心理咨询师三级复习材料3.doc
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心理咨询师三级复习材料
第三部分 案例问答题
一、一般心理问题
案例一
一般资料:
陈某,男,汉族,29岁,已婚,本科,某私企经理
求助者自述:
求助者出生在农村,在家中排行老四,上有三个姐姐,受中国几千年的封建思想的影响,求助者便自然的成了这一家庭的核心。
母亲对其溺爱有加,要什么给什么,父亲是小学教师,对求助者则非常严厉,要求也非常严格,要求每一件事都要做好,所以求助者在母亲的溺爱不养成了任性,在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯,做事完美的观念。
求助者六岁读书,聪明好学成绩优异,在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学,并考入当地最好的一所中学,由于脱离了母亲的爱和父亲的管教,迷恋电子游戏,成绩很快下降,父亲知道后批评他是坏孩子,并一顿毒打,在其心中留下阴影,之后严格要求自己并顺利考入一所大学,由于学习刻苦努力,成绩突出同时担任班长,校学生会副主席,毕业时因家庭经济困难无力支持其考研,便放弃考研的机会,但很顺利的进入一家私营企业,由于求助者严格要求自己,凡事力求完美,加上机遇好,工作成绩突出,两年后提为经营部经理。
在三个月前认识农村女孩刘某,并很快坠入爱河同居。
两月前结婚,蜜月后因求助者不会做家务,妻子说他懒散,不会体贴人,关心人,求助者认为妻子做事不够完美,拖拖拉拉抱怨,心烦,感到生活困难,无法与其生活,但是三个多月的感情真正付出不舍放弃,又担心分手后同事家人对他有非议,近期又因心烦工作中出现点差错,给老板带点损失,老板批评他工作不用心,求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快。
出汗,觉得天快塌下来了,一周来工作效率下降,、晚上人睡难,妻子说他神经病,前天夜间做梦,梦见老婆和他吵架,说要和他离婚,感心慌加剧,头晕眼花乏力,到医院检查结果为:
窦新性心律98议分,偶发性室性早博,其他各种检查均属正常,医师说他可能是心理有问题,来进行心理咨询。
心理测量结果:
EPQ:
N65 E30 P40 L31
SAS:
65
SDS:
40
主诉:
焦虑不安、心慌、沮丧,一个半月加重7天。
咨询师了解到的情况;求助者英俊,清瘦,衣着整洁,烟味浓,神情紧张不安,咨询
合作,思维敏捷,条理清晰,说到母亲与妻子时,面带微笑,说到与妻子吵架领导批评时,
情绪激动不安,要抽烟。
根据案例,请回答以下问题:
1.对该求助者的初步诊断是什么?
请说明论断依据?
答:
(1)对该求助者的诊断是一般心理问题。
(2)诊断依据如下:
①根据心理正常与异常的三个原则,排除精神病的诊断。
主观世界与客观世界的统一性原则。
正常心理活动和行为,必须就形式和内容上与客
观环境保持一致性。
一个人的思维内容脱离现实,或思维逻辑背离客观事实的规定时便形成妄想。
这些都是观察和评价人的精神与行为的关键,称为同一性(或统一性)标准。
在精神病学临床上,常把‘“自知力”作为是否有精神病的指标。
本案例中的求助者有自知力,知道自己的状态并努力调整,最后主动寻求心理咨询师的帮助。
精神活动的内在协调一致性原则。
人类的精神活动可以被分为知、情、意等部分,各
种心理过程之间具有协调一致的关系。
心理测验显示该求助者属于内向不稳定型人格,由
于矛盾是害怕与妻子离婚而感到焦虑,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,表明
他知情意协调、一致。
个性的相对稳定性原则。
该求助者自幼对自己要求严格,做事完美,表现出个性相对
稳定,因此可排除精神障碍。
②对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。
根据许又新诊断
三条标准,不能确诊为神经症。
从病程标准看,该案例病程只有1个多月。
该求助者的反应强度不甚强烈,由一定现实因素激发,没有影响逻辑思维等。
精神痛苦程度可以自行调整。
工作效率下降,但无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。
从除外标储,该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经症。
③根据心理测验结果,考虑求助者为内向不稳定型人格特征。
有焦虑情绪。
2.如果使用合理情绪疗法,请说出原理及其本案例中ABC分别是什么?
答:
(1)合理情绪疗法的基本原理
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治规论和方法,这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为的问题。
①这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。
事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,正确的理性观念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。
②ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和
神经症的主要理论,其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起,而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
在ABC理论中,A代表诱发事件(activating
events);B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念(belief);C代表继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果(consequences)。
(2)本案例中的ABC的意义
在本案例中,A是指工作中出现差错,给老板带来损失;B是指由于新婚的生活耐烦,从而工作出现差错,遭到老板的批评,觉得天快塌下来了。
C是指求助者感到焦e不安、心谎、心跳加快、出汗,一周来工作效率下降,晚上人睡难。
3.初学者容易出现的倾听错误有哪些?
答:
倾听是心理咨询的第一步,是建立良好咨询关系的基本要求。
倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听,并适当地表示理解,不要带偏见和框框,不要做价值评判。
对求助者讲的任何内容不表现出凉讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态,而是予以无条件尊重和接纳。
初学者在使用倾听技术时容易犯以下的错误:
(1)急于下结论。
有些初学者往往在真正了解求助者所述事情真相之前,便急于下结论,提供咨询意见。
(2)轻视求助者的问题。
有些初学者缺乏共情,认为求助者的问题是小题大做、无事生非、自寻烦恼,因而流露出轻视、不耐烦的态度。
(3)干扰、转移求助者的话题。
初学者在了解情况,尤其是寻找问题根源时,由于把握不了问题背后所潜藏着的东西,不善于透过现象看到本质,故像大海捞针似的茫然,有时
又蜻蜓点水或东一榔头西一棒槌。
(4)作道德或正确性的评判。
有些初学者喜欢对求助者的言行作正确与否或道德上的判断。
(5)不适当地运用咨询技巧。
有些初学者将书本上学习的咨询技巧用于实践时,容易出现的问题主要有:
①询问过多。
②概述过多。
③不适当的情感反应。
4.简述咨询师应该特有的正确观点与态度。
答:
心理咨询师能否取得满意的工作效果,重要的因素之一,是咨询师能否持有正确的观点与态度。
正确的观点与态度是心理咨询的关键,这是许多咨询工作者在长期的咨询实践中逐步积累的经验。
心理咨询师应该持有的正确观点与态度包括:
(l)唯物主义观点。
咨询心理学是一门科学,在咨询工作中,必须坚持唯物主义观点,反对一切迷信、巫术。
科学认为宇宙中的一切都遵循着自然规律,而自然规律不是自明的,必须通过细心观察思考和实验研究才能通晓,而只有这些客观规律,才是判断各类事物性
质与发展的依据。
(2)普遍联系的观点。
心理咨询师必须能够在诸多事物之间的关系中去把握事物的本质。
只有这样,才能对求助者的心理问题做到全面考察、系统分析;无论在资料整理、形成诊断、确定咨询目标、制定咨询方案以及实施咨询方案时,都必须把握各类要素之间的内在联系,既能考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响,又能综合运用各种咨询方法,以使咨询工作准确有效,防止或克服咨询工作中的片面性。
(3)限制性观点。
心理咨询是有某些限定的职业活动。
在咨询中规定的各种限制,是保证咨询成功必要的条件,具体包括:
①咨询师的职责限制;②时间上的限制;③感情限制;④咨询目标限制。
(4)历史、逻辑、现实相统一的发展观。
历史、逻辑、现实相统一的发展观,是一种科学的思维方法。
咨询师在咨询过程中至少在两种情况下,使用这种思维方法:
①咨询师在心理咨询工作一开始,刚刚面对求助者的心理问题时,就应当集中考虑他的心理问题有无个人史原因;若有个人史根源,这种个人史根源与现实的症状之间,又有怎样的逻辑关系。
②咨询师在心理咨询过程中,必须用发展的观点看待求助者。
(5)中立性态度。
在心理咨询的全部过程中,咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场,只有这样,咨询师才能对求助者的情况进行客观的分析,对其问题有正确的了解,并有可能地提出适宜的处理办法。
咨询师的中立性态度可以增强求助者对自己的信任感,便于建立正常的咨询关系。
案例二
一般资料:
韩某,女,27岁,汉族,已婚未育。
本科学历,从事行政管理工作。
求助者主诉:
焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。
求助者自述:
2年前与丈夫经人介绍相识结婚,婚后1年,丈夫到C市某大型外企谋得一份收入很高,且有很好地发展前途的工作。
虽然十分不情愿丈夫离开家,但为了丈夫的个人发展也只得同意。
两人约定,待丈夫在新公司稳定下来后,自己也到C市去发展。
于是利用业余时间补习商务英语,为将来到外地找工作做准备,并计划请年假到C市去看丈夫。
但所在公司业务繁忙,其学习计划很快就被打乱了,所负责的工作任务重,又十分繁琐,因此一直没有合适的机会向领导请年假。
4个月前,丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司,职位会进一步提升,让自己安心地在目前的公司工作,等明年他到另一个分公司后两人再团聚,本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望,开始对丈夫有所埋怨。
两人在电话中不时因小事发生争执,后来话题越来越少,没事时就很少通电话了。
感觉丈夫不关心自己,夫妻感情变淡了。
一直在公司做行政工作,很受上司信任和赏识,工作得心应手,但觉得目前的工作没有技术含量,没有发展前途,现在处于已婚未育状态,到外地很难找工作。
虽然丈夫收人高,即使自己不工作,也完全不会影响生活水平,但认为一定得在经济上独立,否则会被丈夫轻视。
想趁年轻早点生孩子,可丈夫在外地,这个计划也一时难以实现。
近1个月,几乎每天加班,没时间学习,感觉很累,工作效率低,心情不好,很容易发火,晚上也睡不好觉。
希望咨询师能给予帮助。
心理咨询师了解到的情况:
求助者独自来到咨询室,五官端正,体态匀称,衣着整洁,举止得体,不大爱讲话。
述说时眉头紧锁,面部表情流露出烦躁、不安、疲倦,身体不放松,情绪不稳定。
思路清晰,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,咨询合作,求助愿望明显。
心理测验结果:
EPQ:
标准分N:
63、E:
42,P:
40,L:
30显示求助者为偏内向不稳定型(抑郁质)
人格倾向;
SAS:
粗分42分,标准分52分,有轻度焦虑情绪;
SDS:
粗分34分,标准分42分。
根据以上案例,回答以下问题:
1.对该求助者目前的状态进行分析。
答:
对该求助者目前的状态分析如下:
(1)精神状态:
焦虑、烦躁。
(2)生理状态:
人睡困难、早醒、记忆力差。
(3)社会功能状况:
工作效率下降。
2.对该案例的初步诊断是什么?
清说明诊断依据。
答:
(l)根据求助者的表现及心理测验结果,初步诊断为一般心理问题。
(2)诊断依据如下:
①根据区分心理正常与异常的三原则:
求助者知情意统一,主客观一致,主动求医,对自己的心理问题有很好的自知力,没有幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除精神病性障碍。
②求助者的心理问题是由明显的现实原因——夫妻两地分居引起;对照症状标准,该求助者表现出焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差等情绪症状。
从严重程度标准看,该求助者的反应强度不甚强烈,反应也只局限夫妻两地分居上,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,坚持正常的社会交往和工作,没有对
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