注射用青霉素钠.docx

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注射用青霉素钠

注射用青霉素钠

注射用青霉素钠

核准日期：

2007年4月29日

修订日期：

2008年10月6日2009年6月26日2010年10月01日

药品名称：

【通用名称】注射用青霉素钠[药典]

【英文名称】BenzylpenicillinSodiumforInjection[药典]

【汉语拼音】ZhuSheYongQingMeiSuNa

成份：

本品主要成份为青霉素钠。

化学名为：

（2S，5R，6R）-3，3-二甲基-6-（2-苯乙酰氨基）-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸钠盐。

化学结构式：

分子式：

C16H17N2NaO4S

分子量：

356.38

所属类别：

化药及生物制品>>抗微生物药>>抗细菌药>>抗生素类

性状：

本品为白色结晶性粉末。

适应症：

青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。

其中青霉素为以下感染的首选药物：

1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

3．不产青霉素酶葡萄球菌感染。

4．炭疽。

5．破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。

6．梅毒（包括先天性梅毒）。

7．钩端螺旋体病。

8．回归热。

给药间隔或调整剂量。

当内生肌酐清除率为10～50ml/分时，给药间期自8小时延长至8～12小时或给药间期不变、剂量减少25%；内生肌酐清除率小于10ml/分时，给药间期延长至12～18小时或每次剂量减至正常剂量的25%～50%而给药间期不变。

6．肌内注射时，每50万单位青霉素钾溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应。

不良反应：

1．过敏反应：

青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

2．毒性反应：

少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。

此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。

3．赫氏反应和治疗矛盾：

用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

4．二重感染：

可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

5．应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

禁忌：

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

注意事项：

1．应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，皮试液为每1ml含500单位青霉素，皮内注射0.05～0.1ml，经20分钟后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。

必须使用者脱敏后应用，应随时作好过敏反应的急救准备。

2．对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏，有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

3．青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。

4．大剂量使用本品时应定期检测电解质；

5．对诊断的干扰：

（1）应用青霉素期间，以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性，而用葡萄糖酶法则不受影响。

（2）静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。

（3）本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。

孕妇及哺乳期妇女用药：

动物生殖试验未发现本品引起胎儿损害。

但尚未在孕妇进行严格对照试验以除外这类药物对胎儿的不良影响，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。

少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

儿童用药：

本品未进行该项实验且无可靠参考文献。

老年用药：

本品未进行该项实验且无可靠参考文献。

药物相互作用：

0.1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品活性，故本品不宜不宜与这些药物合用。

2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。

青霉素可增强华法林的抗凝作用。

3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。

4.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。

5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药。

药物过量：

药物过量的主要表现是中枢神经系统不良反应，应及时停药并予对症、支持治疗。

血液透析可清除青霉素。

药理毒理：

青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。

对肠球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。

本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差。

本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用，对脆弱拟杆菌的抗菌作用差。

青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。

药代动力学：

肌内注射后，0.5小时达到血药峰浓度（Cmax），肌内注射100万单位（600mg）的峰浓度为20000单位/L（12mg/L）。

新生儿按体重肌内注射青霉素2.5万单位/kg后（15mg/kg），0.5～1小时的平均血药浓度约为21mg/L，12小时后即降至9.6～19.2mg/L。

成人每2小时静脉注射青霉素200万单位或每3小时注射300万单位，平均血药浓度约为19.2mg/L。

于5分钟内静脉注射500万单位（3g）青霉素，给药后5分钟和10分钟的平均血药浓度为400mg/L和273mg/L，1小时即降至45mg/L，4小时仅有3.0mg/L。

本品广泛分布于组织、体液中。

胸、腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%。

本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓腔中，易透入有炎症的组织。

青霉素可通过胎盘，除在妊娠头3个月羊水中青霉素浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。

本品难以透过血-脑脊液屏障，在无炎症脑脊液中的浓度仅为血药浓度的1%～3%。

在有炎症的脑脊液中浓度可达同期血药浓度的5%～30%。

乳汁中可含有少量青霉素，其浓度为血药浓度的5%～20%。

本品血浆蛋白结合率为45%～65%。

血消除半衰期（t1/2β）约为30分钟，肾功能减退者可延长至2.5～10小时，老年人和新生儿也可延长。

新生儿的t1/2β与体重、日龄有关，体重低于2公斤者，7日和8～14日龄新生儿的t1/2β分别为4.9和2.6小时；体重高于2公斤者，7日和8～14日龄的t1/2β则分别为2.6小时和2.1小时。

本品约19%在肝内代谢。

肾功能正常情况下，约75%的给药量于6小时内自肾脏排出。

青霉素主要通过肾小管分泌排泄，在健康成年人经肾小球滤过排泄者仅占10%左右；但在新生儿，青霉素则主要经肾小球滤过排泄。

亦有少量青霉素经胆道排泄，肌内注射600mg青霉素后2～4小时胆汁中浓度达到峰值，为10～20mg/L。

由于青霉素可被肠道细菌所产青霉素酶破坏，粪便中不含或仅含少量青霉素。

血液透析可清除本品，而腹膜透析则不能。

贮藏：

密闭，在干燥处保存。

包装：

抗生素玻璃瓶，药用卤化丁基橡胶塞，每盒50瓶或每盒30瓶。

有效期：

24个月