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总总结医学心理学完整版
医学心理学
第一章绪论
基本要求
掌握医学心理学概念,医学心理学学科性质和研究范围,生物心理社会医学模式,医学模式转变的动因,医学心理学中的心理行为量化方法,观察法;熟悉医学心理学研究范围、医学模式的概念,新医学模式对健康和疾病的认识,调查法、实验法、个案法、临床实验研究和相关研究法;了解医学心理学的其他相关学科。
掌握
医学心理学:
是研究心理现象与健康和疾病关系的学科,是医学和心理学相结合的交叉学科,研究心理变量与健康或疾病变量之间关系的科学,既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用,也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。
(三)学科性质
1、交叉学科
2、基础学科
3、应用学科
(二)研究范围
研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义;
研究心身相互作用关系及其机制;
研究心理行为因素在疾病过程中的作用规律;
研究各种疾病过程中的心理行为特征及变化规律;
研究如何将心理学原理和技术,应用于人类的健康促进和疾病防治。
医学模式需要改变的理由
1.人类死亡谱的结构发生了根本变化,心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等已取代传染病成为人类主要死亡原因。
2.科学研究证明:
心理、社会、行为因素与目前导致人类死亡的疾病有直接或间接的关系。
3.对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识,心理活动与健康关系密切。
4.随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈,压力对人健康的影响越趋明显,如何维护心身健康成为现代人面临的主要问题。
5.随着物质文明的发展,人们对心理健康的需求不断增加。
4、生物-心理-社会医学模式
1977年美国科学家Engel提出,是一种系统论和整体观的医学模式。
理论基础:
系统论和整体观
基本观点:
A.人是一个多层次的、完整的连续体;
B.在健康和疾病问题上,医学应从人的整体出发,综合考虑生物的、心理和行为的,以及社会的各种因素的综合作用。
生物-心理-社会医学模式
医学心理学的四种量化方法
1.描述(咨询门诊个案症状的报告)
2.序量化(现象学基础上的等级评估)
3.间接定量(心理测验量表)
4.直接定量(如:
皮肤电阻、反应时测验等心理物理学方法)
观察法是指在自然(或控制)情境中对人的行为进行有目的、有计划的系统观察、记录和分析,从而发现心理活动变化和发展的规律的方法。
优点:
通过观察获得的资料具有直接性。
通过观察获得的资料具有真实性和客观性。
缺点:
观察过程的被动性和消极性。
观察的结果难以重复。
观察结果的分析容易受到观察者的预期和偏见的影响。
熟悉
医学模式:
医学的一种主导思想,是某一时代的各种医学思想的集中反映,包括疾病观、健康观等,并影响医学工作的思维及行为方式,使之带有一定倾向性,也影响医学工作的结局。
医学心理学对健康和疾病的思考
1.人或病人是一个完整的系统,通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一。
2.人同时有生理活动和心理活动,心、身是互相联系的。
3.人与环境是密切联系的,人不仅是自然的人,而且也是社会的人。
4.心理因素在人类调节和适应的功能活动中有一定的能动作用。
医学心理学的研究方法
1、调查法是指就某一问题要求被调查者回答自己的想法或做法,以此来分析、推测群体的态度和心理特征的研究方法。
调查法分为问卷法和谈话法两种方式。
2、观察法是指在自然(或控制)情境中对人的行为进行有目的、有计划的系统观察、记录和分析,从而发现心理活动变化和发展的规律的方法。
观察法分为自然观察法和控制观察法。
3、心理测量法是指使用特定的量表为工具,对个体的心理特征进行间接了解,并做出量化结论的研究方法。
4、个案法
5、实验法在控制条件下对某种行为或者心理现象进行观察、测量和记录的方法称为实验法。
实验法有三种:
现场实验、实验室实验和临床实验法。
6、相关研究法
复习思考题
医学心理学
医学模式
生物心理社会医学模式
举例说明医学心理学的性质。
简述医学模式转变的动因。
简述新的医学模式对健康和疾病的认识。
举例说明医学心理学的具体研究方法。
第二章心理学基础
基本要求
掌握心理现象、记忆、思维概念,情绪、情感的概念、功能和分类,表情,情绪的维度与两极性,人格,人格的特征和心理结构,需要,需要分类和层次论,动机与挫折的概念,动机冲突形式,心理的社会学基础;熟悉感知觉定义,感受性,知觉的基本特征,注意的概念与基本品质,意志概念,气质概念与分类,性格概念,能力概念;了解思维的分类、解决问题的思维过程,注意的种类,情绪理论,意志行动的心理过程,能力分类,性格特征。
掌握
心理现象:
心理活动的表现形式。
一般把心理现象分为两类,即心理过程与个性。
并且具有生物和社会的双重属性。
记忆:
人脑对过去经历过的事物的识记、保持、再认和再现(回忆)。
思维:
是人脑对客观现实概括的、间接的反映,是认识的高级形式。
情绪和情感
定义:
是人对客观现实是否满足自己的需要而产生的,并伴随生理变化和行为反应的自我体验。
情绪的功能
(1)情绪是适应生存的心理工具
情绪的适应功能在于改善和完善人的生存条件。
(2)激发心理活动和行为动机
能够驱动有机体发生反应、从事活动,为人类的各种活动提供动机。
(3)心理活动的组织作用
(4)情绪是人际交往的手段
1.情绪的分类
(1)心境
(2)激情(3)应激
2、情感的分类
(1)道德感
(2)理智感(3)美感
1.情绪的外部表现(表情)
与情绪情感有关联的行为特征称为表情。
它包括面部表情、身段表情和语言表情。
情绪的维度与两极性
维度两极性
动力性增力-减力
激动性激动-平静
强度强-弱
紧张度紧张-轻松
人格的概念(p28-29)
人格是指一个人的整个精神面貌,是具有一定倾向性的,稳定的心理特征的总和。
人格的特征
稳定性与可变性
独特性与共同性
整体性
生物性与社会性
人格的心理结构包括
1、人格倾向性2、人格心理特征3、自我调节系统
需要的概念:
有机体对内外环境的客观需求在头脑中的反映。
需要的分类:
按需要的起源分:
按需要的对象分:
自然性需要物质需要
社会性需要精神需要
需要层次理论
马斯洛(Maslow)需要层次理论的基本观点
动机(Motivation)与挫折(frustration)
(一)动机概念
定义:
是驱使人进行活动、从而满足需要、达到目标的内部动力。
(二)挫折概念:
定义:
指个体在某种动机的推动下从事有目的的活动时,遇到无法克服的障碍而产生的紧张状态或情绪反应。
动机冲突形式
双趋冲突:
指两个目标对个体具有相同的吸引力,而引起同样强度的动机,但由于受条件等因素的限制,无法同时实现,二者必择其一。
双避冲突:
指一个人同时受到两种事物的威胁,产生同等强度的逃避动机,但迫与情势,必须接受其中一个,才能避开另一个,处于左右为难、进退维谷的紧张状态。
趋避冲突:
指一个人对同一事物同时产生两种动机,既向往得到它,同时又想拒绝和避开它。
双重趋避冲突:
也称双重接近—避式冲突,人们常常会遇到多个目标,每个目标对自己都有利也都有弊,反复权衡拿不定主意所产生的冲突。
熟悉
感觉(sensation)是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
知觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。
感受性和感觉阈限
感受性就是感觉器官对适宜刺激的感受能力。
感觉阈限是指能够引起感觉的在一定范围内的刺激量。
1.绝对感受性和绝对感觉阈限
绝对感觉阈限就是刚刚能引起感觉的最小刺激量。
感受性的高低与感觉阈限的大小呈反比关系
2.差别感受性和差别感觉阈限
差别感受性就是对最小差别量的感觉能力。
差别感觉阈限刚刚能引起差别感觉的两个同类刺激物之间的最小差异量。
两者的关系呈反比。
韦伯定律:
对刺激物的差别感觉,不决定于一个刺激增加的绝对数量,而取决于刺激物的增量与原刺激量的比值。
即:
k(韦伯系数)=ΔI/I
知觉具有四个基本特性
1、选择性2、理解性3、整体性4、恒常性
注意
1、概念:
注意(attention)是心理活动对一定对象的指向和集中。
所谓指向是心理活动有选择地针对某一事物。
集中是指心理活动深入到所选择的事物中去。
注意的特征
1、注意的广度:
又称注意的范围,是指单位时间内能清晰地把握对象的数量。
2、注意的稳定性:
是指注意能较长时间保持在感受某种事物或从事某项活动的特性。
3、注意的分配:
指在同一时间内,将注意指向不同的对象或活动上。
注意分配的条件:
同时进行的两种活动必须有一种是熟练的;
同时进行的几种活动之间存在一定的关系。
4、注意的转移:
是指个体有目的地、主动地把注意从一个对象转移到另一个对象。
影响注意转移快慢和难易的条件有:
原来注意的强度;
新的注意对象的特点;
个体神经过程的灵活性。
意志
定义:
自觉地确定目的、克服困难、实现目标的心理过程。
气质
定义:
是指表现在心理活动的动力特征上的个性心理特征。
2、气质的类型
1)气质类型的心理指标
感受性:
对内外适宜刺激的感受能力
耐受性:
对客观刺激在时间和强度上的耐受能力
反应的敏捷性:
心理反应和心理过程的速度,不随意的反应性
可塑性:
根据外界环境的变化而改变自己适应性行为的可塑程度
情绪兴奋性:
情绪活动的易感性和表露程度
向性:
心理活动及言行反应表现于外或内的特征
气质类型及特征
多血质――活泼好动,敏感,反应迅速;不甘寂寞,善于交际;智慧敏捷,注意易于转移;容易接受新事物,但印象不很深刻;情绪和情感易于产生也易于改变,体验不强,但明显地表露于外。
其显著特点是,有很高的灵活性,容易适应变化的生活条件。
胆汁质――直率热情,精力旺盛;脾气急躁,易于冲动;反应迅速,智慧敏捷,但准确性差;情绪明显表露于外,但持续时间不长。
其显著特点是,有很高的兴奋性,行为上表现也不均衡性。
他们的工作特点带有明显的周期性。
粘液质――安静稳重,交际适度;反应缓慢,沉默寡言;善于克制自己,情绪不易外露;注意稳定但又难于转移;善于忍耐,沉着坚定;不尚空谈,埋头苦干。
其显著特点是安静,均衡。
抑郁质――行为孤僻,反应迟缓;多愁善感,体验深刻,但情绪不易外露;具有很高的感受性,善于觉察到别人不易发觉的细小事物。
性格(character)
1、概念:
是一个人在社会生活过程中形成的,对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。
性格是个性中鲜明表现出来的心理特性。
2、性格的特征(自学)
态度特征、意志特征、情绪特征、理智特征
3、性格与气质的区别与联系
4、性格类型
能力(ability)
定义:
是顺利完成某种活动所必备的心理特征。
心理过程是指人的心理活动过程,包括人的认识过程、情绪和情感过程、意志过程。
个性心理主要包括:
个性倾向性和个性心理特征两个方面。
记忆的种类
1、按记忆内容分2、按信息保持时间长短分
①形象记忆①瞬时记忆
②情绪记忆②短时记忆
③运动记忆③长时记忆
④逻辑记忆
思维
思维是人脑对客观现实概括的、间接的反映,是认识的高级形式。
特性:
间接性,概括性
(二)思维的种类
1.根据思维方式分类
(1)动作思维:
以实际动作或操作来解决问题的思维。
(2)形象思维:
利用具体形象解决问题的思维。
(3)抽象思维:
以抽象的概念和理论知识来解决问题的思维。
2.根据思维探索答案的方向(指向性)分:
(1)聚合思维(求同思维)
(2)发散思维(求异思维)
3.根据思维的独立程度分类
(1)常规思维:
用常规的方法和现成的程序解决问题的思维。
(2)创造思维:
重组已有的知识经验,寻求产生一些新颖的、前所未有的、有创造想象参加的且具有社会价值的思维。
2.情绪、情感的关系(区别和联系)
(1)情绪和情感的区别
情绪
情感
情境性、短暂性、冲动性
稳定性、深刻性和持久性
表现外显性
表现内隐性
多与人的生理需要相联系
多与人的社会需要相联系
人和动物都有,发生较早
人所独有,发生较晚
(2)情绪和情感的联系
1.情感是在情绪的基础上发展起来,通过情绪反应得以表达;
2.情绪的变化往往反映情感的深度,在情绪发生的过程中,常常蕴涵着情感。
第四章主要理论流派
基本要求
掌握行为、潜意识、自我防御机制的概念,操作条件反射,内脏操作条件反射,社会学习,认知理论的主要内容。
熟悉精神分析理论中的意识、前意识,本我、自我、超我的含义,认知的特点,人本主义对人性的理解。
了解心理生物学研究,社会学研究方向。
【教学目标】
掌握行为的概念,操作条件反射,内脏操作条件反射,示范作用,熟悉经典条件反射,精神分析理论,认知理论,人本主义理论;了解心理生物学研究,人性主义理论。
掌握:
行为学习的理论主要有三个方面:
经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论
行为
狭义的行为:
个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。
广义的行为:
个体内在的和外在的各种形式的运动,也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。
潜(无)意识(Unconscious)
不能被人感知到的那一部分心理活动。
它包括人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、被意识遗忘的童年经历等。
其活动遵循“享乐原则”。
自我防御机制(egodefensemechanism)
是自我为了对抗来自本能的冲动及其所诱发的焦虑,保护自身不受潜意识冲突困扰,而形成的一些无意识的、自动起作用的心理手段。
操作条件反射的几个重要现象
正强化(positivereinforcement):
行为的结果是积极刺激增加,从而使该行为逐渐增强。
即R→S(积极)↑→R(促进)。
负强化(negativereinforcement):
行为的结果是消极刺激减少,从而使该行为逐渐加强。
即R→S(消极)↓→R(促进)。
消退(extinction):
行为的结果是原有的积极刺激减少,从而使行为反应逐渐减弱。
即R→S(积极)↓→R(减弱)。
惩罚(punishment):
行为的结果是消极刺激增加,从而使行为反应逐渐减弱,即R→S(消极)↑→R(减弱)。
内脏操作条件反射
观察学习四个具体过程
1.注意过程,集中观察所要模仿的行为示范,是后面过程的基础;
2.保持过程,把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动;
3.运动再现过程,通过自己的运用结合再现被模仿的行为;
4.动机确立过程,多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。
观察、记忆和重现,如果没有动机推动和支持,都有可能不发生。
•认知理论的主要内容
•
(一)认知心理学
•
(二)认知与情绪的关系
•(三)与心理治疗有关的认知理论
熟悉
意识(Conscious)
人们当前注意到的清晰的感知觉、情绪、意志、思维等的心理活动。
其活动遵循“现实原则”。
前意识(Preconscious)
介于意识和潜意识之间的心理活动和过程,是意识和潜意识之间的缓冲区。
本我(id)——奉行“快乐原则”
自我(ego)——奉行“现实原则”
超我(superego)——奉行“至善原则
认知的主要特点
–多维性
–相对性
–联想性
–发展性
–先占性
–整合性
人本主义把人的意识经验视为人的行为基础,认为人是具有潜能和成长着的个体,如果各方面发展良好,人就可以让意识指引其行为直到完全实现其最大潜能,成为一个独特的个体。
•复习思考题
1、行为和行为学习理论的概念;
2、操作条件反射理论的意义和类型;
3、精神分析心理结构和人格理论的内容;
4、认知的主要特点及认知对个体行为和
情绪的影响;
5、心理生物学研究述评;
6、马斯洛需要理论与奥尔德弗需要理论的
不同点。
第五章心理评估
基本要求
掌握心理评估、心理测验、信度、效度、常模、智商的概念,心理评估的主要方法,标准化心理测验的基本特征,应用心理测验的基本原则;熟悉常用心理测验的类型,心理测验的观察法、晤谈技术,艾森克人格问卷、SCL-90、抑郁自评量表、焦虑自评量表的使用;了解心理评估者的条件,心理评估者的职业道德,智力测验,应激和应对有关评定量表。
心理测验法(重点)
掌握
心理评估(psychologicalassessmentassessment):
是指通过应用心理学的理论和方法所获得的信息,对个体某一心理品质及水平所作出的坚定。
心理测验是指在标准的情境下,对个人行为样本进行客观分析和描述的一类方法。
信度(reliability)
信度是指测验分数的可靠性,通过对测验分数测量误差的计算来估计。
反映测验的稳定性。
效度指测验的有效性,效度是指一个测验对于所要测量的心理和行为特征测到了什么程度,反映了测验的准确性。
常模常模是比较的标准,根据标准化样本的测试,所获得的具有代表性的结果,叫常模。
智商是智力的量化单位,即通过智力测验将智力水平数量化,用数字的形式表达出来,以便于人们的理解与比较。
心理评估常用方法
观察法,会谈法,调查法,个案法,心理测验法
标准化心理测验的基本特征
1.信度(reliability)
2.效度(validity)
3.常模(norm)
应用心理测验的基本原则
标准化:
工具标准,方法标准
保密性:
是心理测验的一条伦理道德标准。
客观性:
对结果解释要符合受试者实际情况。
熟悉
常用心理测验的分类
(一)按测验目的分类
1.智力测验;2.特殊能力测验;
3.人格测验;4.成就测验
(二)按测验材料的性质分类
1.文字测验;2.非文字测验
(三)按测验方法分类1.问卷法;2.作业法;3.投射法
(四)按测验方式分类1.个体测验;2.团体测验
观察法
通过被评估者的行为表现直接或间接的观察或观测而进行心理评估的一种方法。
会谈法
主试者与被评估者面对面的语言交流,也是心理评估中最常用的一种基本方法。
艾森克人格问卷(Eysenckpersonalityquestionnnaire,EPQ)
含E、N、P、L四个分量表。
(1)神经质(N)维度:
测查情绪稳定性。
高分反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征。
(2)内-外向(E)维度:
测查内向和外向人格特征。
高分反映个性外向,具有好交际、热情、冲动等特征,低分则反映个性内向,具有好静、稳重、不善言谈等特征。
(3)精神质(P)维度:
测查一些与精神病理有关的人格特征。
高分可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征;也可能具有与众极其不同的人格特征。
(4)掩饰(L)量表:
测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征。
在国外,高分表明掩饰、隐瞒,但在我国L分高的意义仍未十分明了。
90项症状自评量表(symotomchecklist90,SCL-90)
该量表包括比较广泛的精神病症状学内容,如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。
目前除用于精神科外,还广泛应用于综合性医院各科及心理健康评估中,以了解躯体疾病患者的精神症状以及调查不同群体心理健康问题。
SCL-90共包括90个评定项目。
从中分出10症状因子分别反映各种心理症状及严重程度。
每个项目采用5级评分法(1-5),分别是:
无(1分)、很轻(2分)、中等(3分)、偏重(4分)、很重(5分)。
常用的评定量表
90项症状自评量表(symptomchecklist90,SCL-90)
抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)
焦虑自评量
晤谈技术
晤谈:
也称访谈或会谈,是医生或心理学家与患者或来访者沟通的一个重要过程,是收集信息、诊断评估和治疗干预的基本手段。
是心理咨询、心理治疗最基础和重要的方法。
2、晤谈的分类:
(1)按晤谈目的分类:
收集资料性晤谈、心理诊断性晤谈和心理治疗性晤谈。
(2)按访谈形式分类:
非结构式晤谈(开放式)和结构式晤谈(封闭式)和半结构式晤谈。
3、晤谈技术包括言语沟通和非言语沟通。
4、晤谈的基本步骤:
介绍阶段:
保持稳定性的同时要注意适度的灵活。
说明关键事项,如保密性和晤谈目的。
开始阶段:
医生开场白、来访者对开放式问题的反应,及医生对其表述能力的评估。
来访者表达了求助的原因之后,开始阶段就终止了。
主体部分主要是收集信息。
收集何种信息取决于晤谈目的和晤谈中的临床状况。
临床心理晤谈中的重要内容是对心理问题的诊断与评估。
结束阶段:
从信息收集过渡到终止阶段的准备工作,医生应对谈论话题做总结,向其灌输积极的希望,约定后面晤谈。
思考题
1、心理评估、心理测验、信度、效度、常模的概念;
2、心理评估的主要方法;
3、常用心理测验的分类;
4、标准化心理测验的基本特征。
第六章心理应激(重点)(3学时)
基本要求
掌握心理应激、生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、“应激易感模型”的概念,心理应激“系统”模型,应激的心理、行为、生理反应,应对的种类,社会支持与健康的关系,应激与疾病的伴随关系,应激管理的切入点;熟悉心理应激意义,生活事件与健康的关系,生活事件的量化研究,应激反应与健康,认知评价在应激中的作用,应对与心理应激因素的关系,应对的研究,个性与应激,应激易感性的三个层面,系统的应激管理方案;了解对应激与疾病伴随关系的解释的两个假说。
掌握
1.心理应激:
(1)、“过程模型”对心理应激的定义:
个体在应激源的作用下,通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介,最终以心理生理反应表现出来的作用过程。
(2)、“系统模型”对心理应激的定义:
个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持系统、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”,当由于某种原因导致系统失衡,就是心理应激。
2.生活事件:
指可造成心理应激并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激,又称应激源。
3.认知评价:
评价(evaluationorappraisal)是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应,因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。
4.应对方式:
应对又称应付,是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。
5.社会支持:
社会支持(socialsupport)又称社会网络,是指个体来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的帮助和支援,反映了一个人与社会联系的密切程度和质量,具有减轻应激的作用,是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。
6.“应激易感模型”:
通过各种定性定量的方法(如对生理指标的客观测量、各种心理测量量表等)在人群中筛选出应激易感者(或者叫做脆弱的个体)并进行多种途径的干预。
7.心理应激“系统”模型:
心理应激系统模型的基本特征
(1).应激是多因素的系统;
(2).各因素互相影响、互为因果;(3).各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病;(4).认知因素在平衡和
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