急诊医学试题及答案Word下载.docx
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23、急性感染性心内膜炎,致病菌中金黄色葡萄球菌占50%以上,60%病人心脏原无异常。
24、左心功能不全的临床表现主要是由肺充血、肺水肿所致。
25、左心功能不全时,肺部罗音主要分布于右侧肺底部。
26、右心功能不全时的临床表现主要是由于体循环静脉郁血及水肿所引起。
27、用洋地黄治疗后ekg出现st段呈鱼钩样变化,表示洋地黄中毒。
28、对心功能不全的患者,控制钠盐摄入及使用利尿剂,均可降低心脏的前负荷。
29、就心脏病来讲,体力休息是减轻心脏负荷的重要措施之一。
30、室性阵发性心动过速引起严重的血液动力学障碍,甚至可发展为心室颤抖,需紧急处理,
利多卡因为首选药物。
31对较轻的高血压急症用硝苯吡啶10—20mg舌下含服,5—10分钟后可见血压下降,维
持4—6小时。
32、预激综合征并发心房扑动或颤抖时,心电图常表现qrs波宽大畸形。
33、巴罗〔barlau〕氏综合征,即二尖瓣脱垂综合征,听诊心尖区有收入缩中晚期喀喇音和
收入缩晚期杂音。
34、少数二尖瓣脱重患者可有晕厥发生。
35、急性心包炎常是某些疾病的一部分临床表现或并发症,易于漏诊。
36、交替脉是心包填塞的主要体征之一。
37、自发性心绞痛的特点是疼痛发生与心肌需氧量无明显关系,疼痛程度较重,时限较长,
不易为硝酸甘油所缓解。
38、心脏指数降至2l/min/㎡不致引起休克。
39、急性心肌梗塞时乳酸脱氢酶〔ldh〕在起病8—10小时后升高,高峰时间在2—3天,持
续1—3天,持续1—2周才恢复。
40、前壁心肌梗塞合并房室传导阻滞,说明房室结缺血。
41、洋地黄过量时,最常见的心律失常是室性早搏,形成二联律。
42、血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是降低心肌耗氧量。
43、胃溃疡多位于胃大弯及幽门管。
44、x线钡餐检查是诊断胃癌最可靠的方法。
45、对上消化道出血病人行x线钡餐检查最好在出血停止和病情稳定数天后进行。
46、心源泉性肝硬化由长期右心衰竭所致。
47、肝昏迷患者经治疗神志清醒后,可逐步增加蛋白质,但不超过1g/kg。
48、腹泻便秘交替是肠结核的临床特征。
49、急性腹膜炎典型体征为腹部压痛,腹壁肌痉挛和反跳痛三联征,腹壁肌痉挛在作诊断时
是不可缺少的。
50、急性肾小球肾炎血清总补体及c3无变化。
51、尿路刺激症〔尿频、尿痛、尿急〕在鉴别上、下尿路感染时具有重要价值。
52、红细胞管型是肾盂肾炎及间质性肾炎的重要诊断依据。
53、补充全血是纠正失血后胶体渗透压和氧携运能力的最有交往的方法。
54、抢救失血性休克时,血浆及血浆代用品,在血红蛋白低于6g/dl时,也可完全代替输血。
55、缺铁性贫血患者每日口服铁剂后,短期内网织红细胞计数明显升高,以后降至正常。
这
种反应只出现于缺憾铁性贫血,此试验是临床上诊断缺铁性贫血的一种简单而可靠的方法。
56、尿中出现务红蛋白或高铁血红蛋白为急性溶血,出现含铁血黄素,为慢性溶血。
57、输血感染的肝炎都是乙型肝炎,不会感染甲型、非甲非乙型肝炎或巨细胞病毒及eb病
毒引起的肝炎。
58、dic早期用eaca,羟基苯胺,止血环酸等治疗
59、dic中期可在抗凝治疗基础上使用小剂量抗纤溶药,不宜单独应用。
60、dic后期以纤溶亢进为主,而出血者可单独抗纤溶治疗和输注纤维蛋白原。
61、在dic治疗中,清除病因和诱因,是中止血管内凝血的重要措施之一。
62、胸液为漏出液时,其葡萄糖含量通常3.34mmol/l以上,癌性胸液内葡萄糖很少低于此值.
()
63、结核性胸液中腺苷酸脱氨酶(ada)可以高于100u/l(一般在45u/l以上),癌性胸液常低于
25u/l。
64、脓性胸液内葡萄糖通常低于1.11mmol/l.()
65、胸液中淀粉酶含量增高,可确诊为急性胰腺炎伴有胸腔积液。
-66、血浆中的阴离子主要由氯离子和hco3所组成。
67、一甲亢病人,甲亢治愈后,仍有心脏增大、心律失常和房室传导阻滞,此病人可以排除
甲亢性心脏病。
68、西蒙-席汉氏综合征可见于产后大出血及其他原因的大出血。
69、嗜铬细胞瘤为良性,为一种可治愈的高血压病,肿瘤切除后大多数病人可恢复正常,故
早期诊断甚为重要。
70、嗜铬细胞瘤最主要的症状为高血压,有阵发性和持续性二型,持续性者亦可有阵发性加
剧。
71、对高血压、低血压交替发生的病人,或原有高血压病突然血压下降而原因不明者,应考
虑嗜铬细胞瘤的可能性。
72、当嗜铬细胞瘤伴发高血压脑水肿时,可加用甘露醇和大量地塞米松,以降低颅内压。
73、不同病因引起的肾上腺危象,由于其皮质醇或醛固酮缺乏程度不尽相同,故临床表现亦
不完全相同。
74、大量脑出血可引起颅压增高,甚至脑疝,而蛛网膜下腔大量出血不会引起颅内压高和脑
疝。
75、蛛网膜下腔出血的病人,一旦发病应立即腰穿检查,此时阳性率高。
76、脑梗塞,多在休息状态中发病,不少病例常在睡眠中发生。
77、脑梗塞是一种缺血管病,如进行头部超声波检查,一般都有中线移位。
78、脑梗塞患者应在发病24小时内作ct检查,以尽快明确诊治断。
79、脑出血后ct上立即可见高密度的出血灶。
80、左侧大脑中动脉为栓子最易进入的血管。
81、颅压增高特别是视乳头水肿时,腰穿可引起脑疝,故列为禁忌症。
82、上运动神经元瘫痪的特点是腱反射亢进,肌肉不萎缩。
而下运动神经元瘫痪,则腱反射
减弱或消失,肌肉有萎缩。
83、格林-巴利综合征出现瘫痪为驰缓性,腱反射减或消失,病理反射阴性。
84、在格林-巴利综合征,脑脊液的变化可出现蛋白细胞别离现象,就是蛋白正常或接近正
常而细胞数明显增高。
85、风湿热的重要诊断标准包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈症、结节性红斑及皮下小结。
86、中毒患者,误服毒物已超过6小时可不予洗胃而进行其它处理。
87、洗胃完毕撤出胃管时,应先将胃管前部夹住,以免拔管时管内液体反流入气管。
88、急性中毒须透析者,宜在12小时内进行,效果较好。
89、流脑的治疗仍以磺胺嘧啶为首选,用磺胺24—48小时未见好转或不能耐受者或药敏为
耐耐药菌株者用青霉素,对青霉素过敏者可用氯霉素。
二、研究生
90、通气血流比值大于0。
8造成肺动静脉分流效应,通气血流比值小于0。
8造成死腔效应。
91、作为缺氧指标,动脉血氧分压远较动脉血氧饱和度为敏感。
92、剩余碱〔be〕不受呼吸因素影响,用以反映血中碱储较正常人增多或减少的具体程度。
93、面罩吸氧适用于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人。
94、肺内右至左分流所致的低氧血症,提高吸氧浓度即可纠正。
95、脑电图是判断脑死亡指标之一,但脑电图检查不应在低温疗法时进行,体温不应低于32。
2℃。
96、复苏时定压型呼吸器易受气道内压力影响,造成通气不足,应防止使用。
97、间歇正压通气〔ippv〕对ards的治疗效果与呼气末正压通气〔peep〕疗效相同。
98、心肺脑复苏时,以选用定压型呼吸器为宜。
99、呼酸合并代碱,多由于不恰当地应用利书法剂,肾上腺皮质激素或补碱过多所致。
100、非特异性炎症引起的支气管扩张症多见于下叶,尤其是在左下叶,因左下叶支气管细
【篇二:
最新急诊医学复习资料总结重点要点考试题库及答案】
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1.急诊医学:
是一门临床医学专业,其主要任务:
对不可预测的急危病〔症〕、创伤,以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救:
表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊:
是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、观察和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系:
包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室〔1〕院前抢救〔2〕医院急诊
生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理
非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治〔3〕
〔1〕心跳骤停/心脏骤停〔cardiacarrest〕:
各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
〔2〕猝死〔suddendeath〕:
指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
〔3〕临床死亡:
自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段〔一般情况心跳停止4~6分钟内〕,及时正确地进行cpr,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平
〔4〕生物学死亡:
临床死亡期未行cpr或cpr失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶〔5〕脑死亡:
为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。
〔6〕社会死亡:
指cpr成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人
〔7〕心肺复苏/心肺脑复苏〔cpr/cpcr〕:
cpr是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正vf/vt,及药物治疗等。
又称心肺脑复苏/cpcr
〔8〕心脏骤停的时间:
发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
〔9〕心肺脑复苏的安全时限:
系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的时限。
一般认为,安全时限为4~6分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症2.心脏骤停的临床表现①突然意识丧失〔常伴抽搐〕;
②大动脉搏动消失〔颈动脉、股动脉〕;
③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;
④瞳孔散大;
⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。
⑥心电图表现:
心室颤抖
心肺脑复苏一般分为三个阶段:
现场复苏/基本生命支持〔bls〕、进一步生命支持/高级心血管生命支持〔als/acls〕、后续生命支持〔pls—以脑为重点的加强医疗〕
〔1〕bls:
包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法,其归纳为初级a、b、c、d。
bls包含生存链〔早期识别、求救;
早期cpr;
早期电除颤和早期高级生命支持〕中的前三个环节1〕判断反应:
判断患者意识通过动作或声音刺激,如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反应2〕启动emss
3〕开放气道及检查呼吸
呼吸的观察:
眼看患者胸部有无上下活动;
用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声;
〔要求在10秒钟之内完成〕4〕人工呼吸
推荐人工呼吸的方式:
口对口呼吸,球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。
每次人工吹气的时间应超过1秒潮气量要足以产生明显的胸廓起伏人工呼吸时不可太快或太过用力。
如果已经建立人工气道,并且有二人进行cpr,则每分钟通气8至10次,不必考虑通气与胸外按压的同步。
实施通气时不应停止胸外按压5〕检查脉搏
成人应触诊颈动脉,示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动2-3厘米6〕胸外按压
按压的幅度为大约4~5厘米。
每次压下后应使胸廓完全弹回,以利于血流返回心脏推荐的按压频率〔速度〕为100次/分钟按压/放松时间:
50%
成人不管单人还是双人操作,推荐的按压-通气比率为按压/呼吸比为30:
2;
儿童、婴儿双人cpr时采用的比率为15:
2
7〕除颤:
双向波除颤比单向波更有效,所用的能量低〔120-200J〕。
单相波除颤仪首次和再次均选择360j。
※国际心肺复苏指南2005年变化的主要目的是通过更为早期高质量cpr,能使心脏骤停患者生存率得以提高.
1〕四早生存链:
早识别与呼叫、早cpr、早电极除颤、早高级生命支持
2〕有效的心脏按压:
有力和快速地按压,100次/分,按压后使胸廓完全恢复正常位置.cpr按压/通气比单人,双人均为30:
2.
3〕注重有效通气,防止过度吹气〔每次吹气1-2秒〕以胸廓起伏为标准.
4〕电击除颤:
提倡需除颤时为一次电击后,立即行cpr电击除颤,主张低能量双相波120j-200j
5)首选心肺复苏药物:
肾上腺素〔成人均用1mg/次静注〕+纳洛酮可提高心肺复苏率.血管加压素引起高度重视.阿托品,可达龙也常用.静脉给药优于气管给药.6〕注重早期脑的复苏8〕cpr有效的指征患者口唇、面色开始转红,颈总动脉、股动脉可触到搏动,瞳孔由大变小、对光反射恢复,逐渐恢复自主呼吸,
吞咽动作出现、有眼球活动、甚至手脚开始活动。
以摸到大动脉搏动〔血压至少达60mmhg〕为人工循环有效的标志。
9〕终止cpr的指征复苏成功
心脏死亡或脑死亡:
通常心肺复苏持续30分钟~1小时心跳不能恢复〔心脏死亡〕,或心跳虽已恢复但到达脑死亡标准时可终止复苏。
〔2〕高级生命支持〔als〕
高级a、b、c、d:
a—人工气道/气管插管;
b—机械通气;
c—建立液体通道,使用血管加压药物及抗心律失常药;
d—寻找心脏骤停的原因。
1)建立静脉通道:
cpr时的给药途径首选静脉2)药物治疗
肾上腺素:
心脏复苏的首选药物。
标准剂量为成人1mg/次静注,儿童0.01mg/kg。
用药间隔3~5分钟血管加压素阿托品
胺碘酮:
室颤/无脉性室速抗心律失常药首选胺碘酮。
利多卡因:
仅考虑为胺碘酮的替代药物。
镁离子:
镁离子可有效终止长qt间期引起的尖端扭转型室速,但对qt间期正常的室速无效。
碳酸氢钠:
目前主张纠酸的原则是有效机械通气为主,碳酸氢钠不主张在cpr中常规使用,纳洛酮〔3〕后续生命支持〔pls〕:
即以脑为重点的加强医疗本章练习题a型选择题:
1、一般情况下,心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受时间为:
〔b〕a、30—60秒b、4—6分钟c、8—10分钟d、10—15分钟e、20—30分钟2、心脏骤停〔猝死〕最常见的原因是〔c〕a、触电b、中毒c、冠心病d、窒息e、心肌病
3、对心脏骤停实施基础生命支持时,应采取abcd的步骤,其中b是指:
〔C〕a、开放气道b、判断有无呼吸c、人工呼吸d、人工循环e、气管插管
4、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人cpr时,胸外心脏按压与人工呼吸的比率正确的为:
(e〕a、单人复苏30∶2,双人复苏15∶2b、单人复苏15∶2,双人复苏5∶1c、单人复苏和双人复苏均为5∶1d、单人复苏和双人复苏均为15∶2e、单人复苏和双人复苏均为30∶2
5、按2005年国际心肺复苏指南,实施成人cpr时,胸外心脏按压的频率为:
(D〕a、60-80次/分b、80次/分c、80-100次/分d、100次/分e、100-120次/分6、心脏复苏的首选药物是:
(A)
a、肾上腺素b、利多卡因c、异丙肾上腺素d、阿托品e、胺碘酮7、治疗心室颤抖应首选:
〔D〕
a、利多卡因b、胺碘酮c、同步电击复律d、非同步电击复律e、临时心脏起搏8、成人cpr时肾上腺素的标准剂量及用药间隔为:
(a)a、1mg/次,静注;
用药间隔3~5分钟b、1mg/次,静注;
用药间隔5分钟
c、0.01~0.02mg/kg/次,静注;
用药间隔3~5分钟d、0.01~0.02mg/kg/次,静注;
用药间隔5分钟e、以上均不正确
9、关于cpr期间复苏药物的应用,目前不主张的是:
〔b〕a、各类“三联针”不合理,已废除b、大剂量应用碳酸氢钠,宁碱勿酸
c、通常情况下不使用钙剂
d、异丙肾上腺素已不作为复苏的第一线药物e、纳洛酮能提高心肺复苏的成功率
10、提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是:
〔d〕
a、培养高水平的医务人员b、尽快将病人送到医院c、迅速打急救120d、现场实施有效的心肺复苏e、以上都不是多项选择题:
1、心脏骤停的“三联征”包括:
〔a、b、c〕
a、突然意识丧失b、呼吸停止c、大动脉搏动消失d、全身抽搐e、瞳孔散大2、判断心脏骤停的主要条件:
〔a、c〕
a、突然意识丧失b、呼吸停止c、大动脉搏动消失d、全身抽搐e、瞳孔散大3、心肺复苏〔cpr〕有效的指征包括:
〔a、b、c、d〕
a、颈动脉可触到搏动b、面色由紫绀转红润c、出现自主呼吸d、瞳孔由大变小e、可测到血压
4、关于电除颤,正确的描述有:
〔a、b、d〕a、电除颤是救治室颤最有效的方法
b、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%c、室颤/无脉性室速时,推荐电击3次后再进行cprd、目前推荐双相波低能量〔150~200j〕除颤
e、如只有单相波除颤仪,能量选择推荐递增式〔200j-300j-360j〕5、心肺复苏的常用药物包括:
〔a、c、d〕
a、肾上腺素b、异丙肾上腺素c、阿托品d、胺碘酮e、氯化钙问答题:
1、简述心脏骤停的诊断要点〔临床征象和心电图表现〕。
答:
心脏骤停的诊断要点为:
①意识突然丧失,面色苍白或紫绀;
②大动脉搏动消失;
③呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐缓慢,继而停止;
④双侧瞳孔散大;
⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁,伴有口眼歪斜,随即全身松软;
⑥心电图表现:
心室颤抖,无脉性室速,心电静止,无脉心电活动〔心电机械别离〕。
2、对成人心脏骤停进行基本生命支持和高级心血管生命支持,可分别归纳为初级a、b、c、d和高级a、b、c、d四个方面,请分述其中文含义。
初级a、b、c、d:
a—开放气道/气道保持;
b—人工呼吸/人工通气;
c—胸外按压/人工循环;
d—电除颤。
chapter3休克概论
3.临床特点〔1〕临床分期
1〕休克代偿期:
精神紧张、烦躁,面色苍白、手足湿冷,心动过速,脉压减小、尿量减少
2)休克抑制期:
神志冷淡、反应迟钝,口唇发绀、皮肤花斑,血压下降、脉压更小,无尿、代谢性酸中毒、dic
〔2〕临床分级临床表现神志口渴皮肤色泽温度血压
轻度神清、焦虑口干
中度
神清、表情冷淡非常口渴
重度
意识模糊、反应迟钝极度口渴或无主诉皮肤发绀、可有花斑四肢湿冷sbp40~60mmhg
极重度
昏迷、呼吸浅、不规则无反应
极度发绀或皮下出血
四肢温暖或稍凉sbp80~90mmhg脉压30mmhg
脉搏心率尿量休克指数
四肢发凉sbp60~80mmhg脉压20mmhg脉细数,100~200次/分
120次/分
脉细弱无力
脉搏难以触及四肢冰冷sbp40mmhg
面色苍白、肢端稍发绀面色苍白、肢端发绀
【篇三:
急诊医学知识题库(附答案)】
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一、选择题〔单项选择140题〕
1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:
b
a、80-100次/分b、100次/分c、120次/分d、60-80次/分
2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:
a
a、30:
2b、15:
2c、30:
1d、15:
1
3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:
a、双乳头之间胸骨正中部b、心尖部c、胸骨中段d、胸骨左缘第五肋间
4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为:
c
a、胸廓前后径的一半b、2-3cmc、4-5cmd、6-7cm
5、在成人心肺复苏中,潮气量大小为:
a、500-600mlb、600-700mlc、400-500mld、800-1000ml6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为:
a、超过1秒b、小于1秒c、与呼气时间等同d、快速用力吹气
7、在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:
a、6-8次/分b、8-10次/分c、10-12次/分d、12-15次/分
8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:
d
a、5分钟b、3分钟c、10分钟d、2分钟
9、使用单向波除颤仪,电击能量选择为:
a、200jb、300jc、360jd、150j
10、使用双向波除颤仪,电击能量选择为:
a、100jb、100-150jc、150-200jd、300j
11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:
a、仰头举颏法b、
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