化学危险品管理系统持续改进文档格式.docx

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内容

危险化学品安全管理情况

目标

危险化学品安全管理、杜绝意外发生

现状

检查时，危险化学品没有统一摆放，没有出入库记录

分析原因

1、危险化学品试剂没有单独存放地点

2、危险化学品标识不明显

3、纸质包装箱破损

4、没有出入库双签记录。

危险化学品管理员签名：

解决方法

1、在标本室内设一专用贮存柜，张贴明显标识，并做到双人双锁。

2、危险化学品的购入及使用有严格的记录

3、制定了相关的危险化学品管理岗位职责、化学危险品管理制度及危险化学品管理品溢出与暴露应急预案流程。

效果

经过改进后，科室人员对危险化学品安全意识进一步加强，无类似事件发生。

检验科安全管理

小组意见

安全管理小组评估：

检验科安全管理小组签名/盖章：

科主任考核意见

科主任签名：

年月日

危险化学品管理持续改进实例

1、改善主题：

危险化学品管理持续改进

2、现状把握

经调查，目前检验科危险品的管理存在如下问题，见表1。

表1、危险化学品改善前状况

编号存在问题

1无危险化学品管理制度

2科室无危险化学品管理员

3无完整的危险化学品清单

4无危险化学品的相关警示标志

5无危险化学品统一存放仓库

6无危险化学品出入库记录

7无危险化学品使用记录

综上表所述，目前危险化学品和管理较为混乱，存在较大的安全隐患。

3、影响目前危险化学品管理的可能原因分析：

（1）人员：

无危险化学品管理员，没有实现专人专管。

（2）设备：

无危险化学品存储仓库，使用存在安全隐患。

（3）材料：

无完整的危险化学品清单，导致危险化学品的没有目的性。

（4）流程：

没有危险化学品出入库记录，以及危险化学品使用记录。

（5）其他：

无危险化学品管理制度，宏观把握度不高。

（6）为什么危险化学品管理不完善——原因型特征要因图，见下图1。

鱼骨图分析———原因型特征要因图

图1、危险化学品管理改善前鱼骨图分析

4、检验报告质量影响因素柏拉图分析

（1）影响因素累计百分比统计——抽样76例样本调查，对上述影响因素进行统计整理，见表2.

表2：

影响危险化学品管理的因素

项目例数比例累计比例

科室无危险化学品管理员2634.21%37.14%

无危险化学品存储仓库2228.95%66.09%

无完整的危险化学品清单1215.79%37.14%

无危险化学品使用记录1013.16%81.88%

无危险化学品管理制度67.89%95.04%

影响因素统计76100.0%-----

（2）柏拉图分析

图2：

危险化学品管理改善前柏拉图分析

上图2显示：

“无危险化学品管理员”、“无危险化学品存储仓库”和“无危险化学品清单”占了所有影响因素的81.88%。

5、对策实施

参考柏拉图分析结果，并根据“80/20法则”，我们改善检验报告质量的对策措施主要为制定授权危险化学品管理员、设立危险化学品存储仓库和制定危险化学品清单三方面情况。

经科室讨论和考核，由科主任授权检验科曹建祥同志为危险化学品管理员。

向医院申请，建立危险化学品存储仓库（专用铁柜）。

制定完整的危险化学品清单，见下表3。

表3危险化学品清单

序号

种类

品名

规格

1

危险腐蚀有毒品

次氯酸钠

500ml/瓶

浓盐酸

冰乙酸

2

危险易燃有毒品

二甲苯

甲醛

甲苯

3

危险腐蚀品

氢氧化钠

500g/瓶

4

危险易燃品

甲醇

75%乙醇

95%乙醇

无水乙醇

5

化学品

氯化钠

氢氧化钡

硫酸锌

间苯二酚

100g/瓶

制定危险化学品出入库记录和使用记录，见下表4。

表4：

化学品使用登记表

日期

科室

使用试剂

使用量

使用目的

签名

保管人签名

主任审批

制定完整的危险化学品管理制度，并设立相应的警示标识。

6、对策型特征要因图——如何完善危险化学品管理，见下图3。

7、效果确认和评估

（1）经过此次持续改善活动，危险化学品的管理得到较大的改善。

（2）无形成果：

参加此次活动的检验科质量管理小组成员在解决问题能力、自信心、团队凝聚办、沟通协调能力以及品管工具应用能力都有一定程度的提升，见如下雷达图:

8、将此次改善活动的有效措施标准化，并在全科推广执行。

（1）已授权曹建祥同志为危险化学品管理员。

（2）已建立危险化学品存储仓库。

（3）已制定完整的危险化学品清单。

（4）已制定危险化学品出入库记录和使用记录。

（5）已制定完整的危险化学品管理制度，并设立相应的警示标识。