神经外科山东省临床重点专科评分标准试行Word文档格式.docx
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专科
规模
(30)
床位数
20
床位总数60张,得10分;
每增加10张床加1分,15分后不再加分。
神经外科专科病床(不含综合ICU中的专科床位)少于60张,单项否决。
每张病床净使用面积≥6平方米
≥6平方米得10分;
每减少1平方米得扣5分;
少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
(60)
相关科室能够满足专科发展需要
医技科室(10分);
辅助治疗能力(10分)。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性
拥有3.0T磁共振、64排CT,DSA,术中神经电生理监护仪,X-刀或γ-刀,满分20分,缺1项扣3分。
医院对专科经费投入情况
评估前3年投入≥300万元得20分,每少30万元减2分。
4
科室
管理
(40)
科室有详细的发展规划及具体实施计划,科室有质量管理方案和风险防范预案并组织落实,开展临床路径管理和优质护理服务
40
根据医院上报资料情况综合评分。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队
整体实力
医护人员的配备满足工作和发展的需要(5分)形成技术团队,处理疑难重症能力强(5分);
各级医师能够掌握相应技术(5分);
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼(5分)。
学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决。
6
学科
带头人
(15)
学术地位
博士生导师(1分),硕士生导师(0.5分);
国家学术团体副主任委员以上(2分)、常委或委员(1分),省级学术团体副主任委员以上(1分)。
临床能力
能够掌握代表本专业国内先进水平的技术(1分);
具有本专业疑难病种的较高的诊治能力,诊疗效果好(1分);
年主持开展新技术新业务1项以上(1分);
年主持科内专科查房30次以上(1分);
年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上(1分)。
教学科研水平
评估前3年,指导毕业博士生2名以上(1分),指导毕业硕士生2名以上(0.5分);
承担在研国家级课题1项以上(1分),省级课题1项以上(0.5分);
SCI收录临床方向论著2篇(1分);
获得省(部)级科研成果三等奖1项以上(1分)。
7
骨干
数量
有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模),得6分;
不达标酌情扣分。
8
均任省级以上医学会委员职务(8分),少一名扣1分
能够掌握代表其专业方向国内先进水平的技术(2分);
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好(1分);
有技术水平持续提高的制度保障(2分);
年主持科内专科查房平均每周一次(1分);
年应邀参加二甲医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上(1分)
评估前3年,指导硕士研究生毕业6名得1分,指导博士研究生毕业2名得1分;
承担国家级课题3项以上得2分,省部级5项以上1分;
SCI收录论著和病例报告10篇及以上得2分,国家核心期刊20篇及以上1分。
医师
队伍
年龄结构
年龄结构合理,能满足可持续发展需要得满分;
不达标,酌情扣分
学历结构
研究生学历人员比例≥50%,得满分;
职称结构
高级职称医师总数比例为30%,中级职称医师约占40%,各级职称人员比例可上下浮动10%范围,符合要求得5分。
9
护士
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分;
年龄结构合理得3分;
学历结构合理得2分;
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分;
管理能力强得1分;
符合科室工作要求得1分;
能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常开展业务培训得5分;
整体护理业务能力强得10分。
人才
培养
(10)
有专科人员培训计划并保证落实
培养方向明确(1.5分);
规划合理(1分);
落实到位(2.5分)
进修学习情况
每年2人次以上国外半年以上进修培训(5分),每年3人次国内进修半年以上(2分)。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
(90)
整体实力强,特色突出
50
具有3个以上的亚专业(如神经系统创伤、脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病),每增加1个亚专业加5分,满分40分;
有稳定的亚专业团队,能够独立开展三级医院常规临床技术项目(10分),缺一项扣2分。
主要的三个亚专业年均手术量小于60例单项否决。
平均年出院人数
参评医院排名,平均年出院人数的前10名医院得5分,6-10名医院得5分,其余不得分。
平均年门诊人次
参评医院排名,平均年门诊人数的前5名医院得5分,6-10名医院得3分,其余不得分。
平均住院日
参评医院排名,平均住院日短的前5名医院得10分,6-10名医院得5分,其余不得分。
疑难危重病例比例
结合出入院诊断,所列病种在出院患者中比例大于50%得满分;
每下降5%扣5分。
12
亚专科
建设
亚专科与专科发展适应性
亚专科与专科发展相适应(5分);
亚专科负责人经过专业培训(5分);
不达标,酌情扣分。
各亚专科的技术水平和服务能力
亚专科床位不低于15张(20分),相关医疗设备(20分),诊疗病人来自转诊(10分)。
13
特色
(50)
技术特色和先进性
评估5项技术,每项技术10分,根据该技术的领先程度,应用的病例数,适应症掌握情况和诊疗效果等综合评价打分。
14
诊治
能力
能否独立诊治本专科主要病种
30
能独立诊治本专科主要病种得满分。
否则,酌情递减。
疑难病种诊治能力
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
疑难病种如下:
复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病的外科治疗(包括颈内动脉狭窄和烟雾病等)、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤。
危重症诊治能力
根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断)等打分。
危重症病种如下:
重型及特重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑内血肿(ICH)、脑肿瘤卒中、梗阻性脑积水、严重颅内感染、椎管内病变致急性截瘫。
创新
创新项目的数量
评估前3年,有符合循证医学的国际先进、国内领先创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得满分,创新项目少,临床诊疗水平停滞不前不得分。
创新项目包括疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
2项创新项目各10分,综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强,得10分,未转化为临床能力不得分。
16
辐射
年出院患者中省(市)外患者比例
评估前3年,年出院患者中市外或省外患者比例≥50%得满分;
进修医师、护士来源情况
评估前3年,每年来源于三级医院进修医师、护士(半年以上)比例分别≥30%,得满分;
20%-30%,得3分;
20%以下不得分。
对口支援情况
评估前3年,每年帮扶医院数量超过3家(10分);
帮扶主要内容反映本院相应技术水平(5分)。
技术推广情况
评估前3年,开展新技术推广学术培训班者得3分,积极推广新技术者得2分,否则酌情扣分。
受邀在召开的国家及以上学术会议上作学术报告情况
评估前3年,有10人次在国家级以上学术会议上作学术报告得10分;
8人次6分;
6人次4分;
2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
(45)
合理用血
综合专科患者人均输血量,患者输血比例、成分输血率评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理扣2分。
本项将综合医院上报情况打分。
病人满意度调查
满意度≥90%得满分,每下降1%扣1分;
低于80%不得分。
医疗事故情况
省医学会提供证明,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。
18
单病种
质量及
费用
单病种质量
60
根据神经外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
重点病种如下:
复杂垂体瘤、听神经瘤、复杂动脉瘤、巨大动静脉畸形、脑缺血性疾病(包括颈内动脉狭窄和烟雾病等)、脑干肿瘤、脊髓内肿瘤、功能神经外科手术如帕金森病手术治疗、脑胶质瘤分子病理水平的个体化综合治疗、生殖细胞肿瘤诊断及综合治疗。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
(95)
诊断符合率
≥95%,得满分;
临床主要诊断、病理诊断符合率
≥70%,得满分;
不开展,不得分。
甲级病案率
甲级病案率≥90%得满分,每降1%,扣2分,有丙级病历不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度,重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分;
择期手术患者术前平均住院日
参评医院排名打分,前5名得10分,第6-10名得5分,11名后不得分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
无标准,不得分;
无护理质量评价标准的效果评价,不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
≥95%得满分,每下降1%,扣2分;
低于90%,不得分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
制度健全,落实到位,得5分,不达标,酌情递减;
院内感染≤10%,I类切口感染率≤2%得5分,超过酌情扣分。
门诊
专家出门诊情况
每天安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出一次门诊(4小时以上),得满分;
开设专病门诊
开设神经外科专病门诊得满分,未开设不得分。
专科门诊服务质量
专科门诊管理有序,服务好,投诉少得满分,不达标不得分。
门诊患者中预约挂号患者的比例
已开展工作得满分,不达标,酌情扣分。
五
科研与教学
100
21
学术
影响
学术委员会任职
全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员3分;
省主委4分,副主委3分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次,满分不超过5分。
学术刊物任职
中华医学会系列杂志和核心医学杂志主编5分、副主编4分,常务编委3分。
一人担任数职,以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
全国性学术会议3分,省级性学术会议2分。
22
方向
(5)
专科的临床研究方向
专科有2~3个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内容系统、具体,得满分;
23
科研
项目
(16)
国家级项目
评估前3年,有8项(含下列重大项目)以上得8分,每少1项减1分。
有第一负责人的973、863、国家重点攻关课题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。
部(省)级项目
评估前3年,有5项以上得2分,不达标不得分。
24
成果
(25)
国家级、省部级、地市级科技奖励(一、二等)
评估前3年,以第一完成人或第一完成单位获省部级以上一等奖1项得10分,二等奖1项得7分;
地市级一等奖得3分,二等奖得2分;
可累积计分,总分不超过标准分。
第二完成人或第二完成单位以分值的50%计。
SCI收录文章
SCI收录文章每篇1分,总分10分。
发明、新型实用、外观设计专利
每项发明专利3分,新型实用专利1分,外观设计专利0.5分。
行业标准及国家指南制定
参与编写神经外科诊疗和技术规范,得2分。
25
学生
教育
(14)
本科生教学
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位,得满分;
未承担者不得分;
无临床授课扣3分;
无见习、实习扣3分。
学系内专人负责
研究生培养
评估前3年,毕业博士生≥5人、硕士生≥8人,得满分;
26
继续
国家级、省级继续教育项目;
深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)
继续教育基地(5分),国家级一项次3分,省级一项次2分。
规范化医师培训
培养合格率≥95%,得满分;
每低5个百分点,扣3分。
27
编写
教材
3年内参加教育部、卫生部普通高等、中等院校规划教材编写工作
主编3分、副主编2分,参编1分,可累积计分,总分不超过标准分。
- 配套讲稿:
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- 神经外科 山东省 临床 重点 专科 评分标准 试行