实践技能中医实践技能十五个常考操作Word格式.docx
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肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
(5分)
照海:
内踝高点正下缘凹陷处。
2、叙述并演示大鱼际揉法的操作。
(1)以大鱼际着力于施术部位上。
(2分)
(2)前臂做主动运动。
(3分)
(3)使大鱼际在治疗部位上进行揉动。
(4)频率为120~160次/分。
3、叙述并指出膻中、三阴交的定位。
膻中:
前正中线上,平第4肋间隙,或两乳头连线与前正中线的交点处。
三阴交:
内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
4、叙述并演示掌根揉法操作。
(1)以掌根部附着于施术部位上。
(3)带动掌根在治疗部位上进行旋转揉动。
5、叙述并指出水沟、委中的定位。
水沟:
在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
委中:
腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。
6、叙述并演示拇指推法操作。
(1)以拇指指端着力于施术部位或穴位上。
(2)余四指置于对侧或相应的位置以固定助力。
(3)腕关节略屈并偏向尺侧,(2分),拇指及前臂主动施力。
(4)向拇指端方向呈短距离单向直线推进。
7、叙述并演示拇指揉法操作。
(1)以拇指罗纹面置于施术部位上,余四指置于相对合适的位置以助力,腕关节微屈或伸直。
(2)拇指主动做环转运动,余指配合拇指作助力运动。
(3)使拇指罗纹面在施术部位上做旋转揉动。
8、叙述并指出照海、四神聪的定位。
四神聪:
在头顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴。
9、叙述并指出少商、肾俞的定位。
少商:
拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
肾俞:
第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
西医操作
10、演示穿隔离衣的全过程。
(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。
(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己,将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。
(3)一手将衣领向上拉,使另一手露出来。
依法穿好另一袖。
两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领,然后扣好袖口或系上袖带。
(4)从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。
(5)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。
穿好隔离衣,即可进行工作。
11、演示有创面的伤口换药的方法。
(1)先用手将伤口外层的敷料揭去,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。
(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连,不可硬揭,以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。
应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿,使敷料与伤口分离。
(3)注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。
先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2~3次,再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物,创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。
(4分)
(4)用75%酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
覆盖敷料后用胶布固定或包扎。
12、演示普通伤口换药的方法。
(10分)
(1)先用手将伤口外层的敷料揭去,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出无菌伤口。
(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连,则不可硬揭,以免造成伤口出血。
(3)用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
(4)覆盖敷料后胶布固定或包扎。
13、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时,如何保持呼吸通畅。
(1)使患者仰卧于坚固的平地或平板上,头颈部和躯干保持在同一轴面。
(2)假牙松动时应取下,用手指清除口腔异物和分泌物,松开患者衣扣和裤带。
(3)抢救者在患者的头侧,双手示指置于患者下颌角处,将下颌前推,使头后仰,同时用拇指推开下唇,解除舌后坠。
(6分)
14、演示止血带止血的方法及注意事项。
(1)止血带的缠扎部位:
上肢应选择在上臂的上1/3,下肢应在股部中、下1/3交界处。
(2)用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
(3)以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。
(4)如需放松止血带,将尾端拉出即可。
15、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。
(1)畅通气道后,抢救者一手放在患者前额,另一手托起下颌,使头部后仰并使口闭合。
(2)抢救者深吸气后,将口唇密合于患者鼻孔的四周,而后均匀用力吹气,每次吹气持续2秒以上,使患者胸廓充分膨胀。
(3)吹气完后,抢救者将口移开,同时松开患者的口唇,让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。
(4)开始连续吹气2口,随后每5秒钟吹气1次,成人人工呼吸频率为10~12次/min。
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