高级临床执业医师测试题Ⅲ.docx
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高级临床执业医师测试题Ⅲ
高级临床执业医师测试题Ⅲ
单选题
1、女孩,会用勺子吃饭,能双脚跳,会翻书,会说2~3个字的短句,最可能的年龄是
A2岁
B4岁
C1.5岁
D3.5岁
E3岁
答案:
A
本题考查的是年龄的判断。
女孩会用勺子吃饭,能双脚跳,会翻书,会说2~3个字的短句,提示可能是2岁。
单选题
2、患者,男,46岁。
阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示:
心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案:
A
宽QRS波,心动过速,心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克,脑供血不足的症状,应直流电复律。
单选题
3、风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧,诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A停用洋地黄,改用利尿剂
B继续服洋地黄
C减少洋地黄剂量
D减少洋地黄剂量,加服奎尼丁
E停用洋地黄,改用利多卡因
答案:
E
服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状,常见的心律失常为室性早搏,一旦出现,应停用洋地黄,改用利多卡因。
单选题
4、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A单纯疱疹病毒
B结核分枝杆菌
C衣氏放线菌
D沙眼衣原体
E白假丝酵母菌
答案:
A
病毒是一种体积微小,结构简单,只含有一种类型的核酸,必须寄生在活的敏感细胞内,以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
单选题
5、男,9个月,呕吐、腹泻伴体温升高(38度)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。
查体:
皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。
实验室检查:
外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现,该患儿最可能的诊断是
A轻度脱水,等渗性
B轻度脱水,低渗性
C中度脱水,等渗性
D中度脱水,低渗性
E重度脱水,低渗性
答案:
D
脱水的程度依据临床表现,性质根据血钠的浓度。
单选题
6、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A血清钙浓度降低
B血清磷浓度降低
C血清碱性磷酸酶增高
D血1,25-(OH)2D3降低
E血PTH降低
答案:
D
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1.25-(OH)2D3降低。
而其他指标中。
血钙浓度正常或稍低。
血磷浓度降低。
钙磷乘积稍低(30~40),碱性磷酸酶增高或正常。
单选题
7、肾小球有效滤过压的定义是
A肾小球毛细血管血压下降
B血浆胶体渗透压下降
C血浆晶体渗透压下降
D肾小嚢内压升高
E肾血流量减少
答案:
B
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。
所以正确答案是B。
单选题
8、患者,女,56岁,右利手。
突然语言困难2天。
有心房颤动病史7年。
查体:
神志清楚,四肢运动感觉无异常。
门诊医生问诊:
”生什么病?
”答:
”呀!
吃饭吗?
”医生:
“把右手举起来。
”答:
“是”,却向门口走去。
最可能的原因是
A大脑皮层
B视前驱-下丘脑
C下丘脑视交叉上核
D下丘脑
E脑干网状结构
答案:
B
记忆型题。
热敏神经元分布最多的部位是视前驱-下丘脑。
单选题
9、男,40岁。
上腹部不适伴纳差1个月。
既往体健。
胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
与该病发生密切相关的病原体是
A大肠埃希菌
B双歧杆菌
C肠炎杆菌
D变性杆菌
E内毒梭菌
答案:
B
双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸,能提高钙、磷、铁的利用率,具有治疗慢性腹泻、便秘,保护肝脏、防止心血管疾病、改善乳糖消化等的作用,属于肠道益生菌。
单选题
10、急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为
A口服华法林
B静脉滴注糖皮质激素
C静脉推注毛花苷C
D静脉滴注硝酸甘油
E静脉滴注抗生素
答案:
D
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉,减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管,增加缺血区流量;重新分配静脉血流,增加缺血区血流量。
临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
单选题
11、一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手。
独久坐,能发复音。
其符合的最早月龄是
A13〜15个月
B11〜12个月
C9〜10个月
D4〜6个月
E7〜8个月
答案:
E
7〜8个月能无意识发出复音。
单选题
12、男,43岁,外伤致右胸腔积血,胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液,此时主要治疗应是
A胸穿
B胸部CT
C纤维支气管镜
DMRI
E胸部X片
答案:
A
急性脓胸应首选胸腔穿刺,抽出胸水,查明致病菌,从而制定治疗方案。
单选题
13、男,70岁,突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时,昏迷5小时。
1小时前呕暗红色血液1次。
应首先考虑的呕血原因是
A中心静脉压
B肘静脉压
C血压
D心率
E尿量
答案:
A
中心静脉压能较好地反映血容量的情况,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。
单选题
14、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的
A出生后1天
B出生后2天
C出生后3天
D出生后4天
E出生后7天
答案:
C
新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。
单选题
15、女孩,1岁。
无不适,未接种过卡介苗。
与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验(+)。
宜采取的措施是
A败血症
B急性风湿热
C原发型肺结核
D大叶性肺炎
E肺不张
答案:
C
患儿低热、盗汗及干咳,OT试验(+++),胸片示肺门淋巴结肿大,提示原发型肺结核。
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案:
D
新生儿硬肿症的病理生理特点:
新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。
单选题
17、8月女婴,生后一直人工喂养,尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近二日流涕,但无发热及咳嗽,查体:
营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
该患儿诊断为
A止惊剂+钙剂
B止惊剂+脱水剂
C止惊剂+抗生素
D止惊剂+维生素D
E以上都不是
答案:
A
4个月婴儿,冬季出生。
生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。
低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。
喉痉挛:
有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。
手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。
血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是佝偻病激期X线片特点。
单选题
18、冠心病植入药物洗脱支架者,需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
A华法林
B普通肝素
C阿司匹林
D潘生丁
E低分子量肝素
答案:
A
华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
仅口服有效,奏效慢而持久,对需长期维持抗凝者才选用本品,需要迅速抗凝时,应选用肝素。
单选题
19、患儿,1岁,因母乳少,食欲差,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度:
则以下哪种症状最先出现
A身长低于正常
B体重不增
C皮肤千燥
D皮下脂肪减少
E肌张力低
答案:
B
营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状,继之体重下降,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,病久者皮肤干燥、苍白,烦躁不安,肌肉松弛,身高也低于正常。
注意最先出现体重不增,而不是体重下降。
单选题
20、男,40岁。
从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低,尿量多
B中心靜脉压偏低,尿量少
C中心静脉压偏低,尿量多
D中心静脉压很高,尿量多
E中心静脉压很高,尿量少
答案:
B
血容量不足时,中心静脉压降低,尿量减少。
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