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5个核心制度
第六节护理质量管理制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
一、成立由主管护理副院长任主任委员的医院护理质量与安全管理委员会,负责全院护理质量和安全管理工作的领导、部署、协调、检查。
二、护理质量控制组织
1.三级护理质量控制组织:
组?
长:
?
护理部主任
副组长:
?
护理部副主任
组?
员:
科护士长及部分病区护士长
2.二级护理质量控制组织:
组?
?
长:
?
科护士长
组?
?
员:
?
本片区病区护士长
3.一级护理质量控制组织:
组?
?
长:
?
病区护士长
组?
?
员:
?
病区护理质控小组成员
三、成立医院护理质量控制组,每季度更换质控小组成员(每组调换2名成员)。
1.基础护理、危重患者护理质量考核组
组长:
科护士长
成员:
部分病区护士长
分管项目:
基础护理质量、危重患者护理质量
2.护理文书书写质量考核组
组长:
科护士长
成员:
部分病区护士长
分管项目:
体温单、医嘱单、护理记录、护理评估单书写质量等
3.医院感染控制护理质量考核组
组长:
科护士长
成员:
部分病区护士长
分管项目:
空气、物品、器械消毒、操作消毒隔离规范、护理设施、手卫生、消毒监测、医疗废弃物分类处置等
4.护理安全管理质量考核组
组长:
科护士长
成员:
部分病区护士长
分管项目:
病区安全管理、急救物品及药品、特殊仪器、普通物品、高危药品、
毒麻、精神类药品管理、护理安全(不良)事件等
5.病区管理质量考核组
组长:
科护士长
成员:
部分病区护士长
分管项目:
护士素质、环境管理、业务管理、护士长台账、满意度调查等
6.特殊护理单元质量考核
根据每月护理质量考核计划及安排,由上述5组成员考核。
分管项目:
重症医学科、新生儿重症、产房、门诊、急诊科、洁净手术部、血液透析室、消毒供应中心、介入室、内窥镜室、高压氧科等的护理质量考核
四、护理质量控制标准
包括但不限于:
基础护理质量、危重患者护理质量、护理文书书写、医院感染控制、病区管理、急救物品及各类药品管理、患者对护理服务满意度、特殊护理单元质量标准(重症医学科、新生儿重症、产房、门诊、急诊科、洁净手术部、血液透析室、消毒供应中心、介入室、内窥镜室、高压氧科等)。
?
五、质控检查要求与安排
1.三级质控
(1)组长:
每季负责安排质控人员名单和质控科室,每季随机参加各组的三级质控检查。
(2)各组组长:
负责组织本组成员严格按照质量标准每月不定期进行质量考核,于每月25日前将质控结果电子版上报护理部。
(3)护理部将各质控小组考核情况进行统计分析,量化评分,报送医院质控办予以通报。
(4)护理部科务会讨论当月三级质控结果,每月召开全院护理质量讲评会,反馈、公布质控结果,持续改进护理质量。
(5)各病区护士长根据存在的问题和反馈意见组织本科护士进行讨论分析,制订改进措施并实施,改进措施上报护理部。
(6)科护士长每月追踪本片区质量改进效果,并有评价。
(7)每月按质量考核结果排名,年终对质量考核优秀的个人及护理单元给予表彰奖励。
2.二级质控
(1)二级质控由科护士长安排本片区护士长进行每月一次的护理质量考核。
(2)二级质控结果由科护士长进行分析整理,每月召开分管片区护理质量讲评会,质控结果反馈给病区护士长,讨论分析存在问题并提出整改措施,并有效果评价。
(3)二级质控结果于每月25日前将质控结果电子版上报护理部。
3.一级质控
(1)一级质控由护士长安排本科室护理质控组人员进行每周一次全面护理质量考核。
(2)一级质控结果由护士长进行分析整理。
每周反馈质控结果,每月召开护理质量讲评会,对存在问题讨论分析并提出整改措施,有效果评价。
4.护理部组织专人对住院患者压疮、跌倒、管道等进行专项质量控制。
5.各级质控人员不得隐瞒和漏报护理安全(不良)事件,违反规定者,将按医院有关规定要求处理。
六、护理质量考核结果作为科室护理质量持续改进的依据,同时纳入护士长综合目标管理考核指标体系。
第七节护理查德德对制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
一、目的
按要求认真执行查对,保证患者的安全,防止意外事件的发生。
二、原则
1.患者身份确认必须至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,并让患者或其近亲属陈述患者姓名和/或核对腕带。
禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。
2.有疑问时应及时澄清。
三、查对程序
(一)医嘱查对制度
1.医生将医嘱直接录入电脑上,主班护士(责任护士)处理医嘱要查对医嘱内容的正确性及执行时间,记录处理时间并签全名。
若有疑问,必须向主管医生核实后方可执行。
2.护士执行医嘱必须经双人核对方可执行,执行者签全名。
3.每日查对医嘱后方可打印医嘱执行单。
4.医嘱须班班查对,应由当班两名护士进行核对,下班核对上班医嘱,夜班核对白班医嘱,查对者在《医嘱查对登记单》上签全名。
每周大查对一次,护士长每周参加查对不少于2次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。
5.非抢救状态下不执行口头医嘱,抢救时医生下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,待医生确认无误后方可执行,并暂保留用过的安瓿,经两人核对后再弃去;抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时),执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
(二)治疗护理操作查对制度
1.严格执行“三查八对一注意”制度,有效确认患者身份后实施操作。
三查:
操作前查、操作中查、操作后查;
八对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号(有效期)。
一注意:
注意用药后反应。
2.备药前要检查药瓶标签上的药名、浓度、批号和药品质量,不符合要求不得使用。
水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;袋装液体有无渗液;药液有无浑浊和絮状物。
备药后须经第二人核对后方可执行。
3.易引起过敏的药物,给药前应询问患者有无过敏史;使用麻醉、精神类药品时,用前须认真核对处方后方可执行,注意观察用药后反应。
联合用药时,要注意有无配伍禁忌,不了解的应及时查询或询问。
4.护士对高危药品的调配、发放和使用,要实行双人复核,核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量,确保发放准确无误;应严格按照规定的给药途径和标准给药浓度给药,超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.使用一次性耗材(注射器、输液器等)要检查其批号、失效期,有无漏气、破损等,如不符合要求,不得使用。
6.发药、注射、输液时病人如提出疑问,应及时查清,无误并向患者解释后方可执行。
7.观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理。
并在护理记录中记录。
第八节分级护理制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
一、分级护理是临床医师根据患者病情和生活自理能力以医嘱形式下达的护理等级,级别分为特级护理、一、二、三级护理,护理级别应随病情变化进行动态调整。
二、临床护士根据患者的护理级别,在病员一览表作相应的标记(特、一级护理用红色,二级护理用绿色,三级护理用白色)提示医护人员,依据护理规范和工作标准,为患者提供基础护理服务和专业护理服务。
1.特级护理
(1)适用对象:
具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
①病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
②重症监护患者;
③各种复杂或者大手术后的患者;
④严重外伤或大面积烧伤的患者;
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(2)护理要点
①严密观察患者病情变化,监测生命体征;
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
③根据医嘱,准确记录出入量;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤保持患者的舒适和功能体位;
⑥实施床旁交接班。
2.一级护理
(1)适用对象:
具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
①病情趋向稳定的重症患者;
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(2)护理要点
①每小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
3.二级护理
(1)适用对象:
具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
①病情稳定,仍需卧床的患者;
②生活部分自理的患者;
(2)护理要点
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
4.三级护理
(1)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
①生活完全自理且病情稳定的患者;
②生活完全自理且处于康复期的患者。
(2)护理要点
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④提供护理相关的健康指导。
第九节危重患者抢救制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
一、值班护士遵医嘱按照分级护理级别对危重患者或病情不稳定患者进行病情观察及巡视。
二、抢救工作在科主任、护士长领导下进行,护士长负责组织和指挥护理人员对危重患者进行抢救护理。
如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。
三、各级人员须熟练掌握相关抢救技术和抢救常规,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。
抢救设施、设备处于功能完好备用状态,各种仪器有操作步骤说明,定期维护保养、有记录。
四、参加抢救人员应全力以赴,分工明确、紧密配合、听从指挥,严格执行各项规章制度,及时、准确执行医嘱,用药、处置正确无误。
五、若遇患者病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、止血等措施。
六、对危重患者应就地抢救,待病情稳定后方可搬动,抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理措施的完成情况。
七、执行口头医嘱时必须复述经医师确认无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。
药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。
八、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录。
抢救患者未能及时书写护理记录的,应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
九、抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。
做到“五定”管理(定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修,维修有记录)。
车内物品、药品帐物相符,一般不随意取用、外借,以保证应急使用。
无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
十、抢救工作进行同时,要通知患者家属并做好安抚工作。
如家属不在,应及时与患者家属联系或通知有关部门。
十一、抢救结束后,及时清理用物,补充药品、器材,进行终末消毒处理等。
十二、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全,预防和减少并发症的发生。
第十节护士交接班制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
一、病房护士实行三班轮流值班,值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确及时进行。
二、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者、新入院患者和手术患者,并安排护理工作。
三、交班者在下班前做好交班准备工作,包括科室动态资料、护理记录、物品准备、办公室、治疗室的清洁卫生,各种物品归还原处。
四、接班者应提前15分钟到岗,听取交班内容、阅读护理记录、清点应接物品、药品,了解患者情况,对新入院、危重、手术后等患者要详细交接。
在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。
五、接班者如发现患者病情、治疗及器械物品、药品等交待不清时,应立即查问。
接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清发生问题,应由接班者负责。
六、交接班方式和要求
1.交接班时,应认真听取交班内容,要求做到书面、口头、床边交接清楚。
2.各班应进行床头交接班,对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧床患者,要详细交接,注意管路、口腔、皮肤及周身情况。
3.晨会集体交接班,一般不超过20分钟。
由夜班护士重点报告危重、手术及新入院等患者的病情及与护理有关的事项,护士长根据报告做必要的总结,扼要布置当天的工作。
4.患者转科/床,护士需进行详细的口头、书面、床边交接班,保证临床医疗护理工作的连贯性。
七、交接班内容
1.患者概况:
当日住院患者总人数、出院(转科)、入院(转入)、手术(分娩)、病危、病重、一级护理及死亡人数。
2.对于新入院患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)及其他有病情变化的患者,须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。
3.各种检查、标本采集的准备。
4.常备毒麻、精神药品及抢救药品、仪器、器械等的数量;抢救仪器、器械要保持功能状态。
5.交接班者共同巡视病房,检查病区是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度的落实情况。
6.床边交接班内容:
病情;输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿;查看全身皮肤,有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等;检查各种导管是否通畅及有无脱出,观察引流液的颜色、性状和量;检查敷料包扎、渗出情况;专科需特殊观察的内容;床单位是否整洁、干燥等。
八、转科患者交接班制度
1.医生下达患者转科医嘱后,责任护士应告知患者,做好解释工作,完善各种记录,同时通知接收科室根据患者病情做好接收准备。
2.护士长、责任护士依据患者病情选择合适转运工具。
一般患者转运应由外勤工或医护人员陪同,危重患者或手术患者转运须医护人员一起转运至接收科室,转科途中加强观察和保护。
患者病历同时转至接收科室。
3.交接双方根据转诊单内容,如实填写“科间患者转诊单”,在床旁为患者介绍接收护士,共同评估、查对患者:
(1)姓名、性别、年龄、诊断、住院号、转出科室、转入科室、转出时间、转入时间;
(2)生命体征、导管、皮肤粘膜、药物、患者状态、注意事项等情况;
(3)当日已实施的治疗、输液情况等;
(4)交接完毕,双方在“科间患者转诊单”上签名。
4.转出科室护士协助接收科室护士安置好患者后,收拾用物方可离开。
第十一节护理安全管理制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第三版日期:
2013年5月
目的:
规范护理行为,加强病区护理安全管理,提高护理质量,确保住院患者的安全。
一、严格执行护士执业准入制度,加强对护士在医疗活动中的护理行为管理。
二、建立健全医院护理质量管理体系,成立医院护理质量与安全管理委员会,定期组织全面检查,及时整改安全隐患。
将安全管理纳入三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保患者安全。
三、科室有护理质量与安全质控小组,护士长为科室护理安全管理的责任人。
有切实可行的护理安全防范措施,护士长负责定期对科室护理人员进行安全知识和技能的培训,每周组织检查,发现安全隐患及时报告,采取措施,及时改进,每月有总结分析。
四、严格执行各项规章制度及护理操作规程,落实各级各类护理人员岗位责任制,确保治疗、护理工作的正常进行。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程,确保患者安全。
六、严格执行交接班制度、护理安全(不良)事件报告及管理制度、分级护理制度,及时巡视病房,认真观察病情变化,有情况及时报告医生处理并做好护理记录。
对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班,防止意外事故的发生。
七、严格执行病区药品管理制度,麻醉药品、第一类精神药品实行专人、专柜专锁、专用处方管理,麻醉药品严格按批号管理,批号可追踪到患者,每班清点,帐物相符。
高危药品按照高危药品管理制度进行管理,分区存放,标识统一、醒目。
八、对各项物品、药品和器械随时检查、及时补充。
抢救器材、药品齐备完好,做到“五定”。
无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
九、护士长休假应提前到护理部请假,并将临时负责人名单及联系电话报告护理部。
各科室应留有全体护理人员的通讯电话,以备应急情况下护士长调配人员时使用。
十、节假日前各病区应做好各种物品、药品、设备、器材的检查、清领,以保证节假日期间工作的正常运行。
十一、节假日期间科室应有二线班,并报送护理部。
各班人员应坚守岗位,如有疑难问题及时与护士长联系。
十二、加强患者安全管理
1.评估患者安全危险因素,采用多种形式向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。
2.对危重、昏迷、瘫痪患者、老年及小儿应加强护理,设提示牌、加护栏等,落实床边安全护理措施,并向患者及家属做好解释,防坠床/跌倒、误吸、导管脱出、走失等意外事件发生。
向患者解释呼叫器的使用,护士随叫随到。
定时翻身,预防压疮。
患者外出检查时有医护人员或外勤工护送,以防意外。
3.需要热敷的患者,护士要及时巡视,严格交接班;给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪、麻痹患者用热水袋时,温度在50℃以内,热水袋不可直接接触患者的皮肤。
十三、环境安全管理
1.病区物品固定放置,不影响患者行走。
地面保持清洁、干燥,拖地时放置防滑标志,防止病人滑倒,跌伤。
2.患者使用的物品合理放置,便于拿取。
3.提供足够的照明设施。
4.洗手间有防滑标识,热水器使用有提示标识和使用指引。
十四、防火安全管理
1.病区内不准吸烟,严禁患者使用自带的各种电炉、电热杯、电饭锅等电器,确保用电安全。
2.保持消防通道通畅,有明显的标识,不堆、堵杂物。
3.消防设施完好齐全(如灭火器等)。
4.有火灾应急预案,医护人员熟练掌握“消防四个能力”。
十五、用氧安全管理
1.用氧过程中严格遵守操作规程。
2.氧气筒内的氧气不可用尽,有“满”、“空”及“四防”(防火、防油、防震、防热)标识。
3.对用氧患者进行注意事项宣教。
十六、防盗安全管理
1.加强陪护和探视人员的管理,加强巡视,发现可疑人员立即报告保卫科。
2.做好患者宣教工作,指导其妥善保管个人物品,贵重物品不放在病区。
3.晚23:
00及时清理病房探视人员,锁好病区大门。
4.空病房要及时上锁。
十七、加强科室水、电、暖管理,不漏水、漏电、漏气,发现有损坏及时报告维修。
十八、认真落实突发事件的应急处理预案和危重患者护理常规,加强职业安全防护,完善防护设施,避免意外伤害事件的发生。
十九、对于发生的护理安全(不良)事件,科室应及时上报并讨论整改。
第十二节临床护理安全输血制度
文件类别:
Y-HL-1签发:
护理质量与安全管理委员会
版次:
第二版日期:
2013年5月
为了规范临床输血护理行为,消除输血安全隐患,确保临床输血安全、有效。
根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,制定本制度。
一、患者血样采集与送检
1.医生开具临床输血申请单后,根据医嘱,两名医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号/门急诊、病室、床号、血型(含Rh因子)和诊断,无误后采集血样。
不允许同时采集两个患者的交叉配型标本。
?
2.采集患者血样后,采血医护人员必须在临床输血申请单上全名签字。
3.由医护人员将受血者血样与临床输血申请单送至输血科,双方进行逐项核对。
二、血液制品提取与发放
1.配血合格后,用血科室医护人员持血液制品领取单到输血科取血时,必须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号/门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型(含Rh因子)、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外观(要求做到血袋无破损,袋口包封严密,标签卡无破损不清,血液无溶血、凝块和污染情况)等,准确无误后,双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。
2.血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。
库存血不得加温,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温下放置15~30分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。
3.血液制品发出后一律不得退回。
三、血液制品输注
1.输血前由两名注册护士共同核对血液交叉配型报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
2.输血时,两名注册护士带病历及血液交叉配型报告单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号/门急诊、病室、床号、血型(包括Rh因子)、输血同意书等,同时让患者自诉姓名及血型,有疑问时应再次查对。
如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时,需与其家属共同进行确认,同时确认患者腕带标识。
确认与配型报告相符,再次核对血液后,将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
准确无误后在血液交叉配型报告单(黄单)上签时间及双人全名,每组血制品均应有双人核对签名,将血袋号标签贴在血液交叉配型报告单(黄单)的背面。
用符合标准的输血器严格按照输血技术操作规程进行血液或血液成分输注。
3.输血信道应为独立信道,不得同时加入任何药物一同输注。
输血前后静脉输入生理盐水,连续输用不同供血者的血液时,更换输血器。
4.输血时应遵循“先慢后快,密切观察”的原则,输注前15min,以1~3ml/min为宜,并严密观察病情变化,若无不良反应,适当加快速度,一般情况下输血速度为5ml/min;急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50~100ml/min;年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者,输血速度宜慢1~2ml/min;?
输血前遵医嘱执行输血前用药。
?
5.输血过程中护理人员应加强巡视,严密观察受血者有无输血不良反应。
一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,更换输液器用生理盐水维持静脉通道。
立即报告并配合临床医师和输血科人员,查找原因、做好核对,及时检查、治疗和抢救,并做好记录。
若疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用生理盐水维持通道,及时报告医生,积极抢救处理。
6.输血的时间限制:
血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。
(1)全血和红细胞在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注,一个单位的全血或红细胞(200ml制备)2小时以内输注结束,倘若受血者条件允许情况下可在40~60分钟内完成输注。
(2)机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以患者能够耐受的速度进行。
(3)新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注,如果是成年受血者100~200ml一般应在30分钟以内输完。
7.有多种成分血液成分需要输入时,应优先输血小板。
8.输血过程中监测
(1)对每袋输注的血液应在输血开始前,输血开始时,输血开始后15分钟,输血过程中每小时,输血结束后4小时对患者进行监测(重点放在输血开始后的最初15分钟)。
(2)监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。
9.血液加温问题
(1)一般输血不需加温。
如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。
需要加温的情况为:
大量
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- 关 键 词:
- 核心 制度