新生儿死亡评审规范版Word格式文档下载.docx
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见附件2)。
(2)组织评审组专家对本辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审,并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡影响因素分析表”(见附件3和4),完成县(市、区)级“新生儿死亡评审总结报告”(见附件5)。
(3)向同级卫生行政部门和市(地)级妇幼保健机构上报“新生儿死亡评审分析报告”、“新生儿死亡影响因素分析表”和“新生儿死亡评审总结报告”,
同时将所有“死亡调查表”和“死亡报告卡”上报到市(地)级妇幼保健机构。
2.市(地)级妇幼保健机构
(1)组织市(地)级评审组成员参加县(市、区)级评审。
(2)审核本辖区内县(市、区)级各妇幼保健机构上报的“死亡调查表”、“死亡报告卡”、“新生儿死亡评审分析报告”及“新生儿死亡影响因素分析表”。
(3)组织评审组专家对疑难、典型或有共性的病例进行评审及专题培训,并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡影响因素分析表”。
完成市(地)级“新生儿死亡评审总结报告”。
(4)收集省级评审要求的新生儿死亡病例资料,并上报到省级妇幼保健机
构。
(5)向同级卫生行政部门和省级妇幼保健机构上报市(地)级“新生儿死亡评审分析报告”、“新生儿死亡影响因素分析表”和“新生儿死亡评审总结报告”。
3.省级妇幼保健机构
(1)组织省级评审组成员参加或指导市(地)级评审。
(2)针对全省新生儿死亡的重点问题,组织相应的专题和疑难病例评审及
2
培训。
(3)组织省级年度新生儿死亡评审报告会,及时反馈各级评审工作结果、
存在的问题和改进意见。
(4)完成省级“新生儿死亡评审年度总结报告”并报同级卫生行政部门和
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。
4.国家级专家组
负责对省和市(地)级评审工作进行监督指导。
(三)医疗保健机构职责
1.对发生在本机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查表”或病历摘要
及“死亡报告卡”,并在规定时间内将“死亡调查表”和(或)病历摘要和(或)全病历交至辖区内县(市、区)级妇幼保健机构,同时完成院内新生儿死亡病例讨论。
2.选派了解死亡新生儿诊治情况的相关人员参加新生儿死亡评审会,并提供死亡新生儿相关产、儿科病历(包括转诊病历)原件或复印件。
四、组建各级新生儿死亡评审组
(一)评审组构成
卫生行政部门、新生儿或儿科、产科、妇幼保健等相关专家与管理人员。
评审组应至少由11-15人组成(县级评审组成员至少7-9人)。
每次评审会时评审组人数应为单数,至少有7人及以上参加,其中新生儿/
儿科医生及产科医生应各不少于2人。
(二)评审组专业技术人员职称要求
1.省级评审组成员应具有副主任医师或以上职称,其中主任医师应占70%
以上。
2.市(地)级评审组成员70%以上应具有副主任医师或以上职称。
3.县(市、区)级评审组成员应具有中级或以上职称。
(三)评审组职责
1.对医疗保健机构提供的新生儿死亡病例进行分析,明确死亡原因,做出死亡诊断或推断。
2.根据评审结果,找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见
3
或干预措施。
3.完成“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡影响因素分析表”。
4.国家、省、市(地)级评审组成员应参与或指导下一级组织的新生儿死亡评审工作。
五、评审原则
遵守卫生部《医疗机构病历管理规定》。
(一)保密原则:
评审结论不对社会公布;
评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结论对外披露。
所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。
(二)少数服从多数原则:
根据多数人意见确定评审结论。
(三)相关学科参评原则:
死亡原因涉及其它相关学科时,应邀请相关学科专家参加评审。
(四)评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。
六、评审频率、内容和程序
(一)评审频率
原则上省级评审至少每年一次,市(地)级至少每半年一次,县(市、区)级每季度一次,或根据辖区内新生儿死亡的数量来确定。
(二)评审内容及程序
1.资料收集
各级医疗保健机构在新生儿死亡发生后的7天内组织院内死亡新生儿病例讨论;
由产、新生儿/儿科医生负责填写“死亡调查表”和(或)病历摘要和(或)全病历及“死亡报告卡”,并报至辖区内县(市、区)级妇幼保健机构。
2.召开评审会
各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托,组织召开新生儿死亡评审会。
(1)了解死亡新生儿诊治情况的相关人员汇报“死亡调查表”(需携带隐去个人和家庭信息的原始病历或复印件到会,以备专家询问);
(2)评审组专家针对死亡病例进行提问并讨论;
(3)评审组专家针对新生儿死前诊治过程中存在的问题提出改进意见,并对每
例死亡新生儿完成“新生儿死亡评审分析报告”和“新生儿死亡影响因素分析表”。
3.完成“新生儿死亡评审总结报告”
4
妇幼保健机构对每次评审的所有“新生儿死亡评审分析报告”进行归纳总结,
并在评审后2周内完成“新生儿死亡评审总结报告”。
4.各级妇幼保健机构将“新生儿死亡评审总结报告”报至同级卫生行政部门及
上级妇幼保健机构。
5.各级卫生行政部门将评审结果反馈给辖区内各级医疗保健机构,将有典型
意义的评审结果逐级向下级卫生行政部门通报。
新生儿死亡评审流程见附件6。
5
附件1
儿童编号:
医疗保健机构新生儿死亡调查表
请查阅产科、儿科、转院病历摘要等相关记录填写本表,必要时通过询问死亡
新生儿家庭成员获得信息,并在相应选项编号上画“〇”或在空格/横线上直接
文字描述。
1.基本情况
101
省
市(地)
县(市、区)
102
死亡发生医院
103
病历号
(1)新生儿病历
(2)母亲病历
104
医院级别
(1)省级
(2)市(地)级
(3)县(市、区)级
(4)其他
105
入院日龄
_______天______小时
死亡时日龄
106
死亡地点
(1)产科
(2)新生儿科/儿科(3)其他_________
107
填表日期
年
月
日
108
填表人
姓名
,单位
所在科室:
产科
新生儿/儿科
保健科
其他
是否诊治医生:
是
否
2.新生儿母亲的基本情况
201
母亲的年龄
周岁
202
母亲文化程度
(1)小学及以下
(2)初中
(3)高中
(4)大专及以上
3.新生儿母亲妊娠和分娩情况
题号
调查内容
选项
301
孕、产次数
孕
次,产
次
302
既往不良产
(1)有
(2)无
史
303
本次分娩孕
周
天
6
304
本次妊娠产
(1)未产检
(2)1-4次
(3)≥5次
前检查次数
305
有无妊娠合
(1)有(在疾病前划“√”,治疗情况填写编号(①未治疗②好
并症
转③无变化
④加重),如果内容较多,请另加附页)
疾病名称
治疗
情况
胎盘早剥
感染
前置胎盘
肝病
高血压疾病
心脏病
早产
肾脏疾病
糖尿病
性传播疾病
贫血
其他(名称
306
有无分娩并
发症
胎儿宫内窘迫
心功能衰竭
产时子痫
胎膜早破
子宫破裂
产程延长
307
分娩地点
(1)医院名称
(2)家中(3)途中
308
分娩医院级
(1)省
(2)市(地)(3)县(市、区)
别
(4)乡(镇)
(5)其他
309
分娩方式
(1)阴道自然分娩
(2)产钳、吸引器、臀牵引
(3)剖宫产
4.新生儿出生时情况
选项
7
401
出生时间
时
分
402
性别
(1)男
(2)女
(3)不详
403
出生体重
(1)
克
(2)未测
404
胎数
(1)单胎
(2)双胎
(3)三胎及以上
405
阿氏(Apgar)
(1)1’
分,5’
分,10’
评分
(2)未评
406
羊水污染
(1)有,I0
II0
III0
407
新生儿复苏
(2)无(跳至501)
408
复苏人员
(1)产科医生
(2)儿科医生
(3)助产士/护士
(4)麻醉师
409
辐射抢救台
(1)使用
(2)未使用
410
采取措施(在下表相应格内划“√”)
(1)清理呼吸道
(2)常压給氧
(3)正压通气
(4)气管插管
(5)胸外按压(6)肾上腺素(7)扩容
5.新生儿喂养与护理
501
喂养方式
(1)未开奶
(2)纯母乳喂养
(3)混合喂养
(4)人工喂养
502
保暖方式
(1)暖箱
(2)电暖气
(3)辐射台
(4)空调
(5)袋鼠式保暖
(6)其他
503
新生儿访视
(1)有,出生后(7天内、8-14天、15-28天)
6.本次异常情况就诊经历(本次病程中所就诊医院及诊断,按就诊的时间顺序列出)
医院
,医治地点:
(1)住院
(2)门诊;
入院日龄______天_____小时;
医治天数______天_____小时;
出院诊断
7.本次异常情况的治疗和抢救过程(包括孕产期保健、分娩情况、本次异常情况治疗和抢救过程)
8
请描述主要治疗、疗效和抢救过程(应包括临床表现及发生时间,辅助检查,治疗措施,
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