10、耳鸣治疗仪治疗各种耳鸣；

冷冻治疗耳廓假性囊、过敏性鼻炎、慢性咽炎等各种慢性疾病。

超声雾化吸入治疗咽喉部急、慢性疾病。

置换疗法治疗慢性鼻窦炎。

贴补法治疗鼓膜穿孔。

11、食道异物、气管异物取出术；

耳鼻咽喉科外伤的治疗

12、咽部肿瘤等需手术治疗者

13、喉部肿瘤等需手术治疗者

14、鼻部及鼻窦肿瘤等需手术治疗者

15、口唇口腔颌面头颈创伤

20

分

糖尿病及糖尿病所致并发症

甲状腺疾病含甲状腺结节（需请乳甲科会诊明确是否手术）

低血糖

腺垂体疾病的保守治疗患者。

肥胖相关性疾病

甲状旁腺疾病的保守治疗患者。

肾上腺疾病的保守治疗患者。

神经内分泌疾病

代谢性骨病与代谢性软骨病

电解质代谢与酸碱平衡失调

内分泌高血压：

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症

性腺疾病的保守治疗患者。

营养学疾病

21

急诊

各类急诊。

22

儿

小儿各类内科疾病。

新生儿各类内科疾病。

23

消

化

食道疾病的内科治疗

胃部疾病的内科治疗

肠道疾病的内科治疗

胃肠道疾病的内镜检查

肝脏疾病的内科治疗

胆道疾病的内科治疗

消化道肿瘤的内科和介入治疗

营养性疾病

食物、农药中毒

腹痛查因患者

肝硬化

胰腺炎、胰腺疾患

腹腔、腹膜、网膜疾患

24

康

复

保守治疗的骨、关节病：

颈肩腰腿痛、颈椎病、颈椎间盘突出症、

腰椎间盘突出症、肩周炎、骨质疏松症、膝关节滑膜炎、风湿、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、腱鞘囊肿。

病情稳定只需康复治疗的神经系统疾病：

中风后遗症、颅脑外伤后遗症、截瘫、脊髓损伤、面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、感染性多发性神经根炎、周围神经损伤、眼肌面肌痉挛、脊髓炎

中西结合内科：

各常见病、多发病、疑难病的中医药治疗

各癌肿的中医药治疗及康复

工伤康复

注明：

相关疾患应请相关科室会诊，选择最佳方案治疗。

25

颈椎腰腿痛专科

中医骨伤科

颈肩腰腿痛疾病、肌腱、韧带、筋膜的急慢性损伤性疾病的保守治疗（必须请骨科会诊明确有无手术指证）。

狭窄性屈指肌腱腱鞘炎（必须请骨科会诊明确有无手术指证）

全身退行性骨关节炎，风湿、类风湿性关节炎，膝关节滑膜炎。

各种骨折、脱位、骨病的保守治疗（应请骨科会诊明确有无手术指证）

26

妇科

普通妇科：

生殖系统炎症

外阴非肿瘤病变

子宫内膜异位症和子宫腺肌瘤

盆底功能障碍性及生殖器官功能损伤性疾病

妇科急症：

流产、异位妊娠、卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、外阴血肿、生殖系统外伤、不明原因的阴道流血

妇科肿瘤

外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、滋养细胞疾病

妇科内分泌疾病：

女性性早熟和青春发育延迟、功血、经前期综合症、闭经、多囊卵巢综合症、高催乳素血症、绝经、原发性痛经

性发育异常与生殖道畸形

复发性自然流产

不孕不育

生殖内分泌诊断技术

辅助生殖技术

27

产科

孕期孕前保健

正常分娩及产褥

各种病理妊娠

妊娠合并各内外科疾病

妊娠合并性传播疾病

异常分娩及分娩期并发症

胎儿发育异常及死胎

多胎妊娠及羊水异常

遗传咨询、遗传筛查及产前诊断

计划生育、女性内分泌疾病、女性生殖健康相关疾病

28

重症

医学

各类重症疾患。

术后需特殊观察患者。

29

眼科

白内障、青光眼、角膜病、各种眼外伤、玻璃体、视网膜等眼底疾病、葡萄膜炎、眼肌疾病及屈光不正、弱视、眼部肿瘤及眼眶病、眼睑疾病、泪器疾病、眼部整形、神经眼科、近视远视眼准分子激光治疗及眼前后段激光治疗

30

感染

各类传染性疾患。

各类特殊感染性疾患。

31

肾内血液风湿免疫科

原发性肾小球疾病

IgA肾病

肾间质小管性疾病

泌尿系感染

继发性肾病（糖尿病肾病等）、肾血管疾病、遗传性肾病

急慢性肾功能衰竭（肾后性有手术指证的归入泌尿外科）。

血液内科：

红细胞疾病、血液肿瘤、出凝血疾病（DIC）、

骨髓增殖疾病脾功能亢进、各种原因引起的

白血病、血小板异常。

风湿免疫科：

SLE、类风关、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、血管炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎

中毒需血液净化患者。

32

中医肛肠科

内痔外痔混合痔

肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、直肠息肉、直肠前突、肛窦炎、肛乳头肥大、便秘

慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠溃疡、克罗思病

肛周湿疹、肛周尖锐湿疣、肛门瘙痒症、肛周带状疱疹、大肠癌术后中医调理

口腔

各类口腔疾患

血透

室

各类需血液透析及血滤疾患。

高压氧

各类需行高压氧治疗

皮肤性病科

各类皮肤疾病。

各类性相关疾患。

体外碎石

有体外碎石指证、无需手术治疗的泌尿系结石患者。

以上所填内容都是各科室自己所报，但部分进行调整，理由在此说明：

一、神经外科填报了脑血管疾病：

1、颅内动脉瘤；

2、血管畸形；

3、高血压病脑出血。

根据我院神经内科已申报成立“湘潭市脑血管病介入诊疗中心”且获批，及我院实际，因此，将不行开颅手术的脑血管疾病，归属神经内科，若需要开颅手术则再转入神经外科。

二、普外2科填报了妇科肿瘤：

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤。

但我院成立了妇瘤科，根据专业划分，有手术指证的应归属妇瘤科，无需手术的尽量归属肿瘤内科、放疗科或中医肿瘤科（根据病情需要和患者家属选择而定）。