肾病内科含风湿科分类模拟题2.docx
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肾病内科含风湿科分类模拟题2
肾病内科(含风湿科)分类模拟题2
A型题
1.促红细胞生成素(EPO)的作用为
A.改善食欲,使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能,减轻出血
E.增加血小板数量
答案:
C
2.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现
A.水潴留,低钠血症,高钾血症
B.高血压和心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.低磷血症
E.氮质血症
答案:
D
3.患者,女,23岁,下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,尿比重1.003。
尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿,血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,血清C330.50g/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常,诊断为
A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
答案:
D
4.下列哪项是肾病综合征最基本的表现
A.中等程度高血压
B.尿透明管型>5/HP
C.尿蛋白定量>3.5g/24h或蛋白定量>50mg/kg
D.高度水肿
E.高血胆固醇
答案:
C
5.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆同醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高
答案:
A
6.原发性肾病综合征在激素治疗无效后,可加用的药物为
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
答案:
D
7.急性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是
A.以肉眼血尿为主要变化
B.上皮细胞下驼峰状电子致密物
C.上皮细胞足突广泛融合
D.上皮下多数电子致密物
E.短期内进行性肾功能减退
答案:
E
8.青年男性尿路感染最常见的诱发病因是
A.慢性肾脏疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路结石
E.长期使用免疫抑制剂
答案:
C
9.哪项化验结果不符合晚期尿毒症表现
A.血钾5.5mmol/L
B.血钾3.2mmol/L
C.血钙1.5mmol/L
D.血磷1.5mmoL/L
E.血磷0.75retooL/L
答案:
E
10.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现
A.蝶形红斑
B.多发性口腔溃疡
C.雷诺现象
D.光过敏
E.肾小管酸中毒
答案:
E
11.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为
A.尿道解剖差异
B.生理差异
C.卫生习惯差异
D.女性易患性强
E.女性抵抗力较男性低
答案:
A
12.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对
A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期有的持续数小时,有的持续3个月以上
C.完全无尿者较多见
D.可以没有少尿期,尿量可正常甚或增加
E.少尿指24小时尿量在400ml以下
答案:
C
13.患者,女性,35岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示蛋白(++),白细胞3~7/HP,红细胞5~8/HP,血常规:
血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案:
D
14.患者,男,25岁,反复水肿、蛋白尿,最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急,尿蛋白3g/d,尿红细胞5~10个/HP,尿蛋白6~12个/HP,尿培养为肠道球菌。
最恰当的治疗是
A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法
答案:
B
15.患者,女性,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.舍格伦综合征
答案:
B
16.患者,女性,55岁,类风湿关节炎20年,双手花束样畸形,双髋关节严重屈曲畸形,肌肉萎缩,卧床不起,反复多关节疼痛,无肿胀,X线示双髋关节融合,血尿常规,肝肾功能,ESR,CRP均正常,该患者的治疗应选择
A.NSAIDs
B.雷公藤多甙片
C.外科治疗如髋关节置换术
D.MTX+氯喹+SASP
E.MTX+激素+青霉胺
答案:
C
17.组织性蛋白尿为
A.脓或阴道分泌物
B.肾小管重吸收能力下降,尿中β2-MG、溶菌酶升高
C.肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白
D.多为小分子量蛋白
E.多为大分子量蛋白
答案:
D
18.引起肾素分泌的最主要因素是
A.肾小球滤过K+的减少
B.肾循环血量减少,动脉压降低
C.肾循环血量增加,动脉压增高
D.肾小球滤过葡萄糖增多
E.肾小球滤过蛋白质增多
答案:
B
19.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误
A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C.肾结核常伴肾外结核表现
D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性
答案:
E
20.Fanconi综合征的主要受累部位
A.肾远端小管
B.Henlel袢升支对氯离子转运异常
C.Henlel袢降支对水通透性异常
D.肾近区小管
E.肾集合小管
答案:
D
21.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过
A.1万
B.5万
C.10万
D.20万
E.50万
答案:
C
22.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案:
A
23.菊粉的血浆消除率为
A.200ml/min
B.75ml/min
C.125ml/min
D.600ml/min
E.250ml/min
答案:
C
24.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是
A.血管升压素的分泌增多
B.全身毛细血管通透性增高
C.低蛋白血症
D.继发性醛固酮增多
E.肾小球滤过率减少
答案:
E
25.患者,女,23岁,因安眠药巾毒急诊来院,入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)后昏迷,被他人发现而急诊入院,检查患者处于深昏迷状态。
此时最佳的治疗方法是
A.大剂量贝美格静滴
B.腹膜透析
C.血液透析
D.血液滤过
E.血液灌流
答案:
E
26.患者,男性,23岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规蛋白(+++),隐血(++++),其中发生蛋白尿的类型为
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
答案:
C
27.患者,女性,23岁,半年来浮肿、少尿、贫血貌,BP120/80mmHg,尿蛋白定量3.6g/24h,红细胞10~15/HP,白细胞5~10/HP,1~2颗粒管型,Hb60g/L,血白细胞3×109/L,血小板60×109/L,血清蛋白电泳,γ球蛋白升高,BUN及HCO3-,可能的诊断是
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎,急性发作
C.慢性间质性肾炎
D.肾淀粉样变
E.狼疮肾炎
答案:
E
28.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是
A.10mg,每周一天,分一次或两次服
B.50mg,每周一天,分一次或两次服
C.10mg,每日,分一次或两次服
D.50mg,每日,分一次或两次服
E.100mg,每日,每4周静脉注射一次
答案:
A
29.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为
A.代谢性酸中毒,低血磷和低钙血症
B.代谢性碱中毒,低钾和低氯血症
C.代谢性酸中毒,高磷和低钙血症
D.代谢性酸中毒,高钾和低镁血症
E.代谢性酸中毒,失水和低钠、低钾血症
答案:
C
30.诊断肾性骨病的金指标是
A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定
答案:
C
31.治疗急性肾炎活动其重要的措施
A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂
答案:
A
32.有关慢性肾衰竭的贫血,下列哪项是正确的
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
答案:
D
33.肾病综合征的常见病理类型如下所列,除了
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化
答案:
C
34.剧烈运动时,尿量减少的原因是
A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少
答案:
B
35.风湿性疾病的概念是指
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症
答案:
D
36.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为
A.症状消失,尿常规正常,疗程完后1~2周尿培养阴性
B.症状消失,尿常规正常,疗程完后2~6周尿培养阴性
C.临床症状消失,体力恢复正常
D.尿常规连续3次阴性
E.肾小管功能恢复正常
答案:
B
37.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的
A.可由高钾血症引起
B.可因低钾血症引起
C.可有窦房传导阻滞
D.可南高钙血症引起
E.可有室性心动过速
答案:
D
38.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量
A.<0.15g/24小时
B.<g5/24小时
C.<0.25g/24小时
D.<1g/24小时
E.<2g/24小时
答案:
D
39.原发性肾小球肾病性水肿的主要机制是
A.蛋白尿史,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及血管升压素增多
C.心功能不全
D.毛细血管滤过率下降
E.肾小球滤过率下降
答案:
A
40.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
答案:
D
X型题
1.尿毒症肾性骨病的原因,下述正确的是
A.骨质脱钙
B.高血磷
C.活性维生素D3生成增加
D.甲状腺不良和低蛋白血征
E.营养不良和低蛋白血征
答案:
ABDE
2.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是
A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成,黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿,黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生,白细胞浸润
答案:
ACDE
3.慢性肾炎的处理原则,以下说法不正确的是
A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损,病理类型较轻,蛋白尿多,无禁忌者可使用激素或细胞毒药物
答案:
ABCE
4.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点
A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿,血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差
答案:
ABDE
5.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与下列哪些疾病无关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案:
BCDE
6.关于尿毒症病人的治疗,不正确的是
A.必需氨基酸疗法时,应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围
C.血红蛋白<80g/L的患者,应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确
答案:
ACDE
7.诊断肾病综合征时,下列哪几项表现正确
A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿
答案:
ABCE
8.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是
A.免疫复合物的电荷
B.血清补体水平
C.免疫复合物的大小
D.抗原的量
E.以上均不对
答案:
ABCD
9.关于尿毒症,下列正确的是
A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低,不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高
答案:
ABCE
10.肾功能试验下述哪项是正确的
A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能
答案:
ABDE
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