肺癌中医临床路径及诊疗方案.docx
- 文档编号:22994415
- 上传时间:2023-04-29
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:27.12KB
肺癌中医临床路径及诊疗方案.docx
《肺癌中医临床路径及诊疗方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌中医临床路径及诊疗方案.docx(22页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
肺癌中医临床路径及诊疗方案
肺癌中医临床路径
一、肺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为内科癌病之肺癌(TCD编码:
BNAOOO)
西医诊断:
第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10编码:
C34,901)
(二)诊断依据
1.疾病诊断
诊断标准:
参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。
2.证候诊断
参照〃国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作钿市癌诊疗方案〃(见附件X
肺癌临床常见证候:
肺脾气虚证
肺阴虚证
气滞血瘀证
痰热阻肺证
气阴两虚证
(三)治疗方案的选择
参照〃国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作缅市癌诊疗方案〃(见附件X
1.诊断明确,第一诊断为肺癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为W28天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肺癌(TCD编码:
BNAOOO)和肺恶性中瘤疾病(ICD-10编码:
C34.901)的患者。
2.患者适合并接受中医治疗.
3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规。
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳。
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)支气管镜及病理学检查
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾气虚证:
健脾补肺,益气化痰
(2)肺阴虚证:
滋阴润肺,止咳化痰
13)气滞血瘀证:
行气活血,化瘀解毒
24)痰热阻肺证:
清热化痰,袪湿散结
35)气阴两虚证:
益气养阴
在以上辨证治疗的基础上,可以增加解毒散结的相关治疗。
4.辨证选择中药注射液静脉滴注。
5.针灸治疗:
可根据不同病情选用不同的治疗方法。
6.中药外敷疗法:
根据病情需要选择。
7.推拿治疗:
根据不同病情选用不同的治疗方法。
8.其他疗法:
根据病情需要选择泡洗、耳针等。
9.内科基础治疗
10.护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2.病情稳定。
3.初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.合并有脏器转移者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断为肺癌(月褪生中瘤)(TCD:
BNAOOO内科瘪病,ICD10:
C34.901)
患者姓名:
性:
_年龄:
一岁职业:
门诊号:
住院号:
住院日期:
年一月一日出院时间:
年一月一日
标准住院日<28天实际住院日:
一天
时间
—年_月_日(第1天)
一年一月—日(第2天)
住院第3~14天(第1周期)
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□书与病历
□开具常规检查、化验单
□与患者或家属沟通,交代病情及注意
事项
□住院医师完成病历书写
□上级医师查房确XE巾医药综合治疗方案(参照肺癌中医诊疗方案)
□根据辅助检查结果,确XE消疗方案及日期
□而患者及家属交代治疗期间注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方1~2次
□注目观察不良反应并及时采取相应的治疗措施
重点医嘱
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药治疗
临时医嘱
□入院检查
■血常规、尿‘吊’规、便常规。
■肝功能、肾功能、电解质血糖、血脂、蛋白电泳。
■心电图
■肿瘤标志物
■胸、腹部影像学检查
■支气管镜及病理学检查
□其他检查
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□昔食
口中药内服
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普查
□中药内服(辨证施治)
□中药注射剂
临时医嘱
□血常规
□心电图
□中医药特色治疗(可选)
□中药穴位贴敷治疗
□中药泡洗
□针灸
要理作主向工
□入院介绍
□指导患者进行相关辅助检查
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
情异录病变记
□无
□有,原因:
1.
2.
口无
口有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
任士名责肛逵
医师签名
时间
住院第15-27天(第2周期)
住院第28天
□中医四诊信息采集
□住院医师完成出院记录、病案首页等
主
□进行中医证候判断
□向患者交代出院后的注意事项,如复查时
要
□调整中药处方1〜2次
间、门诊随诊、下一周期治疗时间
诊
口疗效、预后与出院评估
疗
□上级医师查房,根据复查(血常规、
工
肝肾功能、心电图等)结果,确定患
作
者是否可以出院
长期医嘱
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□停用长期遗嘱
□一〜三级护理
临时医嘱
□普食
□出院带药
口中药内服
□门诊随访
□中药注射剂
重
口中医药特色治疗(可选)
占
/\\\
医
□中药穴位贴敷治疗口中药泡洗
嘱
□针灵
临时医嘱
□血常规
□肝肾功能
□肿瘤标志物
□心电图
主要
□观察患者病情变化
□协助患者办理出院手续
护理
□指导陪护工作
□出院指导,指导出院带药的时法服法
工作
□定时巡视病房
病情
□无□有,原因:
□无□有,原因:
变异
1.
1.
2.
2.
记录
责任
护士
签名
医师
签名
附件:
肺癌诊疗方案
一、诊断
(-)疾病诊断
诊断标准:
参考中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范・第六分册•原发性支气管肺癌》。
1病理学诊断
无明显可确认之肺外原发癌灶,必须符合下列各项之一者,方能确立病理学诊断:
1、肺手术标本经病理、组织学证实者;2、行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本,经组织学诊断为原发支气管肺癌者;3、颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检,组织学表现符合原发支气管肺癌,且肺或支气管壁内疑有肺癌存在,临床上又能排除其它器官原发癌者;4、经尸检发现肺有癌灶,组织学诊断符合原发支气管肺癌者。
2细胞学诊断
痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本,镜下所见符合肺癌细胞学标准者,诊断可以确立。
须注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。
3临床诊断
符合下列各项之一者,可以确立临床诊断:
1、X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影,其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状,并在短期内(2-3个月)逐渐增大者,尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者;2、节段性肺炎在短期内(一般为2-3个月)发展为肺不张,或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者,或在其相应部位的肺根部出现肿块,特别是生长性肿块者;3、上述肺部病灶伴远处转移,邻近器官受侵或压迫症状表现者,如:
邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大,短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后\臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断,其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
(二)证候诊断
1.肺脾气虚证:
久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便澹,舌质淡苔薄,边有齿痕,脉沉细。
2.肺阴虚证:
咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑,舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄,脉细数。
3.气滞血瘀证:
咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗,舌紫暗或有瘀血斑、苔薄,脉弦或涩。
4.痰热阻肺证:
痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆,舌质红、苔厚腻、或黄,脉弦滑或兼数。
5.气阴两虚证:
咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸,舌质红苔薄或舌质胖有齿痕,脉细。
二、治疗方案
(-)辨证选择口服中药汤剂
1.肺脾气虚证
治法:
健脾补肺,益气化痰。
推荐方药:
六君子汤加减。
生黄黄、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生葭仁、川贝、杏仁等。
2.肺阴虚证
治法:
滋阴润肺,止咳化痰。
推荐方药:
麦味地黄汤加减。
麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜篓、夏枯草等。
3.气滞血瘀证
治法:
行气活血,化瘀解毒。
推荐方药:
四物汤加减。
当归尾、赤芍、仙鹤草、苏仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。
4.痰热阻肺证
治法:
清热化痰,袪湿散结。
推荐方药:
二陈汤加减。
陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生葭仁、杏仁、瓜篓、黄苓、苇茎、金养麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。
5.气阴两虚证
治法:
益气养阴。
推荐方药:
沙参麦门冬汤加减。
生黄芮、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。
6.对症加减
咳嗽:
加杏仁、桔梗、贝母、紫荒、日草等。
咳血:
加仙鹤草、茜草、胸痛:
加元胡、威灵仙、胸水:
加亭房子、茯苓、发热:
加银柴胡、丹皮、
白茅根、大小蓟、藕节炭等。
白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。
猪苓、龙葵、车前草、椒目等。
地骨皮、青蒿、知母等。
7.辨病用药
在辨证论治的基础上,可以加用2~3味具有明确抗癌作用的中草药,如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金养麦等。
(二)辨证选择口服中成药
根据病情选择应用益肺清化膏/颗粒、金复康口服液、鹤蟾片、威麦宁胶囊、康莱特软胶囊、紫龙金片、消癌平片、金水宝胶囊、百令胶曩、养正消积胶霎等。
(三)辨证选择静脉滴注中药注射液
根据病情选择应用康莱特注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液等。
(四)外治法
根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
(五)针灸治疗
根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法。
(六)其他疗法
可根据病情选择,如足浴法治疗肢体麻木,耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等,也可根据病情酌情选用适当的中医诊疗设备以提高疗效,如射频肿瘤治疗仪等。
(七)内科基础治疗
主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。
参考《临床诊疗指南——肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)拟订。
(八)护理
包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。
三、疗效评价
(-)评价标准
1.中医证候
观察中医药治疗对患者临床症状,如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。
评定指标:
中医症状根据临床观察分为4级:
(。
)无症状、
(1)轻度、
(2)中度、(3)重度,治疗情况根据根据症状出现的情况记录。
详见附件1。
评价方法:
治疗前后症状总积分情况上瞰(疗前/疗后)
■显效:
症状消失,或症状积分减少之2/3
■有效:
症状减轻,积分减少N1/3,<2/3
■无效:
症状无减轻或减轻<1/3
2.生存质量
观察中医药对患者生活质量的影响,治疗前后行生活质量判定。
评定指标:
卡氏评分,详见附件2。
评价方法:
治疗前后症评分情况比较
■显效:
治疗后比治疗前提高20分以上;
■有效:
治疗后比治疗前提高10分以上:
■稳定:
治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化;
■无效:
治疗后比治疗前下降
3.客观疗效
观察中医药治疗对患者的瘤体变化。
评定标准:
a.目标病灶的评价
CR完全缓解:
所有目标病灶消失,至少维持4周。
PR部分缓解:
基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。
PD病变进展:
基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶。
SD病变稳定(stabledisease):
基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD*
b.非目标病灶的评价:
CR完全缓解:
所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。
IR/SD未完全缓解(incompleteresponse)病变稳定:
一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。
PD病变进展:
出现新病灶和/或^目标病灶明确进展。
(二)评价方法
对照患者入院前后的病情变化情况,采用以下方法进行评价:
1.中医证候
中医证候参照《中药新药临床研究指导原则》的肺癌中医证候标准进行评价,详见附件3
2.生存质量
主要采用KPS评分评价,也可以通过观察美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版1ECOG评分等作为参考。
详见附件3、4。
3.客观疗效
瘤体变化采用国际通用RECIST评价标准进行评价,详见附件5。
4.化验指标
血象、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫功能的检测方法参照化验室的相关要求执行。
症状
轻(1分)
中(2分)
重(3分)
咳嗽
白天间断咳嗽,不影响正常生活
介于轻度和重度之间
昼夜咳嗽频繁或阵咳影响工作和睡眠
痰血
痰中带血丝
痰中有血块,占1/2,或每日痰血在10次以下
痰血在10次以上或咯血
气急
活动后即气急,呼吸困难(轻度发作)
休息时亦感呼吸困难(中度发作)
静息时喘息明显不能平卧,影响睡眠和活动
胸痛
偶有发作,隐隐作痛,不影响正常工作
发作频繁,疼痛重,影响工作
反复发作,疼痛剧烈难以忍受
胸闷
轻微胸憋
胸闷明显,时见太息
胸闷如室
发热
37.2〜37.5℃
37.6〜38℃
38.1℃lJJz
唔痰
昼夜哈痰10〜60ml
昼夜痰量60〜100ml
昼夜痰量100ml以上
神疲乏力
稍感倦怠乏力
容易乏力,四肢乏力
四肢乏力,瞌睡微言
食欲不振
食量不减,但觉乏味
食量减少1/3
食量减少1/2
口干咽燥
稍觉口十,少饮水
口干较明显,饮水量较平常增加0.5至1倍
口干明显,饮水量较平常增加1倍以上
心悸
偶感心悸
常有心悸,103次以上
严重心悸,需药物治疗
自汗登汗
偶有白汗及汗
动则出汗,有盗汗
不活动亦自汗,盗汗量较多
心烦失眠
偶有情绪不宁及失眠
有时情绪不稳定,易烦躁发愁,夜眠易醒
易烦躁发怒,易失眠
恶心呕吐
偶有恶心、呕吐
常有恶心,每天呕吐1〜2次
每大呕吐3次以上
腹泻
便软或稍烂,成堆不成形2〜3次/日
烂便,便澹,4〜5次/日或稀便1〜2次/日
稀便,3次/日以上
便秘
大便干结,每日一行
大便秘结,两日一行
大便艰难,数日一行
舌质,苔
偏红、偏淡,苔薄黄
红、体胖边有齿印,苔腻
红绛、舌边有齿印,苔黄,少津
脉象
弦细、濡
弦细数、濡滑
细弱、濡细、细数
附件2.KPS评分标准
Karnofsky(KPS)评分标准
评分
体力状况
100
正常,无症状及体征
90
能进行正常活动,有轻微症状及体征
80
勉强可进行止书活动,有一些症状或体征
70
生沽可目理,但不能维持正常生活或工作
60
生活^大部分自理,但偶尔需要别人帮助
50
常需人照料
40
生活不能自理,需要特别照顾和帮助
30
生活严重不能自理
20
病重,需要住院和积极的支持治疗
10
垂危,临近死亡
0
死亡
附件3.美国肺癌生存质量量表(FACT-L4.0版)
【生理状况】
一点也不有一点有些相当非常
GP1
我精力不济
□o
Oi
□2
□3
□4
GP2
我感到恶心
□0
□1
□2
口3
□4
GP3
因为我身体不好,我成了家庭的负担
□o
□1
□2
□3
□4
GP4
我感到疼痛
□0
□1
□2
口3
□4
GP5
治疗的副作用让我觉得不舒服
□()
口1
□2
□3
□4
GP6
本髓了
□0
□1
□2
口3
□4
GP7
我不得不卧床
□0
□1
□2
口3
□4
【社会朦庭状况】
一点也不有一点有些相当非常
GS1
我觉得和朋友们疏远了
□0
□1
□2
口3
□4
GS2
我在感情上得到家人的支持
□()
口1
□2
□3
□4
GS3
物导到朋友和邻居的支持
□0
□1
□2
口3
□4
GS4
我的家人已能正视我患病这一事实
□()
01
□2
□3
□4
GS5
家里不大谈论我的病情
□0
□1
□2
口3
□4
GS6
我与自己的配偶(或给我主要支持的人)很
亲近
□0
□1
□2
口3
□4
Q1
不管你最近的性生活怎样,请回答以下一个问题,如果你不愿意回答,请在框中打钩选择匚,
并跳问下一部分。
GS7
我对自己的性生活感到满意
□0
□1
□2
口3
□4
【情感状况】
一点也不有一点有些相当非常
GE1
我感到悲伤
□()
□1
□2
□3
□4
GE2
我为自己这样对待疾病感到自豪
□0
□1
□2
口3
□4
GE3
在与疾病的抗争中,我越来越感到失望
□0
□1
□2
口3
□4
GE4
我感到紧张
□()
口1
□2
□3
□4
GE5
我担心我可能会死
□0
□1
□2
口3
□4
GE6
我担心自己的疾病会更糟
□0
□1
□2
口3
□4
【功能状况】
一点也不有一点有些相当非常
GF1
我能够工作(包括在家里工作)
□o
口1
□2
□3
□4
GF2
我的工作(包括在家的工作)令我有成就感
□0
□1
□2
口3
□4
GF3
我能够享受生活
□()
口1
□2
□3
□4
GF4
我已能面对自己的疾病
□0
□1
□2
口3
□4
GF5
我睡得很好
□()
01
□2
□3
□4
GF6
我在享受我通常做的娱乐活动
□0
□1
□2
口3
□4
GF7
我对现在的生存质量感到满意
□0
□1
□2
口3
□4
【附加的关注情况】
一点也不有一点有些相当非常
B1
我呼吸短促
□0
□1
□2
口3
□4
C2
我体重在下降
□0
□1
□2
口3
□4
L1
我的思维清晰
□()
01
□2
□3
□4
L2
我一直在咳嗽
□0
□1
□2
口3
□4
B5
我受脱发困扰
□o
Oi
□2
□3
□4
C6
我的食欲好
□0
□1
□2
口3
□4
L3
我感到胸闷
□0
□1
□2
口3
□4
L4
我呼吸顺畅
□()
口1
□2
□3
□4
Q3
您曾抽过烟吗?
没有有Zh如果有:
L5
我对此后悔
□0
□1
□2
口3
□4
附件4.ECOG评分标准
ECOG评分标准
级别
体力状况
0
正常活动
1
有症状,但几乎完全可自由活动
2
有时卧床,但白天卧床时间不超过50%
3
需要卧床,卧床时间白天超过50%
4
卧床不起
5
死亡
附件5
RECIST评价标准
⑴肿瘤病灶的测量
①肿瘤病灶的定义:
a.可测量病灶:
至少有一条可以精确测量的径线(记录为最大径),常规检测条件下病灶最大径之20mm或螺旋CT检测最大径>10mmo
b不可测量病灶小病灶(常规检测条件下直径<20mm或螺旋CT检测最大径<10mm)和其它真正不可测量的病灶,包括骨病变、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎性乳瘪、皮肤/肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块、囊性病变等。
注:
不再沿用"可评价病灶"概念。
所有数据使用标尺或卡尺测量并记录,并以公制米制表示。
所有基线测量应该尽可能在接近治疗开始前完成,至少要在治疗开始前4周内。
②测量方法:
基线状态和随诊应用同样的技福口方法进行病灶评估。
如果影像学方法和临床查体检查同时用来评价疗效时,应以前者为主。
临床查体:
可触及的表浅病灶如浅表淋巴结或皮肤结节,皮肤病灶应用标尺标记大小制成彩色照片存档。
a.X片胸片:
肺实质内清晰明确的病灶可作为可测量病灶,但仍推荐CT扫描的方法。
b.CT和MRI:
是目前最可靠、重复性最好的疗效评价方法。
对于胸、腹和盆腔,常规CT和MRI用10mm或更薄的层厚连领描,螺旋CT用5mm层厚连续重建模式完成,而头颈部及特殊部位的扫描方案应个体化制定。
注:
CT扫描原则上要求最小的病灶不应该小于2倍的扫描层厚。
没有禁忌症的一般应给予静脉对比增强,以区别血管和软组织与邻近肿瘤组织。
每次必须再相同的窗位进行病灶测量。
建议使用螺旋CT扫描。
C.超声捡查:
当试验研究的终点目标为客观B中瘤疗效时,超声波不能用来作为评价手段。
仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节,亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。
d.内窥镜和腹腔镜:
作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛应用。
但这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR0
e.肿瘤标志物:
不能单独用来评价疗效。
但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时,治疗后评价CR时,所有的标志物需恢复正常。
⑵肿瘤治疗疗效评价
①基线状态评价:
为了评价客观疗效,对基线状态的肿瘤总负荷进行评估,以便与治疗后的结果进行比较。
对于临床药物研究来说,只有在基线状态有可测量病灶的患者才能进入研究。
如果可测量病灶为孤立性病灶需要组织/细胞病理学证实。
a.目标病灶:
应代表所有累及的器官,每个脏器最多选择5个可测量的病灶,全身病灶数最多10个,作为目标病灶在基线状态评价时测量并记录。
目标病灶应根据可测量病灶最大径和可准确重复测量性来选择。
所有目标病灶的长度总和称为基线状态的最大径之和。
b.非目标病灶:
所有其它病灶(或病变部位)作为非目标病灶并在基线状态时记录,不需测量的病灶在随诊期间要注意其存在或消失。
②疗效评价标准
a.目标病灶的评价
CR完全缓解:
所有目标病世肖失,至少维持4周。
PR部分缓解:
基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周。
SD病变稳定(stabledisease):
基线病灶最大径之和有减少但
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺癌 中医 临床 路径 诊疗 方案