妇产科各制度文档格式.docx
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一、乡(镇)卫生院至少每两月召开一次村级妇幼保健人员(保健员或乡医)的例会,并做好例会有关记录。
二、村级保健员参加例会时,应随带本村妇幼保健工作的登记本,上报有关数据;
孕妇数、本月预产期的孕妇数、产妇数、住院分娩数、活产数、产后访视数、孕产妇死亡数、儿童(新生儿、婴儿、5岁以下儿童)死亡数等。
三、乡卫生院对各村保健员的工作情况进行奖评并传达布置中心工作。
四、进行业务技术辅导,以会代训,有计划、有针对性的培训高危孕产妇识别、转诊及妇幼保健的有关知识和适宜技术。
五、根据上级卫生行政部门及业务指导机构的规定,按时、准确上报有关报表,报表原始数据的来源应保留存档,便于核查。
登记制度
1.各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。
2.要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记,并按时填报病人流动日、月报。
医技科室应填写好病人流动情况和门诊登记。
3.医疗质量统计,一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数,平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。
4.根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。
5.统计人员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经院领导审阅签字后,报卫生行政部门。
产前检查制度
1.询问现病史,测血压、体重、进行高危评分
1、小于12周:
建母子健康档案,进行常规化验:
(包括初诊)
(1)血液检查:
血常规、血型(RH因子)检查。
甲、乙、丙型肝炎标记物、肝功。
(2)尿常规。
(3)阴道分泌物检查:
如:
滴虫、霉菌清洁度。
(4)心电图、多系统超声检查。
2、产前检查时间要求:
(1)孕16---28周
1个月检查1次
(2)孕28---36周
2周检查1次
(3)孕36---40周
1周检查1次(4)大于40周
每3天检查1次
(5)大于41周
收入院
*复查时每次均要检查血、尿常规
3、复查时的特殊检查:
(1)孕14--19周
进行唐氏筛查(遗传性疾病筛查)
(2)孕20周
彩超检查(胎儿畸形初筛)
(3)孕24--28周
糖尿病筛查
(4)孕28--32周
复查B超,行骨盆内测量
(5)孕34—36周
复查肝、肾功能
(6)大于35周指导孕妇自数胎动。
每周行胎心监护,NST检查可疑异常者,24小时之内复查,异常者收入院。
(7)37周行骨盆专家鉴定。
(7)大于37周每周复查“B”超
(8)大于等于41周,每3天复查“B”超
4、特殊检查说明:
(1)血糖测定:
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。
(2)75g葡萄糖耐量试验(OGTT试验):
我国多采用75g糖耐量试验。
指空腹12小时后,口服葡萄糖75g。
其诊断标准:
空腹血糖
5.6mmol/L:
1小时血糖10.3mmol/L
。
2小时血糖8.6mmol/L
3小时血糖6.7mmol/L
其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。
仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。
(3)产前遗传性疾病筛查(唐氏筛查)具体要求:
根据月经推算妊娠达14---19周者,小于35岁的孕妇,遵循知情同意原则,自愿筛查。
大于35岁的孕妇,必须检查。
产后访视制度
1、产妇出院前,经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系,并填写“孕产妇保健手册”。
2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织,由保健人员进行访视。
3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。
4、做好母乳喂养随访工作,及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况,并加以指导,坚持做到纯母乳喂养4-6个月。
5、产妇出院3天内,第14天和第28天进行三次产后访视。
(1)了解产妇一般情况:
精神、睡眠、饮食、大小便等。
(2)测血压、体温。
(3)检查乳头有无皲裂,泌乳是否通畅,乳房有无血肿、硬结,乳汗分泌量,宫底高度,子宫硬度及有无压痛。
(4)观察恶露及其性状,会阴伤口愈合情况,指导产褥期卫生,防治产后合并及指导避孕方法。
(5)宣传母乳喂养好处,指导科学喂养。
(6)了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况,测体温、称体重,进行全身检查:
颜面、五官、皮肤、脐部等。
指导新生儿护理
高危筛查转诊制度
一、目的:
高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容,是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。
为进一步加强高危妊娠管理工作,根据上级有关规定制定此制度。
二、高位孕产妇概念:
1.年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇),40岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。
或身材过矮(身高在1.4米以下),体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。
2.妊娠合并内科疾病:
在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。
3.怀孕期间异常:
如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。
三、组织领导:
成立领导小组,业务院长任组长,成员:
妇幼保健人员及产科医师。
四、职责:
1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险因素评分登记表”,对孕产妇逐一筛查、登记造册,及时发现高危孕妇。
2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”,对高危孕产妇进行随诊,出现异常情况予以及时处置。
技术操作常规
1、一般乡卫生院产前不准备使用催产素静脉点滴引产或催产;
2、禁用米索引产;
3、禁用蓖麻油炒蛋引产;
4、严格掌握人工破膜的医学指征和破膜的方法;
5、宫缩过强时,应及时正确处理,抑制官缩。
产房消毒隔离制度
一、进产房一律换鞋,医务人员接生前必须正规刷洗手,戴手套、穿无菌衣,实行消毒接生。
二、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等要定期消毒灭菌,消毒液每周更换,棉纱和敷料缸每天更换,体温计用后要用消毒液浸泡。
三、产房内每日进行空气消毒,地面拖洗,产床每次接生后必须清洗与消毒(优氯净)。
四、高压消毒物品要标明消毒日期和消毒标示物。
高压消毒包要保持干燥。
五、每天检查无菌物品是否过期,用过的物品与用过的专用物品(有传染性)严格分开,并有明显的标志。
产房药品、器械管理制度
一、按《母婴安全乡卫生院》标准中的规定配备各种常用及急救药品、器械。
二、急救药品应设专橱放置,放于抢救指定位置,并有鲜明标示,方便应用。
有的药品应注意避光。
三、急救器械应放置固定位置,处于功能状态,便于紧急状态使用。
四、应用药品时,应严格执行“三查”、“七对”制度。
五、药品名称、剂量、浓度的标签脱落或辨认不清应及时更换。
六、药品有空缺或过期应及时补充或更换。
七、建立产房药品、器械交接登记本,每周护理交班时,应检查药品质量及有效期,器械是否处于功能状态,检查人员在登记本上签字。
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