《外科学总论》考试题库附答案.docx
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《外科学总论》考试题库附答案
外科学总论试卷一
一.选择题:
(共45分,每题1分)
【A1型题】
1.较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)的全身性感染的致病菌是:
A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.无芽胞厌氧菌D.真菌E.以上都不是
2.手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域:
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm
3.T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现:
A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症E.低镁血症
4.代谢性酸中毒最明显的表现是:
A.疲乏、眩晕B.呼吸深快,呼出气带有酮味C.心率加快,血压偏低
D.腱反射减弱或消失E.以上都不是
5.Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration(等渗性缺水)cured?
A.Na+B.Mg2+C.Ca2+D.K+E.Cl-
6.休克病人应采用的体位是:
A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位
E.头部和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°卧位
7.行肝叶切除的病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为:
A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/甲C.Ⅲ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/乙
8.Todiagnoseshockisonthebasisof:
A.diastolic(舒张期的)pressure<60mmHg,pulsepressure<20mmHg
B.diastolic(舒张期的)pressure<60mmHg,pulsepressure<30mmHg
C.systolic(收缩期的)pressure<90mmHg,pulsepressure<20mmHg
D.systolic(收缩期的)pressure<90mmHg,pulsepressure<30mmHg
E.noneofabove
9.Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis:
A.10kcal/kgB.15kcal/kgC.20kcal/kgD.25kcal/kgE.30kcal/kg
10.脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是:
A.局部浸润麻醉B.指神经阻滞C.臂神经丛阻滞D.表面麻醉E.基础麻醉
11.破伤风最先受累的肌群是:
A.咀嚼肌B.表情肌C.颈肌D.背腹肌E.四肢肌
12.属于真性肿瘤的是:
A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.皮脂腺囊肿D.腱鞘囊肿E.以上都不是
13.休克病人在补充足够量的液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予:
A.血管收缩药B.血管扩张药C.利尿剂D.强心药E.大剂量糖皮质激素
14.上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑:
A.手术造成膈神经损伤B.膈下感染C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.胃潴留E肠粘连
15.肠外营养最严重的并发症是:
A.气胸B.血管损伤C.神经损伤D.胸导管损伤E.空气栓塞
16.幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是:
A.低氯低钾性碱中毒B.低氯低钾性酸中毒C.低氯高钾性碱中毒
D.低氯高钾性酸中毒E.高氯低钾性碱中毒
17.对于原肺功能正常的患者,最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到:
A.65mmHgB.70mmHgC.75mmHgD.80mmHgE.90mmHg
18.Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum(胸骨)to_cmintheadult.
A.2,3B.3,4C.4,5D.5,6E.6,7
19心肺复苏中的首选药物:
A.利多卡因B.肾上腺素C.氯化钙D.碳酸氢钠E.阿托品
20.麻醉前病情评估的主要目的是:
A.认识病人以防发生麻醉错误B.与病人建立感情,获得病人信任C.了解手术方式
D.了解病人对麻醉手术的耐受力E.消除病人紧张情绪
21.临床麻醉工作的目的,哪项是正确的?
A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手术D.意外情况的预防和处理E.以上都是
22.Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith?
A.ageB.stateoftheillnessC.themethodoftheoperation
D.themethodandthedurationofanaesthesiaE.allofabove
23.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是:
A.预防呕吐B.减少胃肠道腺体分泌C.增强迷走神经反射D.镇静E.催眠
24.急性肝衰竭实验室检查,正确的有
A.转氨酶可不升高B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒C.白细胞、血小板减少
D.一般不会出现电解质紊乱E.DIC时纤维蛋白原增多,FDP减少
25.急性失血量超过总量的()时可考虑输全血。
A.10%B.15%C.20%D.30%E.以上都不是
26.术中患者输血时若出现溶血反应,最早征象是:
()
A.寒战B.高热C.呼吸困难D.血红蛋白尿
E.原因不明的血压下降和手术野渗血
27.烧伤休克的主要原因是:
A.大量水分蒸发B大量红细胞丧失C.创面感染D.疼痛E.大量体液从血管内渗出
28.Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis:
A.infectionB.hypovolemic(低血容量性)shockC.septicshock
D.MODSE.noneofabove
29.男,3岁,面部、双上肢火焰烧伤,起大小不一水疱,创底红白相间,其烧伤总面积为:
A.21%B.22%C.24%D.26%E.29%
【A2型题】
30.无菌术的内容不包括:
A.灭菌B.消毒法C.抗菌药的应用D.操作规则E.管理制度
31.止血带缚扎的部位不正确的是:
A.大腿中1/3B.大腿下1/3C.上臂上1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3
32.术前访视病人除哪项外均应着重了解?
A.婚姻史B.过去史C.既往麻醉史D.治疗用药史E.既往手术史
33.关于急性肾衰竭描述不正确的是:
A.心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿
B.梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭
C.急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式
D.大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关
E.当平均动脉压下降至60mmHg,GFR开始下降
34.关于输血发生发热反应,不正确的是:
A.是最常见的早期输血并发症之一B.多发生在输血开始后15分钟-2小时内
C.症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D.全身麻醉时很少出现E.血压多升高
【A3型题】
某女,车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。
查:
血压65/40mmHg,脉搏速弱,意识模糊,肢端青紫,四肢厥冷,双下肢有活动性出血。
35.估计其失血量为:
A.800ml以下B.800mlC.800ml-1600mlD.1600mlE.1600ml以上
36.补充其血容量,考虑用:
A.晶体液、胶体液B.血浆C.浓缩红细胞D.全血E.以上都是
女,45岁,50Kg,火焰烧伤全身多处,其深II度30%TBSA,III度30%TBSA,伤后无尿,心率150次/分,呼吸33次/分。
伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。
37.针对无尿首先应:
A.加快补液速度B.用利尿剂C.进一步询问病史,了解伤前情况
D.查血电解质、尿素氮及肌酐E.检查膀胱区及导尿管
38.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗:
A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃
D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定
某男,32岁,饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。
体温38.90C,血压50/20mmHg,脉搏130次/分。
术前未置胃肠减压管,拟急施行骨折切开复位内固定术。
39.术前抗胆碱药宜选:
A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.胃长宁E.以上都不是
40.最佳的麻醉方案是:
A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快诱导插管E.以上都不是
【B1型题】
A.金黄葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌
41.丹毒的主要致病菌是:
42.疖的主要致病菌是:
A.碱性磷酸酶增高B.酸性磷酸酶增高C.血糖降低D.血糖增高E.血钙增高
43.肝癌可出现:
44.前列腺癌可出现:
45.骨肉瘤可出现:
二、名词解释:
(共10分,每题2分)
1.癌症的二级预防
2.BorderlineTumors
3.hypotonicdehydration
4.心肺脑复苏:
5.高敏反应:
三、简答题:
(共15分,每题3分)
1.简述感染性休克的治疗原则?
2.常用的急救止血方法有哪些?
3.病人尿少、血肌酐升高。
在中心静脉压降低、正常、升高的情况下,补液实验的方法有何不同?
4.胸外心脏按压有效的标志有哪些?
5.麻醉前用药的目的?
四、病案分析:
(共30分,每题15分)
(一)患者男性,38岁,因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。
体查:
T37℃,P110次/分,R25次/分,Bp90/60mmHg,体重60Kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差。
腹部隆起,可见肠型,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。
入院诊断:
粘连性肠梗阻。
Hb140g/L,HCT0.50,血清钠137mmol/L,氯101mmol/L,钾2.9mmol/L,钙2.45mmol/L。
血气分析:
pH7.33,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHg。
问题:
1.患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调?
2.计算第一个24小时的补液方案。
(需写出计算过程、补液种类及量)
(二)女,21岁,火焰烧伤全身多处3小时入院。
查:
40Kg,血压90/70mmHg,心率140次/分,呼吸25次/分,神清。
双手可见红斑,干燥;左前臂、左上臂及双臀见大水疱,创底潮红,痛觉敏感;双大腿、双小腿见小水疱,创底红白相间,痛觉较迟钝。
1.该患者初步诊断是什么?
2.试列出该患者第1、2天的补液方案。
(需写出不同时间段补液种类及量)
3.为观察补液量是否充足,其指标有哪些?
参考答案及评分标准:
一、选择题:
(每题1分)
1.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.B11.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A
二、名词解释:
(每题2分)
1.早期发现、早期诊断和早期治疗癌症,以降低癌症的死亡率和提高治愈率。
2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.
3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L
4.针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。
即以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动,并尽量维持脑组织的灌流。
5.用小量局麻药即出现毒性反应症状者,称为高敏反应。
三、简答题:
(每题3分)
1.在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;……2分
休克纠正后,则应着重治疗感染。
……1分
2.
(1)加压包扎法;……1分
(2)指压法;……0.5分
(3)填塞法;……0.5分
(4)止血带法。
……1分
3.中心静脉压降低,血容量不足,则:
30-60分钟内输入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖盐水。
……1分
中心静脉压正常,则:
甘露醇12.5-25g,10-15分钟内输入……1分
中心静脉压高,则:
利尿剂呋塞米4mg/kg静注……1分
4.⑴可触及颈动脉或股动脉的博动……1分
⑵可测得血压达80~100mmHg……1分
⑶发绀减轻或消失,皮肤转为红润……0.5分
⑷瞳孔立即缩小并有光反应者,预后较好。
但不宜根据瞳孔的反应变化来决定是否继续复苏。
……0.5分
5.⑴解除焦虑,充分镇静和产生遗忘……1分
⑵稳定血流动力学和内环境……1分
⑶提高痛阈,减少麻醉药需求量……0.5分
⑷抑制呼吸道腺体分泌,保持呼吸道通畅……0.5分
四、病例分析:
(每题15分)
(一)
1.
(1)等渗性缺水……2分
(2)代谢性酸中毒……2分(答合并呼碱着扣1分)
(3)低钾血症……1分
2.额外丢失量:
60×5%×1000×(1/2~2/3)=1500~2000ml……2分
补液种类:
平衡盐溶液……2分
生理需要量:
0.9%生理盐水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml……2分
补钾:
10%氯化钾60~80ml……1分(尿量>40ml/小时后补)……1分
轻度代酸经纠正缺水后可恢复,不需补充碱性液体纠正……2分
(二)
1.初步诊断
1)火焰烧伤全身多处47%(II度)(“火焰烧伤全身多处”1分;“47%”1分;“II度”1分)
2)重度烧伤(1分)
3)低血容量性休克(1分)
2.补液计划:
1)第一天补液总量:
4820ml(0.5分)
其中,第一个8小时:
胶体470ml(0.5分);晶体940ml(0.5分);5%糖水1000ml(0.5分。
“糖水”答成糖盐水、盐水均不给分)。
第二、第三个8小时各补:
胶体235ml;晶体470ml;5%糖水500ml。
(1分。
“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)
2)第二天补液总量:
3410ml。
(1分)
其中:
胶体470ml;晶体940ml;5%糖水2000ml。
(1分。
“糖水”答成“糖盐水”、“盐水”扣0.5分)
3.监测指标:
1)尿量(给1分):
成人不低于20ml/h,以30-50ml/h为宜(给0.5分);小儿每公斤体重每小时不低于1ml(给0.5分)
2)病人安静,无烦躁不安(0.5分)
3)无明显口渴(0.5分)
4)脉搏、心跳有力,脉率在120次/分以下(0.5分)
5)收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上(1分)
6)呼吸平稳(0.5分)
课外科学总论试卷二
一、选择题:
(共45分,每题1分)
【A1型题】
1.最普遍应用的灭菌法是:
A.高压蒸汽法B.煮沸法C.火烧法D.药液浸泡法E.甲醛蒸汽熏蒸法
2.Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?
A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratoryacidosis
D.respiratoryalkalosisE.noneofabove
3.纠正休克时并发的代谢性酸中毒的关键在于:
A.及时应用碱性药物B.过度通气C.保证呼吸功能完整D.改善组织灌注E.利尿排酸
4.阑尾切除的病人应于术后几天拆线:
A.4~5B.6~7C.7~9D.10~12E.14
5.脓性指头炎不及时治疗易发生:
A.甲沟炎B.化脓性腱鞘炎C.化脓性滑囊炎D.指骨坏死E.脓毒症
6.破伤风最可靠的预防方法是:
A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风人体免疫球蛋白
D.注射破伤风类毒素E.以上都不是
7.影响创伤愈合的局部最常见的是:
A.损伤范围大B.异物存留C.局部血运障碍D.局部制动不足E.伤口感染
8.使用充气式止血带时,成人上肢应采用的压力为:
A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHgE.500mmHg
9.胃癌患者行直肠指检发现盆腔有多发结节,其转移方式是:
A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.以上都不是
10.感染灶近侧出现红色线条的是:
A.丹毒B.皮下浅层淋巴管炎C.皮下深层淋巴管炎D.静脉炎E.淋巴结炎
11.术后并发尿路感染的基本原因是:
A.长期卧床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.违反无菌操作原则E.血行播散
12.肝病患者宜选用的氨基酸制剂是:
A.平衡型复方氨基酸B.以芳香氨基酸为主C.以支链氨基酸为主
D.以必需氨基酸为主E.谷氨酰胺二肽
13.Whatwillhypokalemia(低钾血症)leadto?
A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratoryacidosis
D.respiratoryalkalosisE.noneofabove
14.等渗性缺水病人输入大量等渗盐水会出现:
A.高钠血症B.低氯性酸中毒C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒E.高氯性碱中毒
15.高压灭菌后物品,超过下列时间不能使用:
A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天
16.深部脓肿切开排脓的主要指征是:
A.寒战高热B.白细胞升高伴核左移C.局部压痛明显D.穿刺有脓E.局部功能障碍
17.男,30岁,汽车撞伤后诉腹痛、乏力。
体查:
结膜苍白,血压60/45mmHg,脉搏120次/分,腹肌稍紧,全腹压痛,反跳痛,右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。
最合适的治疗是:
A.输入晶体和胶体B.积极抗休克C.立即输血
D.抗休克同时迅速剖腹探查E.明确诊断后手术
18.诊断阑尾炎最重要的体征是:
A.转移性右下腹疼痛B.右下腹压痛、反跳痛,压痛点在一个固定的位置上
C.发热D.右下腹包块E.Rovsing征(+)
19.Whatwillmassivebloodtransfusionleadto:
A.lowtemperatureB.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.allofabove
20.Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction?
A.immunoreactionB.pyrogen(致热原)C.bacterialpollutionD.hemolytic(溶血)E.allofabove
21.目前治疗室颤的唯一有效方法是:
A.利多卡因B.心脏按压C.电除颤D.装起博器E.以上都是
22.Whichisthebestwayfordrugapplicationincardiopulmonaryresuscitation?
A.throughveininupperlimbB.intratracheal(气管内)medication
C.intracardiac(心内)injectionD.throughmucosa(粘膜)E.noneofabove
23.开胸心脏按压的常见适应症有:
A.胸廓严重畸形B.开胸手术时心脏停搏C.心包填塞D.多发性肋骨骨折E.以上都是
24.ThemeaningofASA:
A.AmericanSocietyofAnesthesiologistsB.AmericanStomatologicalAssociation
C.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandardAssociationE.Noneofabove
25.预防胆心反射的最好方法是:
A.术前肌注阿托品B.避免牵拉胆囊C.胆囊三角区神经封闭
D.静注异丙肾上腺素E.以上都不是
26.下列局麻药中,酯类局麻药是:
A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是
27.东莨菪碱和阿托品药理作用的区别,哪条正确?
A.阿托品的镇静作用强B.东莨菪碱抑制腺体分泌作用强C.阿托品散大瞳孔的作用弱
D.东莨菪碱对基础代谢影响大E.以上都不是
28.烧伤后发生体液渗出是逐步的,伤后()小时达到高峰。
A.2~3B.3~4C.6D.8E.12
29.男,18岁,被沸油烫伤双手及左大腿。
双手起红斑,无水疱,有明显烧灼感,左大腿起大小不一水疱,创底红白相间,其烧伤总面积为:
A.10.5%B.15.5%C.11%D.16%E.以上都不是
【A2型题】
30.肾调节酸碱平衡的机制不包括:
A.Na+-H+交换B.K+-H+交换C.HCO3-重吸收
D.产生NH3并与H+结合成NH4排出E.尿的酸化
31.婴幼儿皮肤消毒不能用:
A.2%碘酊B.络合碘C.0.1%新洁尔灭D.0.1%氯已定E.以上都不是
32.关于冷沉淀,不正确的是:
A.是FP在4OC融解时不融的沉淀物B.含纤维蛋白原C.含FVIII
D.含血管性假血友病因子E.主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症
33.关于输血发生过敏反应,不正确的是:
A.多发生在输血数分钟后
B.表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或寻麻疹
C.重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿
D.当病人表现为皮肤局限性瘙痒或寻麻疹时,应立即停止输血
E.献血员在采血前4小时应禁食
34.关于输血的速度,不正确的是:
A.依病情而定B.成人控制在5-10ml/minC.老年人或心功能较差者,要调节到2ml/min
D.小儿10滴/分左右E.在急性大出血时,经加压输血器快速输入或手工挤压输血
35.下列哪项与烧伤休克期无关:
A.口渴烦躁B.手足湿冷C.高热谵妄D.尿少,并可有血红蛋白尿E.心率增快
【A3型题】
男,40岁,50Kg,火焰烧伤全身多处2小时,烧伤总面积40%TBSA,其中III度35%,伤后无尿。
未行其它任何处理。
36.首选治疗方案是下列哪项:
A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不是
37.其烧伤严重程度为:
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是
患者,女性,59岁。
慢性胆囊炎、胆石症急性发作。
高血压、冠心病史10年。
ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压165/90mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。
术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。
38.最好的麻醉方法是:
A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是
39.下列哪一种处理是不恰当的?
A.术前给阿托品B.抑制气管插管反应C.控制术
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